Manual Org Hemodinamia

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MANUAL DE ORGANIZACIN

UNIDAD DE HEMODINAMIA ADULTO

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre EU Karla Zuanic Campos Dr. Osvaldo Prez Prez

Cargo

Profesionales Cardiologa EU Jefe Hemodinamia

Mdico Jefe Hemodinamia

Fecha elaboracin

Junio 2009

Fecha actualizacin

Febrero 2013

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INDICE 1.- INTRODUCCION......................................................... PAG N 3 2.-OBJETIVOS DEL MANUAL.......................................... PAG. N4 3.- COMPONENTES PLAN ESTRATGICO....................... PAG.N4- 5 3.1 Misin de la Unidad de Hemodinamia

3.2 Valores de la Unidad de Hemodinamia

3.3 Polticas de la Unidad de Hemodinamia

3.4 Visin Unidad de Hemodinamia 4.-UBICACIN Y DESCRIPCINDE LA UNIDAD................... PAG.N5 - 9 4.1 Generalidades 4.2 Recursos Humanos 4.3 Planta fsica 4.4 Equipamiento 5,.ORGANIZACIN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL................. PAG. N 9 - 23 5.1 Consideraciones generales. 5.2 Organigrama de la Unidad 5.3 Mapa de Procesos de la Unidad 5.4 Funciones de la Unidad o cartera de Servicios 6.- DESCRIPCION DE CARGOS Y FUNCIONES PAG. N2437 7.- PROCEDIMIENTO VALVULOPLASTA MITRAL PAG. N38-41

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INTRODUCCIN En las ltimas dcadas el pas ha experimentado un cambio demogrfico profundo, del cual se desprende una nueva realidad epidemiolgica, caracterizada por un sustancial aumento de los adultos y adultos mayores. As, entonces, asociado a la notable reduccin en los ndices de mortalidad infantil y al decremento en los nacimientos, han pasado a cobrar mayor importancia relativa condiciones de salud que afectan al adulto no mayor y al adulto mayor, destacando las clasificadas como enfermedades oncolgicas y cardiovasculares.

La nueva realidad ha requerido un nuevo enfoque, complejo y difcil de implementar, que comprende actividades de fomento o proteccin, de control y prevencin de factores de riesgo de las enfermedades crnicas no transmisibles, de tipo curativo asistencial y de rehabilitacin, requirindose una efectiva gestin de las redes asistenciales de salud. Elementos claves en tal desafo han sido el sentido de integracin y complementacin del sector pblico con el privado, lo que est permitiendo generar mejores oportunidades a los usuarios, y aprovechar ms efectiva y eficientemente los recursos disponibles.

En la nueva realidad epidemiolgica cabe destacar la enorme carga que significa la patologa cardiovascular, que sigue generando significativa letalidad y discapacidad en el medio nacional. Al igual que en otros frentes, a este respecto se han implementado estrategias de abordaje que permite superar carencias de larga data en la atencin de la poblacin, orientadas en concordancia con los objetivos declarados en la reforma del sector salud, proceso que se ha hecho concretado notoriamente a nivel de prestadores con la implementacin del Rgimen de Garantas explicitas en salud (GES)

En este contexto, y relacionado con lo que corresponde la atencin de mayor complejidad

en el rea de la especialidad de cardiologa, el Dpto. de esta especialidad, perteneciente al servicio de Medicina del complejo hospitalario Dr. Stero del Ro, ha impulsado una serie de desarrollos en lo referente a infraestructura, en equipamiento, en organizacin tanto interna como con otros servicios, clnicas u hospitales, especializacin de su personal que ha sido especialmente vigorosa en los ltimos 5 aos. Todo ello se ha generado para dar una cobertura de alto nivel, segura y oportuna a nuestra poblacin de usuarios.

Como manifestacin de lo anterior, se puede dejar de manifiesto,

El desarrollo de una fuerte vinculacin con la Unidad de Emergencia (UEA)

La conformacin de una Unidad de Pacientes Agudos, dependiente del Servicio de Medicina que recibe pacientes derivados desde la UEA para brindar atencin al paciente hospitalizado, muchos de los cuales ingresan por causas cardiovasculares.

La constitucin y puesta en marcha de la Unidad de la Coronaria desde mediados del 2005.

El desarrollo del laboratorio de Hemodinamia, en lo que ha destacado la integracin de nuevos profesionales que contaban o que adquirieron entrenamiento en cardiologa intervencional (hemodinamistas).

Todo este conjunto denota un enorme progreso en lo que constituyen las atenciones ms

sofisticadas requeridas por los pacientes de la especialidad. En el marco de la acreditacin por calidad a la que se ven sometidos todos los prestadores que asumen las condiciones previstas en

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el Rgimen GES, se presenta el presente documento, que resume y explicita la marcha y actividad ordinaria actual del laboratorio de Hemodinamia de nuestro Complejo hospitalario.

Con este propsito nace la Unidad de Hemodinamia adulto el ao 2005, inserto en el Servicio de Medicina con la incorporacin de equipo de angiografa por parte del SSMSO , en el cuarto piso del hospital, inicialmente sin cirugia de respaldo en el hospital. Actualmente se dispone de la Unidad de Cardiociruga, lo cual, representa un gran avance en el rea de Cardiologa, lo que nos permite resolver gran parte de los problemas cardiovasculares de toda el area suroriente de santiago. 2.- OBJETIVOS DEL MANUAL

1) Sistematizar la labor asistencial de la Unidad de Hemodinamia adulto, dentro del Servicio de Cardiologa dependiente del Servicio de Medicina del Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro. (CASR)

2) Describir la cartera de servicio y la organizacin funcional de la Unidad 3) Establecer el mapa de proceso, que permita evaluar la atencin de los usuarios. 4) Favorecer el desarrollo del personal que se integra a la Unidad, orientado a la misin y

metas enmarcado en un modelo ordenado y eficiente. 3. COMPONENTES DEL PLAN ESTRATGICO

3.1 MISION DE LA UNIDAD DE HEMODIMANIA

El objetivo del laboratorio de hemodinamia es realizar procediemientos diagnsticos y tereapeuticos cardiovasculares enmarcados en el state of de art de la especialidad.

Para tal propsito, la Unidad de Hemodinamia adulto utiliza tcnicas y equipos de alta sofisticacin, sin olvidar que la atencin la debe realizarse en un ambiente de calidez, acogida y respeto por la dignidad de cada uno y todos sus pacientes.

3.2 VALORES DE LA UNIDAD DE HEMODINAMIA

Valores:

Aparte de los Valores declarados como fundamentales por el Complejo hospitalario, los valores que la Unidad de Hemodinamia asume y se compromete a observar son:

Equidad: en el acceso y en la calidad de las prestaciones, sin discriminacin alguna que no sea sobre la evaluacin estandarizada de las condiciones clnicas previas. En el sentido de equidad, la atencin se propone de una calidad semejante a la ofrecida por los mejores centros nacionales de la especialidad.

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Solidaridad, relacionado a la capacidad de las personas que trabajan en esta Unidad de hacer suyo el problema de cada paciente, buscando una solucin factible por uno u otro medio ya sea mediante revascularizacin percutnea o quirrgica o tratamiento medico cuando este indicado, sin abandonar a nuestro enfermo y ofrecindole todas nuestras posibilidades.

3.3 POLITICAS DE LA UNIDAD.

Lograr una atencin eficiente, de calidad, de manera oportuna, priorizada de acuerdo

al riesgo clnico, sintomatologa y abordaje que ofrezca mayores garantas para el paciente.

Fomentar equipos de trabajo competentes y comprometidos con los objetivos

Institucionales.

Lograr la participacin activa de los distintos estamentos relacionados con el manejo de pacientes cardiovasculares agudos y crnicos,

Fomentar la prevencin secundaria de los pacientes tratados.

Realizar investigacin clnica y docencia con los becados de cardiologia intervencional.

Aplicar la Reforma de la salud y las herramientas para la Autogestin hospitalaria. Lograr una slida imagen corporativa.

3.4 VISION DE LA UNIDAD DE HEMODINAMIA La Unidad de Hemodinamia adulto pretende que sus usuarios y familiares valoren los servicios prestados como acciones certeras, eficaces y altamente resolutivas, valorando la amabilidad de todos sus funcionarios que los acogen de manera clida y les ofrecen un ambiente confortable y seguro en sus necesidades de cateterismo cardiaco diagnstico y/o teraputico. 4. UBICACIN Y DESCRIPCION DE LA UNIDAD. GENERALIDADES: 4.1.1. Identificacin de la Unidad:

Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro (CASR) Director del Centro: Dr. Ignacio Garca Huidobro Servicio de Medicina 4to piso Telfono: 2/ 576 2241-2250 Correo electrnico: [email protected]; [email protected]

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4,1.2. Tipo De Unidad y Especialidad

Atencin Integral de paciente ambulatorio y hospitalizado correspondiente al rea de salud, portador de patologas cardiovasculares aguda o crnica que se somete a cateterismo diagnstico o teraputico.

4.2. RECURSOS HUMANOS:

Anexo 1 Listado de Operadores equipo radiolgico Anexo 2 Listado de Funcionarios Laboralmente expuestos

Estamento Nmero Funcionarios

Estamento Nmero en sistema de turno llamado

Nmero sin sistema de turno

Nmero Funcionarios titulares

HEMODINAMISTAS

3 3 Cardiologos intervencionales acreditados

3 0 3

PROFESIONALES NO MEDICOS

3

2 Enfermeras 1 Tecnlogo

Mdico

2 1 2

TECNICOS 2 Tcnico Paramdico

2 0 2

AUXILIAR 1 Auxiliar de apoyo 0 1 1

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4.3. PLANTA FSICA.:

4.3.1. Ubicacin de la Unidad: 4to. piso ala poniente , del Block Central del Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro. 4.3.2. reas asistenciales en la proximidad: Servicio de Medicina y Unidad Coronaria.

4.3.3 Diagrama de planta fsica de la unidad (descripcin de sus dependencias)

La Unidad se encuentra dividida en tres salas con estructuras separadas: a.- Sala Recepcin, Recuperacin de pacientes y Secretara. Ubicada en 4to. piso La planta fsica de esta sala esta separada en dos ambientes: una destinada a sala de informes, estar, casillero de los mdicos y secretara. La otra, destinada a recepcin de pacientes, controles post procedimientos, retiro de vainas, observacin. Esta se conecta con el pasillo de acceso y con la sala del angiografo a travs de puertas con blindaje plomado.

b.- Sala de Angiografa

Se encuentra al lado de la anterior conectada por puerta de corredera plomada y est conectada con sala de monitores y sala de ropa sucia, rea de lavados y bodega de insumos generales.

En esta sala se encuentra el angiografo Biplanar y estanteras para insumos de cateterismo intervencional. En una subdivisin interior, separada por cristal plomado, se encuentra las salas de monitores y controles, impresin y computadores c.- Sala reas limpia/sucia En esta rea se almacena material estril con su correspondiente cobertura por ventanas transparentes y no estril, en contenedores destinados exclusivamente para ello. Lugar en donde los insumos utilizados al trmino de cada procedimiento, se depositan en un contenedor y se retira por arrastre mecnico material orgnico macroscpico mediante sistema de drenaje y chorro de agua. Los procedimientos de prelavado y lavado de nuestro material diario es trasladado al Servicio de Esterilizacin. En nuestro complejo, dichos procedimientos son exclusivos y estn centralizados slo en el Servicio de Esterilizacin 1er. Piso del block central del CASR. Tambin en esta rea se deja la ropa sucia en un depsito, que una vez terminados los procedimientos de la jornada de la maana, es trasladado al servicio de ropera. Esta rea est conectada con la sala anteriormente descrita. Adicionalmente se cuenta con una salita para Bodega, ubicada en el 4 piso del block central del CASR, hacia el ala oriente en el sector de medicina mujeres. .

4.3.4.- Flujograma De Circulacin:

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El personal y los pacientes ingresan por la puerta de acceso al pasillo del Servicio de Medicina interna rotulada como sala de pacientes, de acceso restringido al pblico .En dicho sector los pacientes hospitalizados esperan en sus respectivas camas o camillas y los ambulatorios en sillones especialmente habilitados para ellos. El paciente es trasladado a la sala de angiografa para su estudio, regresando posteriormente a la sala de observacin, y finalmente - a su unidad de origen o destino.

4.3.5.- Flujograma de Ingreso de usuarios y actividades administrativas: El acceso de los pacientes requirentes de estudio diagnstico o cateterismo intervencional, de cuya condicin y estado se tiene conocimiento por medio de interconsultas o contacto directo con otros profesionales involucrados en la atencin de sala o ambulatorio, es coordinado por la (s) enfermera (s) en funciones, siguiendo orden de la tabla de procedimientos establecida Ingresan a la Unidad, por la puerta de acceso de pacientes, son atendidos por el personal de enfermera o auxiliar que comprueba la correcta identidad, luego se enva a timbrar a Recaudacin hoja de ingreso administrativo a todos los pacientes ambulatorios y de otros hospitales; tambin se recepciona la documentacin clnica y controla signos vitales. Adems asegura las vas venosas e informa al cardilogo hemodinamista. Una vez confeccionado el listado de atencin, los pacientes esperan en la sala de observacin hasta que son trasladados para el procedimiento de acuerdo al orden estipulado por enfermera en conjunto con el cardilogo hemodinamista. Posteriormente, el paciente egresa a la sala de observacin donde se retira acceso arterial o la banda radial, se observa por un periodo variable de acuerdo a su condicin clnica luego es traslado a la unidad de origen o destino, quedando en control por enfermera para el control de accesos vasculares y a cargo del staff de la seccin correspondiente. Fundamental destacar que el Informe del Procedimiento realizado (2 informes iguales, uno para el hospital y otro para el paciente al alta) queda adjunto en ficha clnica del paciente hospitalizado o ambulatorio que queda hospitalizado post examen, junto con el Consentimiento Informado (CI) completado y la copia de la Hoja de Enfermera. Para los pacientes de otros hospitales como Padre Hurtado y Metropolitano u otros, quienes no envan ficha clnica, sino envan generalmente la interconsulta o informe, exmenes sangre - rayos y consentimiento informado local; a stos se les adjunta a documentacin trada el Informe del Procedimiento ( 2 copias ) y copia de Hoja de Enfermera. El consentimiento informado, en este caso queda en nuestra unidad adjunto con la hoja de enfermera en el archivador correspondiente al mes del procedimiento, ubicado en la biblioteca de la secretara de Hemodinamia. En el caso de los pacientes ambulatorios que se devuelven a su domicilio post examen, se les adjunta a su documentacin trada, el informe del procedimiento ( 1 copia ). El CI , la copia de la hoja de enfermera ms el otro informe del procedimiento, se archiva en ficha clnica una vez que es entregada desde archivo. Recientemente hemos creado la actividad de sacar fotocopia a CI slo seccin de firmas de los pacientes hospitalizados, dado que necesitamos un respaldo local en donde se compruebe que se celebr dicho acto de consentimiento. Esta fotocopia se adjunta en hoja de enfermera en el archivador correspondiente al mes del procedimiento, ubicado en la biblioteca de la secretara de Hemodinamia.

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4.4.-EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD Descripcin general del equipamiento con que cuenta la Unidad y es utilizado normalmente. Detallar en anexo N 3 equipamiento 5.-.-ORGANIZACIN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL 5.1.-Consideraciones generales

La Unidad est constituida por un equipo de tres cardilogos intervencionales certificados , dos enfermeras especializadas y personal auxiliar entrenado, que trabajan de conjunto con un grupo de tecnlogos mdicos (actualmente 6 que se rotan, con una TM de turno diurno slo en la unidad de hemodinamia), dedicados al manejo del equipo radiolgico, siguiendo un cronograma establecido, y que permite contar con el apoyo permanente, tanto para el trabajo en horas funcionarias como en llamadas de urgencia en las 24 horas del da y todos los das del ao. 5.2.-Organigrama : ORGANIGRAMA UNIDAD HEMODINAMIA hHHHH

MEDICO JEFE

HEMODINAMIA

Hemodinamistas

Becados Tecnlogo Mdico

EU Jefe Unidad

EU clnica

Auxiliar Paramdico

Auxiliar de Apoyo

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5.3 MAPA DE PROCESOS DE LA UNIDAD

Nombre del procedimiento: Coronariografia, ventriculografa y aortografa.

Propsito General: 1) Introducir contraste radiopaco dentro del rbol coronario para permitir su observacin bajo Rayos, para evaluar su anatoma, detectar lesiones y decidir conductas teraputicas segn sea el caso. 2) Introducir contraste radiopaco en el ventrculo izquierdo para evaluar su motilidad, funcionamiento global y segmentario , detectar la existencia de reflujo mitral. 3) Medir las presiones intravasculares y cavitarias en la aorta, arterias coronarias, ventrculo izquierdo durante el procedimiento. 4) Evaluar la existencia de diferencias de presiones en el tracto de salida del Ventrculo izquierdo. 5) introducir contraste a presiona en aorta ascendente y evaluar la anatoma de la aorta ascendente y sus grandes vasos.

No. de revisin Responsable del proceso/ sistema (puesto/ rea)

2 Cardilogo intervencional

Objetivos Especficos:

1) Pesquisar la existencia de lesiones coronarias obstructivas significativas (> 50% dimetro de estenosis), para proceder a la revascularizacin miocrdica.

2) Evaluar la funcin sistlica ventricular global y segmentara, y las presiones de llenado

3) Evaluar el funcionamiento de las vlvulas cardacas a travs de la existencia de gradientes o reflujo valvulares significativos

4) Evaluar patologa artica.

Alcances y Limitaciones:

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Constituye el gold estndar de consenso para la deteccin de la enfermedad coronaria

Tiene buena correlacin clnico angiografa para lesiones obstructivas > 70% dimetro

Permite definir conductas de revascularizacin miocrdica en casos agudos y crnicos.

Es un procedimiento invasivo que requiere cardilogos expertos, un laboratorio de hemodinamia montado, con personal entrenado, alto costo, no est exento de complicaciones, y en un porcentaje significativo de casos requiere hospitalizacin del paciente y controles

No requiere anestesia general ni sedacin, excepto en casos muy aislados en donde slo se administra analgesia endovenosa.

Ejecutado por equipo que incluye:

1.- Profesionales Cardilogos, especialistas en hemodinamia

2.- Enfermera de hemodinamia

3.- Tecnlogo de Rayos de Hemodinamia

4.- Paramdico De Hemodinamia

5.- Auxililiar de Apoyo

Usuarios: Pacientes sospechosos o portadores de cardiopata coronaria que requieren el estudio para definir conducta teraputica

Lugar de Ejecucin: Pabelln de hemodinamia

Horario de atencin

Frecuencia de Ejecucin : la

preparacin y procedimiento requiere de 40 min. por paciente.

Horario hbil: Lunes a jueves de 8.00 a 17 horas. Viernes hasta las 16:00 hrs.

Urgencias de Angioplastia primaria Lunes a Viernes de 17 hrs. a 8.00 hrs.

Sbados, domingos y festivos: las 24 hrs. En sistema de llamada

Descripcin del Proceso:

Se chequea documento de Consentimiento Informado (CI), que por regla general debe estar firmado por el paciente y el mdico hemodinamista que le realizar procedimiento en la Unidad. Se autoriza por la Unidad de Calidad la utilizacin de un timbre con los datos completos de cada hemodinamista, agregando la firma y la fecha por dicho especialista.

De no haber sido firmado por el paciente, se aceptar que lo haga un familiar o acompaante responsable, a quien el mdico hemodinamista ha de entregar informacin sobre la justificacin, finalidad, y tcnica propia del procedimiento previamente, procediendo a firmar en el campo respectivo. En el mismo documento, el hemodinamista le escribir el motivo del por qu no firm el propio paciente. En ocasiones se registra huella digital, tambin dejando por escrito en el mismo documento motivo de esta situacin.

El CI es archivado en la ficha clnica en los casos hospitalizados y ambulatorios. Los CIs de pacientes derivados de otros hospitales, son almacenados en conjunto con hoja de

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enfermera en archivador ad-hoc, ubicado en la unidad de hemodinamia adulto.

El paciente es trasladado a la sala de pabelln de hemodinamia

Se procede al lavado quirrgico de las zonas a puncionar con clorhexhidina jabonosa y tpica 2%.

Se cubre el paciente con ropa con tcnica quirrgica

Las vas de acceso vascular arterial empleadas son: va radial ( en un 95% ) y femoral , pudiendo emplear con menos frecuencia otros accesos vasculares

Se administra va subcutnea lidocana al 2%, en caso de procedimiento radial, 1 ampolla de 100 mg / 5cc y en caso de ser femoral se administran 2 ampollas de 100 mg/5cc.c/u.

Se administra va intraradial nitroglicerina, frasco de 50mg/ 250cc de S.Glucosado al 5%; cantidades de 10 a 50 gamas. Por ltimo, se administra por esta misma va, dependiendo del ritmo, verapamilo 1 ampolla de 5 mg/ 2cc. La nitroglicerina y el verapamilo, no se administran al comenzar el procedimiento en caso de acceso femoral, slo radial o cubital.

Se punciona arteria y se coloca introductor adecuado por Tcnica de Seldinger

Se utilizan catteres preformados para avanzar por el rbol coronario bajo visin de fluoroscpica y se procede a canular los ostiums de las arterias coronarias inyectando medio de contraste radiolgico. Se realiza con cineangiografa, observando las imgenes en diferentes monitores.

Se miden presiones y se analizan curvas de presiones durante el procedimiento, visualizadas mediante un polgrafo y bajo monitoreo electrocardiografico, en concomitancia con registro de presin arterial no invasora y observacin clnico por el conjunto del personal.

Se canula el Ventrculo izquierdo mediante catter adecuado y se miden presiones y se analizan curvas en el polgrafo, inyectando contraste en su interior con una bomba de infusin para luego grabar imgenes, procediendo a la ventriculografa evaluando funcin ventricular y disfunciones valvulares.

Posteriormente el cardilogo analiza reevala las lesiones y procede a redactar el informe

El tecnlogo hace copia en un CD del examen para el paciente y archivo. Debe posteriormente respaldar informacin diaria.

Se traslada al trmino el paciente a la sala de observacin donde el personal de enfermera procede al retiro de vainas o bandas.

Se enva el paciente a su sala de origen, o bien, a su domicilio en casos ambulatorios con acceso radial en los que no se haya practicado angioplastas.

Los pacientes hospitalizados de otras instituciones, son trasladados habitualmente despus pasadas un par de horas postprocedimiento a su hospital de origen. Si se justifica, son hospitalizados en nuestra institucin, por complejidad de su estado post procedimiento.

En todos los casos, al egreso el paciente lleva el informe de todos los procedimientos y la copia del CD para ser evaluado por su cardilogo tratante. El cardilogo hemodinamista registra la atencin y procedimientos en la base de datos computacional llamado File Maker Pro , incluyendo fecha y hora de inicio y trmino, as como datos demogrficos y mrbidos del paciente, procedimiento, complicaciones habidas durante los procedimientos, conclusiones y notas.

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Interaccin con otros Procesos / Sistemas:

Nombre del Proceso Interaccin

Derivacin de usuario con necesidad de estudio desde Emergencia adultos, Unidad coronaria, Servicio de Medicina, cardiologa ambulatoria, otros hospitales, red asistencial de SAPUs y diferentes clnicas del Sector que lo requieran.

Si corresponde segn caractersticas del paciente se dar atencin a todo usuario derivado

Evaluacin por parte del cardilogo y personal de enfermera de la unidad para ingreso

Ser previa ante la solicitud donde se dejan las indicaciones pertinentes y posterior a la recepcin

Control por equipo de salud

Nombre del procedimiento: Angioplasta Coronaria (PTCA)

Propsito General: Mediante procedimientos percutneos proceder a revascularizacin miocrdica

No. de revisin Responsable del proceso/ sistema (puesto/ rea) Cardilogos intervencionales

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Objetivos Especficos:

Proceder a dilatar lesiones obstructivas coronarias agudas o crnicas con catter baln y estabilizar dichas lesiones mediante el uso de stent intracoronario reestableciendo el mejor flujo coronario al rea de miocardio isqumico.

Lograr la apertura del vaso coronario ocluido en el contexto de infarto del miocardio con supradesnivel ST, antes de las 12 hrs de iniciado los sntomas logrando la repermeabilizacin del territorio isqumico, diminuyendo el rea necrtica y recuperando la funcin ventricular.

Disminuir la letalidad de la cardiopata coronaria en su presentacin aguda como crnica.

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El procedimiento permite resolver hoy la gran mayora de las lesiones susceptibles.

Existen lesiones de alta complejidad, largas, calcificadas en vasos tortuosos con angulaciones difciles, obstrucciones crnicas que limitan el procedimiento o elevan el costo de su resolucin requiriendo materiales especficos que deben programarse adecuadamente en la planificacin previa.

Existe voluntad real para este ao y conversaciones ya adelantadas con Unidad de Gestin y Desarrollo del CASR, para presentar proyecto al SSMSO de Telemedicina ambulatoria para pacientes que se les realiza angioplasta coronaria electiva ambulatoria con alta el mismo dia, implicando un beneficio considerable para nuestros usuarios, hospital y unidad; aparte de una gran innovacin para el sector pblico.


Ejecutado por un equipo compuesto por:

Cardilogos hemodinamistas

Enfermera de hemodinamia

Tecnlogo de Rayos de Hemodinamia

Paramdico De Hemodinamia

Auxiliar de Apoyo

Usuarios: Pacientes sospechosos o portadores de cardiopata coronaria que requieren revascularizacin miocrdica percutnea.

Lugar de Ejecucin Pabelln de Hemodinamia

Frecuencia de Ejecucin

El procedimiento dura aproximadamente 90 min. promedio

HORARIO DE ATENCIN DE

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00hrs.Viernes hasta las 16:00 hrs.

Urgencias de Angioplastia primaria fuera de horario hbil entre las 17.00 y 8.00 hrs. de Lunes a viernes y las 24 hrs. sbados y domingos y festivos


La angioplastia coronaria es realizada en pacientes con su estudio diagnstico o coronariografico ya hechos das previos o el caso en que se efecta en el momento.

Se chequea documento de Consentimiento Informado (CI), que por regla general debe estar firmado por el paciente y el mdico hemodinamista que le realizar procedimiento en la Unidad. Se autoriza por la Unidad de Calidad la utilizacin de un timbre con los datos completos de cada hemodinamista, agregando la firma y la fecha por dicho especialista.

De no haber sido firmado por el paciente, se aceptar que lo haga un familiar o acompaante responsable, a quien el mdico hemodinamista ha de entregar informacin sobre la justificacin, finalidad, y tcnica propia del procedimiento previamente, procediendo a firmar en el campo respectivo. En el mismo documento, el hemodinamista le escribir el motivo del por qu no firm el propio paciente. En ocasiones se registra huella digital, tambin dejando

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por escrito en el mismo documento motivo de esta situacin.

El CI es archivado en la ficha clnica en los casos hospitalizados y ambulatorios. Los CIs de pacientes derivados de otros hospitales, son almacenados en conjunto con hoja de enfermera en archivador ad-hoc, ubicado en la unidad de hemodinamia adulto.

El paciente es trasladado a la sala de pabelln de hemodinamia

Se procede al lavado quirrgico de las zonas a puncionar con clorhexidina jabonosa y tpica 2%.


Las vas de acceso vascular arterial empleadas son: va radial ( en un 95% ) y femoral , pudiendo emplear con menos frecuencia otros accesos vasculares

Se administra va subcutnea lidocana al 2%, en caso de procedimiento radial, 1 ampolla de 100 mg / 5cc y en caso de ser femoral se administran 2 ampollas de 100 mg/5cc.c/u.

Se administra va intraradial nitroglicerina, frasco de 50mg/ 250cc de S.Glucosado al 5%; cantidades de 10 a 50 gamas. Por ltimo, se administra por esta misma va, dependiendo del ritmo, verapamilo 1 ampolla de 5 mg/ 2cc. La nitroglicerina y el verapamilo, no se administran al comenzar el procedimiento en caso de acceso femoral, slo radial o cubital.

Se punciona arteria y se coloca introductor adecuado por Tcnica de Seldinger

Se procede a canular la arteria coronaria con catter coronario preformado de alto flujo para angioplastia.

Se pasa gua metlica 0,0014 al interior del vaso a tratar.

Se administra heparina endovenosa (e/v) 70-100UI por kilo de peso, descontando de ah la administrada inicialmente por hemodinamista. Correspondiendo segn frasco ampolla de 25000 UI en 5cc, 1 ml = 5000 UI.

Se instala suero fisiolgico 0,9% 500 cc en goteo regular segn parmetros hemodinmicos de paciente y morbilidad.

Se administra va oral, 600 mg de clopidogrel o ticagrelor 180 mg. Se observa tolerancia a este medicamento oral, considerando eventual administracin de antiemticos en caso necesario por va e/v.

Se predilata la lesin con baln semicomplaciente de angioplasta coronario, si es necesario.

Se procede a estabilizar la lesin con la implantacin de stent intracoronario, del tipo metlico cromo cobalto o acero inoxidable medicado o no medicado.

Se procede a controles angiogrficos de rigor en visiones ortogonales.

Se postdilata stent con baln coronario no complaciente en caso necesario.

La enfermera registra cada uno de los pasos, horario, controles, material usado, presiones de insuflado, eventos en la hoja de ruta que acompaara a la ficha quedando copia en archivo del laboratorio

El profesional que realiza el procedimiento edita informe que queda en base de datos en el laboratorio.

El Tecnlogo mdico de rayos hace la copia respectiva en CD para el paciente y archivo.

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El profesional completa la hoja de angioplasta y llena la base de datos de RENAC para el registro nacional de angioplastias.

El paciente es trasladado a la sala de observacin.

Enfermera coordina el retiro de introductores de acuerdo a administracin de heparina e/v intrapabelln si es femoral o de inmediato si es va radial.

El paciente es trasladado a la unidad de donde provena quedando a cargo del equipo que lo recibe y bajo una supervisin por enfermera y/o becado de hemodinamia.

Enfermera anota la hoja de estadstica diaria registrando cada paciente.

Interaccin con otros Procesos / Sistemas:


Atencin del usuario Con el medico de la unidad que deriv al paciente

Envo de informacin Informe detallado en la ficha clnica.

Copia de hoja de ruta de enfermera.

Observaciones Adicionales:

Pacientes ambulatorios que califican segn criterio de hemodinamista para volver a casa despus de este procedimiento, son monitorizados durante 4 a 5 horas post procedimiento en la unidad y posteriormente son enviados a su domicilio.

Nombre del proceso/ procedimiento o sistema: Sondeo Cardaco Derecho

Propsito General: Evaluar la hemodinamia cardaca mediante


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la medicin de presiones , flujos intracavitarios y shunts.


Objetivos Especficos: Medir las presiones y flujos intracavitarios por termodilucin y calcular la hemodinamia cardiaca, inferir reas valvulares funcionales, gasto cardiaco resistencias vasculares etc.


Se realizar en todo paciente derivado por interconsulta para ejecutar dicho procedimiento en especial en pacientes con diagnostico de hipertensin pulmonar catalogada como severa para evaluar reversibilidad..


Ejecutado por (actores):

Medico Cardilogo intervencional

Usuario

Lugar de Ejecucin

Pabelln de Hemodinamia

Frecuencia de Ejecucin

De lunes a jueves en horario hbil de 8:00 a 17 hrs. Viernes hasta las 16:00 hrs.

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Se recibe interconsulta y antecedentes clnicos del paciente

Se programa examen de acuerdo a variables clnicas de inters

Se revisa Consentimiento Informado genrico firmado por el paciente o familiares y por el hemodinamista.

Se ingresa el paciente a pabelln de hemodinamia

Se procede al lavado quirrgico de las zonas a puncionar con clorhexidina jabonosa y tpica 2%.


Se administra va subcutnea lidocana 2% para puncin yugular derecha generalmente, son 2 ampollas de 100 mg / 5cc c/u y en caso de necesitar presiones izquierdas venosas y/o arteriales, se punciona va femoral con 2 ampollas de lidocana al 2% de 100 mg/5cc c/u.

Se canula lnea arterial y venosa generalmente femoral y yugular

Se insertan catteres adecuados al procedimiento

Se efectan mediciones pertinentes registrando en polgrafo

Se registran datos en hoja de ruta de enfermera

Se efectan los clculos correspondientes

Se emite informe en ficha clnica, indicando los eventos observados durante el curso de los procedimientos.

Se conversa con el cardilogo tratante

Se dejan las indicaciones pertinentes al paciente

Se retira vaina venosa y arterial

El paciente egresa con su informe.

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Derivacin desde el Servicio de Medicina o cardiologa ambulatoria al extrasistema

Coordinacin de conducta a seguir con el tratante. SE discute en caso necesario el caso en reunin clnica de cardiologa

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5.4 FUNCIONES DE LA UNIDAD O CARTERA DE SERVICIOS

CARTERA DE SERVICIOS CARDIOLOGO INTERVENCIONAL LABORATORIO DE HEMODINAMISTA

Evaluacin pacientes precateterismo diagnostico o teraputico

Visita a unidades de agudo diaria o donde se lo requiera

Procedimiento diagnostico en pabelln

Procedimiento teraputico en pabelln

Emisin informes y contacto personalizado con tratantes

Planificacin y ejecucin plan teraputico largo plazo

Participar en las reuniones de hemodinamia y del Servicio de Cardiologa

Controles de pacientes sometidos a estudios que lo requieran

Participar en los proyectos de investigacin de la unidad Actividad docente de especialidad a mdicos en etapa de formacin.

GLOSA Evaluacin previa al cateterismo

Recepcin de interconsulta Revisin de exmenes Revisin de ficha clnica y antecedentes mdicos Entrevista con el paciente Evaluacin cardiolgica a hospitalizados Chequeo de consentimiento informado

Visita a unidades de agudos

Visita diaria a primera hora a unidades de agudo en urgencia, unidad coronaria, coordinacin con los mdicos tratantes.

Ingreso integral Anamnesis y examen fsico orientado al procedimiento a realizar Evaluacin de alergias y antecedentes mrbidos de importancia Deteccin de alteraciones de pulsos, anafilaxis, soplos vasculares , congestin pulmonar etc. Revisin de pelculas angiograficas previas y protocolos operatorios en pacientes con revascularizacin quirrgica miocrdica. Planificacin del procedimiento diagnostic o teraputico

Procedimientos diagnsticos y teraputicos en pabelln

Coronariografias, angioplastias, aortografia,ventriculografia, sondeos cardiacos, punciones pericardicas , arteriografias renales, etc.

Emisin de informes Redactar informe al egreso del paciente de pabelln completando base de datos, contacto personalizado con el medico tratante en casos que lo requiere para coordinar acciones.

Planificacin de plan teraputico a largo plazo

Indicaciones post cateterismo y de manejo ambulatorio Planificacin de procedimientos diferidos Planificacin de estudio diferidos Preparacin y presentacin del caso en reuniones de hemodinamia a cardiologa Preparacin de informes prequirrgicos para ciruga de revascularizacin miocrdica

Participacin en reuniones

Participar en reuniones de hemodinamia. Semanal. Participar en reunin clnica de cardiologa semanal

Controles de seguimiento

Seguimientos de pacientes hospitalizados y en forma ambulatoria Evaluacin avances del plan de intervencin Control telefnico por enfermera de hemodinamia Seguimiento en policlnico de cardiologa especifico post angioplastia.

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Evaluacin de IC de usuarios hospitalizados

Evaluacin de indicacin y contraindicacin para cateterismo diagnostico o teraputico Evaluacin de antecedentes clnico ,ex fsico ,indicaciones Explicacin al paciente del procedimiento a realizar y consentimiento informado

CARTERA DE SERVICIOS ENFERMERIA DE HEMODINAMIA

Recepcin y ordenamiento de interconsultas en papel y/o electrnicas

Ingreso enfermera a la unidad

Organizacin de tabla de procedimientos diaria y semanal en casos electivos

Coordinacin de solicitud de estudios con otros centros

Procedimientos especficos de enfermera en laboratorio de hemodinamia

Controles enfermera en sala observacin

Retiro de vainas

Coordinacin de controles o procedimientos con cardilogos intervencionales.

Controles de pacientes ambulatorios y hospitalizados

Coordinacin de pacientes a reuniones de hemodinamia

Coordinacin de pacientes en reuniones clnicas de cardiologa

Seguimiento ambulatorio telefnico de los pacientes sometidos a angioplastia

Completar base de datos diaria de los procedimientos en pabelln de pacientes

Supervisin y coordinacin de adquisiciones, gastos y reposicin de materiales.

Reporte de eventos adversos en general y de fallecimientos al Jefe de servicio

GLOSA Recepcin de Inter consultas

Anotar al paciente en listado, confirmar su telfono, llamar y coordinar indicaciones, exmenes, explicacin del procedimiento y agendar el estudio.

Ingreso enfermera a la unidad

Anamnesis llenado datos del paciente hoja de enfermera y hoja de ruta del procedimiento Evaluacin fsica general Revisar accesos venosos o instalar accesos nuevos Consignar datos relevantes de antecedentes, ex fsico o de laboratorio. Asegurar existencia del consentimiento informado. Firmado Contestar las dudas del paciente.

Tabla Organizar la tabla se pabelln semanal con los casos diferidos y coordinar los casos agudos hospitalizados Informar jefe de servicio con copia de la tabla Informar jefatura de Medicina Coordinar existencia de camas para procedimientos va femoral o radial Coordinar existencia adecuada de insumos para casos especiales

Coordinacin con Coordinar casos, requerimientos, insumos, traslados, indicaciones con

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otros centros de derivacin

los otros centros derivadores

Procedimientos en pabelln

Completar hoja de ruta Chequear consentimiento informado Preparacin de paciente Conexin a monitoreo de presin intra arterial Monitoreo electrocardiogrfico Vigilancia intra procedimiento Desfibrilacin. Administracin de drogas intra procedimiento. Manejo de la bomba de infusin. Administracin de materiales durante el procedimiento. Participacin en casos de emergencia. Instalacin de vas venosas. Retiro de vaina arteria radial. Oxigenoterapia Aspiracin de secreciones

Sala de observacin Vigilancia clnica y monitorizacin de pacientes sometidos a estudios diagnsticos o angioplastia, durante periodo de observacin previo a traslados a sus unidades.

Retiro de vainas Coordinar y proceder al retiro de vainas femorales de pacientes sometidos a cateterismo diagnostico en sala de observacin o en unidades de hospitalizados en pacientes anticoagulados sometidos a angioplastia,(4 hrs. posterior al procedimiento). Asegurar indicaciones de reposo y control sitios de acceso.

Coordinacin de controles

Coordinar controles ambulatorio con cardilogos intervencionales o procedimientos diagnsticos adicionales estimados como necesarios por el personal medico como son ergometrias, eco stress, angiotac, etc.

Controles de pacientes ambulatorios y hospitalizados

Controles de pacientes post retiro de vainas previo alta. Controles de pacientes ambulatorios que soliciten evaluacin por medico en caso de complicaciones en sitios de acceso o durante seguimiento ambulatorio telefnico.

Coordinacin de reuniones de hemodinamia

Coordinar listado de pacientes y reunir material (ficha clnica, CD, informes, exs de laboratorio) de pacientes para reuniones de hemodinamia , reuniones clnicas de cardiologa que sern entregados oportunamente al medico presentador.

Seguimiento ambulatorio telefnico.

Control telefnico hasta los dos aos de todos los pacientes sometidos a angioplastia en el servicio con control 1-3 -6-12 meses post procedimiento completando pauta de preguntas y llenando base de datos

Base de Datos Mantener al da base de datos de procedimientos en pabelln y seguimiento telefnico con informe mensual al jefe de Servicio

Insumos Participar en reunin de insumos una vez por semana con el jefe de servicios e industria proveedora Coordinar adquisiciones, existencia, reposiciones y control de insumos con informe permanente por escrito al jefe de servicio mensual.

CARTERA DE SERVICIOS TECNOLOGO MEDICO DE RAYOS

Asistencia y manejo equipo.

Radio proteccin.

Ordenamiento y respaldo de la informacin.

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CARTERA DE SERVICIOS AUXILIAR PARAMEDICO

Labores de asistencia al cardilogo intervencional durante procedimientos.

Cooperacin con el personal de enfermera,

Labores de asistencia, confort y control de los pacientes.

Mantencin de la Unidad.

Cooperar en las labores administrativas.

GLOSA Labores de asistencia al cardilogo intervencional durante procedimientos

Coopera ayudando al cardilogo intervencional durante los procedimiento, en pabelln Prepara los campos estriles ,aseo quirrgico y la meza de material estril para el procedimiento Coopera en las maniobras de resucitacin o cuando se le requiera


Coopera con Enfermera en las labores que le son propias. Ayuda a enfermera en la preparacin de la lneas de presin y instalacin de electrodos.

Labores de asistencia ,confort y control de los pacientes Visita domiciliaria Mantencin de la unidad Cooperacin en labores administrativas

Reforzamiento de indicaciones Traslado del paciente a la meza de pabelln Confort del paciente Ayuda en el manejo del paciente Ayuda en la mantencin del aseo de pabelln durante los procedimientos. Coopera con el orden. Coopera en elucidado de los equipos Coopera en labores administrativas y de informacin.

GLOSA Asistencia y manejo equipo Manejo operativo de equipo de angiografa, mantencin

Contribuir tcnicamente a la ejecucin de exmenes y procedimientos.

Radio proteccin Normas y medidas de seguridad y proteccin radiolgica en el pabelln de Hemodinamia

Ordenamiento y respaldo de la informacin

Ordenamiento y respaldo de la informacin, exmenes y copias de CD. Apoyo tcnico en las reuniones. Entrega copias de exmenes a usuarios y a pacientes derivados o cuando se requiera.

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CARTERA DE SERVICIOS AUXILIAR DE APOYO

Labores de aseo y confort entre cada procedimiento.


Labores de asistencia, confort en la sala de paciente..

Mantencin de aseo de la Unidad.

Cooperar en las labores administrativas.

Traslado de pacientes hacia y desde Hemodinamia

Traslado de material desde Abastecimiento

Traslado de muestras de sangre

Traslado de material estril, contaminado y sucio desde y hacia esterilizacin y ropera.

GLOSA Labores de aseo y confort entre cada procedimiento

Realiza aseo entre cada procedimiento y asegura confort de paciente ubicado en la mesa de pabelln.


Coopera con Enfermera en las labores que le son propias. Ayuda a enfermera en la reposicin de material en pabelln.En caso de una urgencia con paciente ventilado, se solicita que ambucee.

Labores de asistencia ,confort en la sala de paciente Mantencin de seo de la unidad Cooperacin en labores administrativas

Confort del paciente Ayuda en el manejo del paciente Colaboracin en instalacin de monitores externos Colaboracin a procedimientos bsicos de enfermera Traslado de material Cambio de sbanas de bergeres previa limpieza. Mantencin de aseo en la sala. Ayuda en la mantencin del aseo de pabelln entre los procedimientos. Coopera con el orden. Coopera en elucidado de los equipos Realiza aseo cada vez que se requiere Coopera en labores administrativas y de informacin.

6.-.- DESCRIPCIN DE CARGOS Y FUNCIONES

PERFIL DE CARGO

I. IDENTIFICACIN DEL CARGO

NOMBRE DEL CARGO

Jefe de Unidad de Hemodinamia Adulto

ESTABLECIMIENTO

COMPLEJO ASISTENCIAL DR. SOTERO DEL RIO

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FECHA DE REVISIN FEBRERO 2013

IIl. PROPSITO DEL CARGO REQUISITOS DE INGRESO AL CARGO

Formacin: Mdico cardilogo intervencional acreditado

Experiencia : en la especialidad

Otros : Disponibilidad horaria para el cargo de al menos 22 hrs

Caractersticas Personales :

Responsabilidad, liderazgo, creatividad, proactividad, compromiso con la institucin y con el grupo a su cargo, responsable, amable, salud compatible con el cargo, ordenado, cumplimiento cabal con las obligaciones que el cargo exige.

Velar por el buen funcionamiento de la Unidad de hemodinamia, programando, dirigiendo, coordinando y monitorizando cada una de las tareas propuestas, motivando adems al equipo para su desarrollo integral, supervisando adquisiciones , gastos ,para una atencin integral del paciente que ingresa al laboratorio para un estudio diagnostico o una terapia intervencional intentando una accin efectiva y ms humanizada en contacto con la Red Asistencial cardiovascular.

II. FUNCIONES DEL CARGO 1.- Programar, supervisar, coordinar y controlar las dependencias de la Unidad de Hemodinamia, para los efectos del cabal y eficiente cumplimiento de las polticas, normas, planes, acciones, procedimientos siguiendo pautas tcnicas y el cumplimiento de los programas y directivas que imparta la Direccin del Complejo hospitalario. 2.- Dirigir la ejecucin de los programas y acciones de salud y coordinar, asesorar, inspeccionar y controlar los ejecutores de estas acciones. 3.- Organizar el funcionamiento interno de la Unidad de hemodinamia, su estructura interna, as como su participacin y coordinacin con la red asistencial correspondiente velando por la eficiencia de su funcionamiento, proponiendo ante el Jefe del Servicio de Medicina, Jefe de Cardiologa y Director de la institucin, las medidas que las complementen en pos de que la atencin se realice de manera integral, oportuna, humanizada, eficiente y con resultados satisfactorios. 4.- Estudiar y presentar iniciativas y proyectos con sus respectivos estudios y antecedentes, que tiendan a ampliar o mejorar las acciones de salud del Centro. 5.- Proponer a la Direccin del Complejo Hospitalario los proyectos de investigacin en su especialidad, en la medida que puedan contribuir al perfeccionamiento de la funcin asistencial y cuenten con recursos asignados especialmente para estos fines. 6.- Establecer los procedimientos necesarios para coordinarse con los organismos e instituciones intra y extrasectoriales con el objeto de solucionar situaciones de salud que requieran el aporte y participacin de la Unidad de Hemodinamia conforme a las instrucciones que le imparta el Director del Servicio a travs de la Direccin del Complejo Hospitalario. 7.- Participar en la programacin de las actividades del Complejo Hospitalario con el objeto de alcanzar un adecuado uso de la red asistencial, aportando su esfuerzo e inters para la mejor marcha de la institucin, e intervenir activamente en las reuniones, consejos tcnicos, comits o comisiones que le corresponda integrar dentro de la especialidad 8.- Estimular estudios y la realizacin y publicacin de trabajos de investigacin en conexin con las universidades u otras entidades cuando corresponda. 9.- Colaborar en los programas de estudios de pre y post grado de las carreras de la salud, segn corresponda, de acuerdo a los convenios docentes asistenciales vigentes. 10.- Velar por la efectiva coordinacin y complementacin entre las acciones asistenciales y administrativas. 11.- Velar por la trasparencia en la adquisicin de insumos del laboratorio con la industria respectiva para obtener los mejores insumos de acuerdo a evaluacin tcnica consensuada con el grupo de hemodinamia a los mejores precios de mercado. 12.- Coordinar la ejecucin de reuniones clnicas con el grupo de hemodinamia para la discusin de procedimientos y casos con el objeto de mantener un ptimo nivel tcnico. 13.-Coordinar la cooperacin en las reuniones clnicas de la unidad de cardiologa de los casos donde hemodinamia ha estado involucrada. 14.-Mantener una estrecha relacin con los centros derivadores de pacientes agudos y crnicos. 15.-Desempear las dems funciones y tareas que le encomiende las jefaturas correspondientes de Medicina, Cardiologa y el Director del Complejo Hospitalario.

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COMPETENCIAS DEL CARGO

Capacidad de alineacin estratgica de la Unidad respecto a la macro organizacin del Servicio de Salud.

Capacidad de liderazgo

Pensamiento Analtico frente a procesos de la Unidad

Capacidad de comunicarse efectivamente en los distintos niveles de la organizacin y su entorno

Capacidad para planificar y organizar el trabajo.

Capacidad para desarrollar sistemas de monitoreo y control de procesos.

Capacidad para anlisis y resolucin de problemas.

Capacidad para motivar y guiar a su equipo.

Capacidad de delegar segn competencias de subalternos

Capacidad de persuasin

CONOCIMIENTOS NECESARIOS

Deseable en:

Cardilogo intervencional acreditado

Conocimiento bsicos de Gestin y Administracin Hospitalaria

Conocimientos bsicos de Gestin de recurso humano

Conocimientos bsicos de Salud Pblica

Comunicacin efectiva

Computacin a nivel usuario ambiente Windows; Word, Excel.

PERFIL DE CARGO


NOMBRE DEL CARGO

CARDIOLOGO HEMODINAMISTA

ESTABLECIMIENTO

HOSPITAL DR. SOTERO DEL RIO

FECHA DE REVISIN

FEBRERO 2013

II. PROPSITO DEL CARGO

Desempearse como cardilogo intervencional en la unidad de Hemodinamia ejecutando los procedimientos asignados de pacientes agudos y crnicos, tanto diagnsticos como teraputicos y las deferentes obligaciones que la unidad de hemodinamia y su jefatura le asignen. Apoyar a la direccin de la unidad en el logro de las metas propuestas, logrando con el personal un verdadero trabajo en equipo, autocrtico y analtico de procesos. Apuntando a un trabajo de mejor calidad.

III. FUNCIONES DEL CARGO

27

1. Desempear en forma oportuna y eficiente los procedimientos diagnsticos y teraputicos de

los pacientes asignados a la tabla de procedimientos del laboratorio de hemodinamia. 2. Confeccionar los informes de los procedimientos correspondientes despus de realizarlos para

que el paciente salga a la unidad de origen con el informe en la ficha y este queda consignado en la base de datos.

3. Llenar los datos de RENAC en los pacientes con angioplastia 4. Asistir a las reuniones de hemodinamia 5. Asistir a las reuniones de cardiologa 6. Participar en los protocolos de investigacin relacionados con la unidad de hemodinamia 7. Pasar visita en las unidades de urgencia, agudos y coronaria para evaluar los pacientes que

sern sometidos a procedimientos diagnsticos y teraputicos que los tratantes requiera. 8. Cooperar con el resto de los cardilogos intervencionales si se le requiere durante un

procedimiento con complicaciones. 9. Participar en la rotativa de cobertura de turnos de angioplastia primaria para el infarto del

miocardio 10. Participar en la administracin de los recursos de la Unidad de Hemodinamia asesorando al Jefe

de Servicio en las materias de su competencia. 11. Participar en la seleccin tcnica de los materiales y adquisiciones de la unidad de

hemodinamia 12. Promueve y respeta las normas preventivas relativas a infecciones asociadas a la atencin de

salud.

IV. REQUISITOS DE INGRESO AL CARGO

Formacin: Cardilogo acreditado con subespecialidad en hemodinamia

Experiencia: Al menos 1 ao.


Responsabilidad, creatividad, proactividad, compromiso con la institucin, responsable, comunicacin efectiva, buenas relaciones humanas, cumplimiento con normas de la unidad .


Capacidad para ejecutar los procedimientos de cardiologa intervencional.


Capacidad para anlisis y resolucin de problemas.

Capacidad para motivar y guiar a su equipo.

Capacidad de delegar funciones o tareas segn competencias de subalternos

Capacidad para interactuar con sus pares. CONOCIMIENTOS NECESARIOS

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Deseable en:

Cardilogo con acreditacin CONACEM

Formacin acreditada de hemodinamia.

PERFIL DE CARGO

NOMBRE DEL CARGO

ENFERMERA JEFE DEL LABORATORIO DE HEMODINAMIA

ESTABLECIMIENTO

HOSPITAL DR. SOTERO DEL RIO UNIDAD DE HEMODINAMIA

FECHA DE REVISIN

FEBRERO 2013


Realizar Funciones de Jefatura de Enfermera relacionadas con el laboratorio de hemodinamia.


AREA ASISTENCIAL: .

Organiza actividades diarias, tabla de pacientes y distribuye tareas pendientes de retiro de bandas y/o vainas .

Realiza funciones clnicas de asistencia de enfermera en pabelln, durante el periodo de atencin activa de pacientes para procedimientos invasivos.

Supervisa actividades de enfermera clnica Confecciona programa de calidad anual e informa resultados obtenidos y esperados. Aplica pautas y revisa mensualmente metas segn carta Gantt. Completa estadsticas mensuales de todos los procedimientos de hemodinamia, en caso que

enfermera clnica no se encuentra operativa. Completa estadstica diaria de pacientes atendidos en el pabelln Completa estadstica diaria de pacientes sometidos a Angioplasta coronaria que se les instala stent

con droga Completa diariamente registro nacional de angioplasta coronaria Realiza y supervisa check list de pacientes diarios Supervisa stock de insumos diariamente Se comunica con proveedores diariamente para reponer stock Est a cargo de proyecto de angioplasta coronaria con stent con droga, el cual debe quedar registro

escrito y en PC de la unidad en forma diaria de dispositivos utilizados. Vela por la seguridad y confort del paciente que es atendido en el laboratorio de hemodinamia,

incluyendo su egreso y ubicacin en la unidad de recepcin Toma decisiones propias de cuidado de enfermera destinadas a la atencin integral, eficaz y

eficiente de acuerdo a la evidencia cientfica y nociones buena prctica. Ejecuta y organiza el cumplimiento del tratamiento mdico prescrito. En su campo propio, identifica los pacientes de mayor riesgo y prioriza la atencin y la carga laboral. Cumple y hace cumplir las normativas para la prevencin de infecciones intrahospitalarias. Coordina la relacin de trabajo con todas las unidades asistenciales involucradas en el tratamiento

del paciente. Genera los registros de atencin de enfermera segn normas y estndares tcnicos y legales, de

manera pulida, clara y precisa que permita la reconstruccin detallada de los hechos y acciones clnicas.

Procura que la atencin de enfermera se ejecute de manera clida y acogedora, respetando

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integralmente la dignidad del paciente.

Asesora, facilita y colabora con el Jefe de la Unidad de hemodinamia en la formulacin e implementacin del programa asistencial.

Coordina, supervisa, controla y califica el desempeo del personal paramdico y de servicio adscrito a la Unidad de Hemodinamia.

Completa las bases de datos de los procedimientos diagnsticos y teraputicos.

Mantiene el registro de insumos de la unidad, programando su adquisicin y mantencin en stock de acuerdo a las pautas de consenso con el Jefe tcnico

Propone estrategias para la optimizacin en el uso de insumos

Genera informes estadsticos de la productividad y actividad de la Unidad, derivndolos al Jefe de Servicio de Medicina y Subdirector Mdico y administrativo del Complejo hospitalario.

Genera informes mensuales sobre la actividad total y los procedimientos realizados por cada mdico hemodinamista, incluyendo el tipo de procedimiento efectuado y el carcter de urgencia o electivo de la prestacin.

Participa activa y eficientemente en los proyectos de investigacin que han sido debidamente aprobados y autorizados para ejecutarse en el Servicio de Medicina, para lo cual recibir informacin e instruccin especifica, y siempre y cuando no se altere la marcha normal de la Unidad de Hemodinamia.

Revisa que la documentacin clnica sea suficiente, con especial nfasis en el consentimiento informado, de lo cual advertir al operador en caso de no encontrarse debidamente completado.

Retira vainas y hace seguimiento de los pacientes hospitalizados acorde a protocolos establecidos.

Registra todas las complicaciones detectadas en el seguimiento y advierte de las mismas al personal mdico a cargo.

Se mantiene informada e informa sobre la calidad y variedad de insumos ofrecidas por los proveedores privados

Discute y concuerda con el Jefe tcnico su participacin en actividades de formacin para s y su grupo de trabajo

Solicita la autorizacin del Jefe de Servicio y Enfermera Supervisora de servicio de medicina para inasistencias justificadas para participar en cursos o por uso de das administrativos de manera que el impacto asistencial sea al mnimo.

Informar al jefe de Servicio de cualquier solicitud de adquisicin de insumos fuera de la programacin.

Controla y evala que el desempeo de todo el personal a su cargo se haga en condiciones de seguridad.

Supervisar por la adecuada mantencin de equipos y recursos de la unidad.

Realiza todas las coordinaciones de cobertura ante ausencias programadas e imprevistas del personal a su cargo,

Participa en los comits de calidad y de IIH, aplicando las normativas correspondientes en la unidad.

AREA INVESTIGACIN Y CAPACITACION:

Genera y reformula instrumentos apropiados para evaluar el desempeo en el rea del cuidado de enfermera.

Realiza anlisis crtico de las prcticas de enfermera, orientada a incrementar la calidad asistencial.

Participa en la generacin y colaboradora en la ejecucin proyectos de investigacin.

Difunde y aplica las mejoras obtenidas de los resultados de la investigacin.

Participa en los cursos de desarrollo de la especialidad de enfermera de hemodinamia.

Participa en la confeccin de trabajos clnicos de la especialidad para ser presentados en los congresos de la especialidad de enfermera.

Participa en las reuniones bibliogrficas con la temtica de la especialidad que le sea requerida.

AREA DOCENTE:

Incorpora y aplica el proceso educativo en su quehacer profesional, tanto en acciones individuales como colectivas.

Determina las necesidades de capacitacin y perfeccionamiento del equipo de enfermera.

Satisface la necesidad de educacin en salud, en particular orientada hacia el autocuidado

Elabora, ejecuta y evala programas educativos para elevar el nivel de salud y calidad de vida, utilizando distintas estrategias metodolgicas, acordes al contexto cultural y social en el que acta.

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V. REQUISITOS DE INGRESO AL CARGO

Formacin: Enfermera Universitaria

Experiencia : Hemodinamia 1 ao

Otros : Formacin en RCP y monitorizacin de paciente critico, unidad coronaria o Terapia intensiva.


Empata, buenas relaciones humanas, creatividad, autocontrol, compromiso formal con la institucin y jefaturas, responsabilidad, amabilidad, capacidad de organizacin y ejercicio de liderazgo en su grupo de trabajo.

V. COMPETENCIAS DEL CARGO


Capacidad analtica

Capacidad de influencia para mejorar calidad de la atencin

Capacidad para potenciar habilidades de su personal, en vas de un desarrollo profesional.

Capacidad de transmitir experiencia clnica- profesional

Capacidad de llevar una buena relacin profesional con el personal medico y la jefatura

VI. CONOCIMIENTOS NECESARIOS

Deseable en:

Calidad de la atencin, en equipos de salud



Resucitacin cardiopulmonar

Formacin en Enfermera de Hemodinamia

PERFIL DE CARGO

NOMBRE DEL CARGO

ENFERMERA CLNICA DEL LABORATORIO DE HEMODINAMIA

ESTABLECIMIENTO


FECHA DE REVISIN

FEBRERO 2013

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Realizar Funciones de Enfermera clnica relacionadas con el laboratorio de hemodinamia.


AREA ASISTENCIAL: .

Organiza actividades diarias, tabla de pacientes y distribuye tareas pendientes de retiro de bandas y/o vainas .

Realiza funciones clnicas de asistencia de enfermera en pabelln, durante el periodo de atencin activa de pacientes para procedimientos invasivos.

Aplica pautas y revisa mensualmente metas segn carta Gantt. Completa estadsticas mensuales de todos los procedimientos de hemodinamia Completa estadstica diaria de pacientes atendidos en el pabelln Completa estadstica diaria de pacientes sometidos a Angioplasta coronaria que se les instala stent

con droga Realiza y supervisa check list de pacientes diarios Colabora con la supervisin de stock de insumos diariamente Se comunica con proveedores diariamente para reponer stock Vela por la seguridad y confort del paciente que es atendido en el laboratorio de hemodinamia,

incluyendo su egreso y ubicacin en la unidad de recepcin Toma decisiones propias de cuidado de enfermera destinadas a la atencin integral, eficaz y

eficiente de acuerdo a la evidencia cientfica y nociones buena prctica. Ejecuta y organiza el cumplimiento del tratamiento mdico prescrito. En su campo propio, identifica los pacientes de mayor riesgo y prioriza la atencin y la carga laboral. Cumple y hace cumplir las normativas para la prevencin de infecciones intrahospitalarias. Coordina la relacin de trabajo con todas las unidades asistenciales involucradas en el tratamiento

del paciente. Genera los registros de atencin de enfermera segn normas y estndares tcnicos y legales, de

manera pulida, clara y precisa que permita la reconstruccin detallada de los hechos y acciones clnicas.

Procura que la atencin de enfermera se ejecute de manera clida y acogedora, respetando integralmente la dignidad del paciente.

Asesora, facilita y colabora con enfermera jefe de hemodinamia en la formulacin e implementacin del programa asistencial.

Coordina, supervisa, controla y califica el desempeo del personal paramdico y de servicio adscrito a la Unidad de Hemodinamia.

Completa las bases de datos de los procedimientos diagnsticos y teraputicos.

Propone estrategias para la optimizacin en el uso de insumos

Participa activa y eficientemente en los proyectos de investigacin que han sido debidamente aprobados y autorizados para ejecutarse en el Servicio de Medicina, para lo cual recibir informacin e instruccin especifica, y siempre y cuando no se altere la marcha normal de la Unidad de Hemodinamia.

Revisa que la documentacin clnica sea suficiente, con especial nfasis en el consentimiento informado, de lo cual advertir al operador en caso de no encontrarse debidamente completado.

Retira vainas y hace seguimiento de los pacientes hospitalizados acorde a protocolos establecidos.

Registra todas las complicaciones detectadas en el seguimiento y advierte de las mismas al personal mdico a cargo.

Se mantiene informada e informa sobre la calidad y variedad de insumos ofrecidas por los proveedores privados

Discute y concuerda con su jefatura directa su participacin en actividades de formacin para s y su grupo de trabajo

Solicita la autorizacin a su enfermera jefe directa para inasistencias justificadas para participar en cursos o por uso de das administrativos de manera que el impacto asistencial sea al mnimo.

Informar a su jefatura de enfermera directa y jefe mdico de cualquier solicitud de adquisicin de insumos fuera de la programacin.

Controla y evala que el desempeo de todo el personal a su cargo se haga en condiciones de seguridad.

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Supervisar por la adecuada mantencin de equipos y recursos de la unidad.

Realiza todas las coordinaciones de cobertura ante ausencias programadas e imprevistas del personal a su cargo,

Participa en los comits de calidad y de IIH.

AREA INVESTIGACIN Y CAPACITACION:

Genera y reformula instrumentos apropiados para evaluar el desempeo en el rea del cuidado de enfermera.

Realiza anlisis crtico de las prcticas de enfermera, orientada a incrementar la calidad asistencial.

Participa en la generacin y colaboradora en la ejecucin proyectos de investigacin.

Difunde y aplica las mejoras obtenidas de los resultados de la investigacin.

Participa en los cursos de desarrollo de la especialidad de enfermera de hemodinamia.

Participa en la confeccin de trabajos clnicos de la especialidad para ser presentados en los congresos de la especialidad de enfermera.

Participa en las reuniones bibliogrficas con la temtica de la especialidad que le sea requerida.

AREA DOCENTE:

Incorpora y aplica el proceso educativo en su quehacer profesional, tanto en acciones individuales como colectivas.

Determina las necesidades de capacitacin y perfeccionamiento del equipo de enfermera.

Satisface la necesidad de educacin en salud, en particular orientada hacia el autocuidado

Elabora, ejecuta y evala programas educativos para elevar el nivel de salud y calidad de vida, utilizando distintas estrategias metodolgicas, acordes al contexto cultural y social en el que acta.

VI. REQUISITOS DE INGRESO AL CARGO

Formacin: Enfermera Universitaria

Experiencia : Hemodinamia 1 ao

Otros : Formacin en RCP y monitorizacin de paciente critico, unidad coronaria o Terapia intensiva.


Empata, buenas relaciones humanas, creatividad, autocontrol, compromiso formal con la institucin y jefaturas, responsabilidad, amabilidad, capacidad de organizacin y ejercicio de liderazgo en su grupo de trabajo.

VI. COMPETENCIAS DEL CARGO


Capacidad analtica

Capacidad de influencia para mejorar calidad de la atencin

Capacidad para potenciar habilidades de su personal, en vas de un desarrollo profesional.

Capacidad de transmitir experiencia clnica- profesional

Capacidad de llevar una buena relacin profesional con el personal medico y la jefatura

VII. CONOCIMIENTOS NECESARIOS

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Deseable en:

Calidad de la atencin, en equipos de salud



Resucitacin cardiopulmonar

Formacin en Enfermera de Hemodinamia

PERFIL DE CARGO


NOMBRE DEL CARGO

TECNOLOGO MEDICO DE RAYOS EN HEMODINAMIA

ESTABLECIMIENTO


FECHA DE REVISIN

FEBRERO 2013

II. PROPSITO DEL CARGO Apoyar las actividades del Centro de Atencin, colaborando en la organizacin, disposicin y ejecucin de las prestaciones de la unidad especializada tanto en sus labores diurnas como de urgencias.. FUNCIONES DEL CARGO

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1. Mantener la confiabilidad de los resultados de los exmenes. 2. Cuidar y proteger el patrimonio de la unidad. 3. Conocer y cumplir con las normas bsicas de bioseguridad establecidas en la unidad de Imagenologa. 4. Cumplir en forma adecuada su jornada de trabajo, en cuanto a asistencia, puntualidad y en forma

responsable. 5. Cumplir programacin diaria de exmenes. 6. Corroborar identificacin de cada paciente, datos completos de solicitud de examen .. 7. Constatar que mujeres en edad frtil no se encuentren embarazadas, antes de exponerlas a rayos 8. En caso de procedimientos intervencionistas el profesional debe cumplir y hacer cumplir las normas de

asepsia, antisepsia, campo estril y todas las que sean necesarias con mismo fin de prevenir y controlar I.I.H.

9. El profesional se debe preocupar de cubrir su puesto de trabajo toda vez que se le otorg permiso especial para ausentarse durante su jornada de trabajo.

10. Mantener espritu de trabajo, con inters y colaboracin acorde a un funcionaria de la Red Pblica de Salud. 11. Efectuar sus funciones con un alto nivel tico, procurando un trato humano y deferente con los pacientes y

con el equipo de salud. 12. Cuidar equipamiento, materiales e insumos necesarios para la ejecucin de los exmenes imagenolgicos. 13. Debe usar elementos de proteccin radiolgica tanto para colaboradores, como para el mismo y el resto del

personal, constatar que sean guardado en lugar sealado posterior a su uso y entregar su dosmetro personal en la fecha indicada para correspondiente lectura

14. Cuidado, manejo, mantencin, registros, hoja de vida del Angigrafo dejando una copia mensual para el jefe de servicio, y otra para el archivo. Libro foliado

15. Coordinar y participar y estar presente en las reparaciones y servicios tcnicos del angiografo de manera de adquirir mas habilidades y destrezas en su manejo dando un informe al jefe de Servicio en caso de fallas.

16. El tecnlogo deber presentarse en el pabelln de hemodinamia a las 8:00 AM para el comienzo del horario diurno para coordinar la puesta en marcha del equipo . Es el encargado de encender y apagar el equipo y cumplir su rol durante los procedimientos diagnsticos teraputicos.

17. Al trmino del las actividades es su funcin preocuparse de dejar el equipo en condiciones para las urgencias durante la tarde y noche.

18. Mantener archivo ordenado de los exmenes y hacer copia para cuando se requiere ya sea una derivacin de un paciente, respaldo o reuniones o re intervenciones .Es su obligacin tener un respaldo diario de todos los exmenes efectuados para el caso de fallas.

19. Reproduccin de CD de exmenes y entrega de stos al final del da con el libro de entrega a cada paciente y/o en caso de PTCA o Coro de urgencia entregarlos con dicho libro.

20. Mantener y ordenar un krdex de CD con todas os casos para encontrar en forma fcil los casos cuando se requieran.

21. Mantener delantales y cuellos plomados del servicio en condiciones adecuadas con los controles radiolgicos pertinentes cada semestre.

22. Entregar dosmetros a cada integrante del equipo de hemodinamia cada da o si es urgencia, en el momento del procedimiento. Mantenerlos en lugar adecuado. Exigir su uso a todos los miembros del equipo y publicar los resultados de las dosimetras de cada integrante del equipo.

23. Mantener licencias de operacin vigentes y solicitarlas cuando estn por vencer. 24. Informar anualmente a Jefatura de Equipos Mdicos sobre listado de funcionarios que operan angigrafo en

la unidad y mantenciones de ste. 25. Cooperar en la mantencin del orden y limpieza del servicio de Hemodinamia 26. Cooperar con el equipo humano del laboratorio de hemodinamia en caso de emergencias o razones de

fuerza mayor 27. Permanente coordinacin escrita del tecnlogo responsable de la cobertura de hermodinamia diurna en el

angiografo del 4to piso con listado visible. 28. Listado visible de turnos de urgencia de tecnlogos y telfonos de urgencia ,celulares y domicilio de sus

pares para ubicar a cada uno cuando se le requiera en caso de fuerza mayor 29. Participar en los proyectos de investigacin del laboratorio y grupo de hemodinamia que se hacen en

horario hbil. 30. el grupo de tecnlogos tienen que tener un nmero mnimo de horas de funcionamiento en el laboratorio

para mantener la experticia con el equipo y los procedimientos. 31. sacar copia de todos los procedimientos de casos que sern presentados en la reunin clnica o de

hemodinamia o en reunin clnica de Servicio de cardiologa con coordinacin con la enfermera de hemodinamia.

32. Participar en las reuniones administrativas cuando su presencia se requiera. 33. Ser funcin del tecnlogo preocuparse de mantencin y cuidado de los medios de proteccin radiolgico. 34. Presentarse en forma inmediata cuando se requiera en caso de paciente de urgencia nocturna en

angioplastia primaria para los estudios y procedimientos de urgencia. En caso de estar realizando otra actividad tendr que coordinar con un reemplazante en forma automtica.

35. Participar el las maniobras de resucitacin y prestar toda la cooperacin cuando se requiera 36. Preocuparse de las condiciones de encendido y apagado del equipo cuando el procedimiento se termine.

35

REQUISITOS DE INGRESO AL CARGO

Formacin: Tecnlogo medico mencin radiologa acreditado 37.

Experiencia : Formacin de Angiografa y hemodinamia.

Acreditacin de especialidad en Registro Individual de

Prestadores de la Superintendencia de Salud.

38.

39.

Caractersticas Personales : 40.

Empata, creatividad, proactividad, autocontrol, puntualidad, compromiso con la institucin, responsable, amable, salud compatible con el cargo, ordenado. Buenas relaciones humanas


Poseer capacidad de Comunicacin efectiva. 41. 42. 43. 44.

Capacidad de Interpretar y Sintetizar informacin. 45. 46. 47. 48.

Capacidad para la planificacin y para establecer prioridades. 49. 50. 51. 52.

Capacidad de autocrtica y mejoramiento continuo 53. 54. 55. 56.

Habilidad de trabajo en equipo, ser cooperador. 57. 58. 59. 60.

Veracidad y Honestidad. Usuario computacional Windows. 61. Capacidad de Diagnstico y Solucin de situaciones extraordinarias. 62.

63. 64. 65. 66.

CONOCIMIENTOS NECESARIOS

Deseable en:



Conocimiento en red de almacenamiento de imgenes del CASR

PERFIL DE CARGO


NOMBRE DEL CARGO

AUXILIAR PARAMEDICO UNIDAD DE HEMODINAMIA

ESTABLECIMIENTO


36

FECHA DE REVISIN

FEBRERO 2013


Colaborar en el proceso de atencin de los usuarios, recepcionando, preparando y organizando la atencin de los distintos profesionales del programa en el pabelln de hemodinamia y salas anexas, adems de apoyar especficamente la labor de enfermera en procesos que se le deleguen segn necesidades para la atencin.


FUNCIONES ATENCION DIRECTA

Verifica la correcta identificacin del paciente al ingresar a sala de procedimientos.

Efecta la atencin de enfermera programada y estipulada por l (ella)

Atiende al paciente dentro del marco de calidad total.

Prepara al paciente para el examen, respetando y vigilando que se cumplan las precauciones y normas de IIH

Se responsabiliza que su ayudante en este caso el auxiliar de apoyo del laboratorio, la asista en la preparacin del paciente, respetando las normas vigentes de IIH.

Colabora con la enfermera y con el mdico en todos los procedimientos

Mantiene vigilancia y control constante del paciente, con el objeto de pesquisar cambios observados, informando oportunamente a la enfermera.

Retira y maneja el material utilizado segn norma del servicio.

Registra oportunamente los datos del paciente en el libro de registro de pacientes correspondiente a la sala.

Se responsabiliza por el buen uso y mantencin de equipos, insumos y material de proteccin asignado a su sala.

Participa en actividades de capacitacin interna.

Participa en el control de normas de seguridad y proteccin.

Participa en el control y prevencin de IIH.

Colabora y realiza las actividades que no ha podido realizar el auxiliar de apoyo, en caso necesario.

Participa en la mantencin de la limpieza del laboratorio.

Vigila y mantiene el stock de material tipo insumos en su lugar y en la cantidad adecuada para cada examen y para el da siguiente.

Responsable por la seguridad del laboratorio en lo que se refiere a mantencin de puertas con su cerradura antes de irse o salir transitoriamente y a equipos apagados con su iluminacin.

Debe mantener siempre una actitud de discrecin con respecto a la informacin generada en el laboratorio y no esta autorizada para trasmitir informacin o emitir declaraciones a familiares u a otros servicios.

Debe participar en el adecuado manejo de las relaciones humanas dentro del la unidad

Realizar procedimientos de enfermera delegados segn tcnica y segn necesidad (cambio de sondas, instalacin de placas de vas instalacin de sondas , aspiracin de secreciones, curaciones simples, oxigenoterapia, inhalaciones, saturometra etc).

Ayudar al cardilogo intervencional en el procedimiento cuando se la requiera

Colaborar en actividades de educacin individual y grupal segn programa.

Entrega insumos para la sala durante los procedimientos segn indicacin.

Colabora en acciones de prevencin de infecciones intrahospitalarias.

Colabora en la evaluacin y prevencin de riesgos en situacin de emergencias y desastres del Servicio.

Mantener stock de insumos en los diferentes lugares de atencin.

Colaborar con la enfermera en la supervisin de las actividades del personal de apoyo.

Colaborar con las funciones del personal administrativo y lo reemplaza en su ausencia.

37

Recepcionar usuarios a su llegada

Participar en labores de secretaria mientras no dispongamos del cargo.

FUNCIONES DE ATENCION INDIRECTA Colaborar con personal administrativo en la disponibilidad de las fichas de atencin.

Colaborar en el orden y organizacin de a sala de hemodinamia.

Colaborar en la pesquisa de defectos de la planta fsica, mobiliario, materiales y equipos

Colaborar en funciones delegadas por la enfermera.

Colaborar en la coordinacin de actividades de enfermera con los servicios de apoyo.

Colaborar en actividades de registro y agendamiento de usuarios con personal administrativo.

Colaborar con la recepcin, distribucin y control de los insumos del programa.

Participa en reuniones con el equipo de trabajo segn lo programado cuando se la requiera

Favorece acciones que promuevan clima y relaciones laborales armoniosas.

VII. REQUISITOS DE INGRESO AL CARGO

Formacin:Institutos acreditados por el Estado. Registro prestador individual en superintendencia de salud.

Experiencia : deseable 2 aos como auxiliar de enfermera en unidades de alto requerimiento: UCI, Unidad

coronaria ,Hemodinamia etc..

Otros : salud compatible y tolerancia al stress, estabilidad emocional

Caractersticas Personales: iniciativa, proactividad, compromiso con la institucin, autocrtico, responsable,

empata, creatividad, colaborador con trabajo en equipo.


Capacidad sistemtica de organizacin de la informacin y materiales de trabajo

Comunicacin efectiva con usuarios y compaeros de trabajo

Capacidad de prever problemas para su solucin de tipo administrativos

Capacidad de percibir las necesidades del paciente usuario.

Capacidad de trabajar en equipo

Capacidad de autocontrol

Capacidad para el logro de tareas delegadas

VIII. CONOCIMIENTOS NECESARIOS

Deseable capacitacin en:

Procedimientos tcnicos en atencin de adultos dentro de su cargo

Tcnicas de IIH

Maniobras bsicas de resucitacin cardiopulmonar.

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PERFIL DE CARGO


NOMBRE DEL CARGO

AUXILIAR DE APOYO HEMODINMIA

ESTABLECIMIENTO


FECHA DE REVISIN

FEBRERO 2013


Ejecutar y mantener el Aseo de la unidad de hemodinamia, traslado de ropas, insumos, y de pacientes.


Efectuar el aseo de la unidad

Traslado de ropa sucia y limpia

Traslado de pacientes cuando se lo requiera

Traslado de insumos

Traslado y recuperacin de fichas clnicas

Cooperacin con el personal de la unidad durante los procesos

Cooperacin con el personal de enfermera cuando se le requiera

REQUISITOS DE INGRESO AL CARGO

Formacin 4to medio

Experiencia No requiere.

Otros Salud compatible, capacidad de trabajo en equipo

Caractersticas

Personales :

Actitud positiva para el trabajo, proactivo, responsable y cooperador, preocupacin por el orden.


Responsabilidad en la ejecucin de la labor asignada

Respetar las normas de IIH

Capacidad comunicacin efectiva en caso de errores

Capacidad de trabajar en equipo

VI. CONOCIMIENTOS NECESARIOS

Conocimiento bsico de las normas de infeccin intrahospitalaria.

Conocimiento de los manuales de manejos de equipos e insumos.

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Nombre del procedimiento: Valvuloplasta Mitral

Propsito General: Consiste en la dilatacin de la vlvula mitral estentica mediante un catter baln.



Objetivos Especficos: 1. Disminuir sntomas en pacientes con Enfermedad Mitral (EM) moderada o severa y que no

mejoran con el tratamiento mdico.

2.Colaborar con el tratamiento mdico en mujeres que se desean embarazar asintomticas en

situaciones de EM e hipertensin pulmonar severa con EM severa o moderada-severa.

3.Ayudar a mantener ritmo sinusal en el caso de dilatacin auricular izquierda moderada a severa.

4.Evitar complicaciones mayores en pacientes que van a ser sometidos a ciruga mayor con EM

moderada a severa.

5.Evitar complicaciones mayores como edema pulmonar en pacientes que van a ser sometidos a

ciruga mayor.

6.Mejorar Capacidad funcional en pacientes con EM leve pero con sntomas incapacitantes,

refractarios a tratamiento.


Es un herramienta muy util en el tratamiento percutneo de la EM moderada a severa.

Tiene buenos resultados inmediatos, segn sintomatologa del paciente.

Permite disminuir rpidamente sntomas limitantes.

Es un procedimiento invasivo que requiere cardilogos expertos, un laboratorio de hemodinamia montado, con personal entrenado, alto costo, no est exento de complicaciones, y requiere hospitalizacin del paciente.


Ejecutado por equipo que incluye:

1.- Profesionales Cardilogos, especialistas en hemodinamia

2.- Enfermera de hemodinamia

3.- Tecnlogo de Rayos de Hemodinamia

4.- Paramdico De Hemodinamia

5.- Auxililiar de Apoyo

Usuarios: Pacientes sospechosos o portadores de EM moderada a severa.

Lugar de Ejecucin: Pabelln de hemodinamia

Horario de atencin

De lunes a jueves en horario hbil de 8:00 a 17 hrs. Viernes hasta las 16:00 hrs.

Frecuencia de Ejecucin : la

preparacin y procedimiento requiere de 90 min. por paciente.

Horario hbil: Lunes a jueves de 8.00 a 17 horas. Viernes hasta las 16:00 hrs.

Urgencias de Angioplastia primaria Lunes a Viernes de 17 hrs. a 8.00 hrs.

Sbados, domingos y festivos: las 24 hrs. En sistema de llamada

40


La valvuloplastia mitral va percutnea (VMP) consiste en la dilatacin de dicha vlvula estentica mediante un catter-baln. El tratamiento de la estenosis mitral ha ido modificndose paulatinamente con el desarrollo de diferentes tcnicas desde mediados del siglo XX; primero la comisurotoma mitral quirrgica, el recambio valvular por prtesis a partir de los aos 60- y la posterior incorporacin de tcnicas percutneas. En 1984, Inoue realiz la primera valvuloplastia mitral con baln de manera satisfactoria por va percutnea1. La evolucin del procedimiento y su manejo en los laboratorios de Hemodinmica han hecho que dicha tcnica sea la va de eleccin en el tratamiento de estenosis mitral con vlvula poco afectada. La estenosis mitral (EM) es un engrosamiento y rigidez de la vlvula que obstruye progresivamente el flujo de la sangre desde la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo. La causa ms frecuente de la EM en el adulto es la fiebre reumtica aunque tambin puede deberse a enfermedades congnitas o degenerativa senil2, 3. La fiebre reumtica respuesta autoinmune a una infeccin estreptoccica- afecta al corazn, perjudicando principalmente al endocardio valvular del aparato mitral. Es un proceso crnico que ocasiona rigidez valvular, fusin comisural,

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