ABSCESO ANORECTAL

LUIS EDUARDO MIRANDA G.

RESIDENTE CIRUGIA GENERAL

UNIVERSIDAD DEL VALLE

Acumulacion de pus o infeccion de los

espacios perianales secundario

generalmente a la obstruccion de los

orificios de drenaje de las glandulas

anales.

DEFINICION

ABSCESO ANORECTAL

ANATOMIA

ABSCESO ANORECTAL

Cuerpo extraño

Trauma

Malignidad

Radiacion

Inmunocomprometidos

Tuberculosis

Postquirurgicos

Obstruccion de ductos glandulares

Enfermedad de crohn.

ETIOLOGIA

ABSCESO ANORECTAL

Perianal

Isquiorectal

Interesfinterico

Supraelevador

Postanal profundo

TIPO DE ABSCESO

ABSCESO ANORECTAL

TIPO DE ABSCESO

ABSCESO ANORECTAL

El mas comun aprox 45 % de los casos

Absceso subcutaneo.

Lesion intensamente dolorosa

Incision en cruz para su drenaje.

Antibioticos en inmunosuprimidos , diabeticos y

valvulopatias

Se recomienda realizar rectoscopia

Fistula anal en un 50% de los pacientes

ABSCESO PERIANAL

ABSCESO ANORECTALES

ABSCESO PERIANAL

ABSCESO ANORECTALES

20-25 % de los casos.

Consecuencia de fistula transesfinterica.

Incision para su drenaje.

Antibioticos en inmunosuprimidos , diabeticos y

valvulopatias.

Riesgo de necrosis de fournier.

Antibioticos de amplio espectro en necrosis tisular o

celulitis glutea extensa.

Se recomienda la realizacion de ano- rectoscopia.

ABSCESO ISQUORECTAL

ABSCESO ANORECTALES

ABSCESO ISQUIORECTAL

ABSCESO ANORECTALES

ABSCESO ISQUIORECTAL

ABSCESO ANORECTALES

Consecuencia de cripta infectada en el canal anal..

Colección entre el exfinter externo e interno.

Tambien llamado absceso submucoso.

2-5% de los abscesos.

Disconfor anal ,pujo, tenesmo.

Examen bajo anestesia.

Salida de pus o moco.

Drenaje transanal con marsupializacion.

ABSCESO INTERESFINTERICO

ABSCESO ANORECTALES

ABSCESO INTERESFINTERICO

ABSCESO ANORECTALES

Situado por encima de musculos de piso pelvico.

Dolor anal, pelvico. Abdomen agudo,

Enfermedad de crohn, diverticulitis, salpingitis,

apendicitis

Extension proximal de abscesos isquiorectales o

interesfintericos

Drenaje tranrectal o tranvaginal en origen pelvico.

Drenaje externo en tranesfinterico.

ABSCESO SUPRAELEVADOR

ABSCESO ANORECTALES

ABSCESO SUPRAELEVADOR

ABSCESO ANORECTALES

Situado por encima del esfinter externo e inferior al

elevador del ano.

Disconfor rectal, perianal intenso , masa al tacto

rectal.

Puede comunicarse y formar abscesos en herradura

Diagnostico diferencial con: teratome, cordoma

Incision sobre el ligamento anococcigeo e incisiones

laterales sobre fosa isquiorectal.

ABSCESO DEL ESPACIO POSTANAL

ABSCESO ANORECTALES

ABSCESO DEL ESPACIO POSTANAL

ABSCESO ANORECTALES

RELACION ENTRE LOCALIZACION DE LA APERTURA EXTERNA Y

EL CANAL ANAL:

LEY DE GOODSALL

-APERTURA POSTERIOR: FISTULA PROVIENE DE LA LINEA MEDIA DORSAL

-APERTURA ANTERIOR: FISTULA CORRE DIRECTAMENTE DE LA CRIPTA MAS CERCANA

-APERTURAS A AMBOS LADOS EL CANAL: CRIPTA DE LA LINEA MEDIA POSTERIOR CON UNA FISTULA TIPO HERRADURA

-APERTURA ADYACENTE AL MARGEN ANAL: TRACTO INTERESFINTERICO

-MAS LATERAL: TRACTO TRANS ESFINTERICO