Post on 05-Mar-2015
AIEPI Investigación Operativa
ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
AIEPI
Carlos Luis Urbano DurandPediatra
Mg Salud PúblicaFacilitador Nacional AIEPI
Instituto Nacional de Salud del NiñoUnidad de Capacitación e Investigación en AIEPI
Las afecciones perinatales, las infecciones
respiratorias agudas, la diarrea y la
desnutrición son las tres principales causas
de muerte de niños menores de 5 años en
la mayoría de los países en desarrollo,
representando.
La persistencia de un conjunto de
enfermedades y problemas de salud para los
cuales se dispone de medidas de prevención y
control tiene implicancias en las posibilidades
de supervivencia y bienestar de los menores
de 5 años.
Están enfocadas en la observación de las
“operaciones” diarias de los programas.
No se ocupan de problemas que afectan
la demanda, sino la oferta de servicios.
Su enfoque esta en los problemas diarios
de la oferta y prestación de servicios y
en la búsqueda de soluciones.
Se ocupa de las variables que puede
manipular el administrador.
El principal objetivos es dar información para
mejorar los servicios presentes y planear para el
futuro.
Muy útil para formuladores de políticas, gerentes,
administradores y prestadores de servicios
Es el estudio de las operaciones
(investigaciones operacionales) que se realizan
en un programa relativas a actividades de
intervención o control, y están orientadas a
obtener datos prácticos para la toma de
decisiones.
Cinco pasos básicos:
1.- Identificación y diagnostico del problema.
2.- Selección de la estrategia.
3.- Experimentación y evaluación de la estrategia.
4.- Difusión de la información.
5.- Utilización de la información.
DatoDato
I nformaciónInformación
ConocimientoConocimiento
DecisiónDecisión
AcciónAcciónAcción
RealidadRealidad
ASISASIS
INVESTIGACION
OPERATIVA
AIEPI, propone un conjunto de protocolos (60)
diseñados para su aplicación en los niveles
locales que permiten evaluar los resultados de la
aplicación de la estrategia AIEPI, y estudiar otros
aspectos de salud infantil que pueden merecer
consideración adicional.
Son una herramienta para fortalecer el
proceso continuo de identificación de
problemas, implementación de acciones
para su solución y evaluación de los
efectos que estas producen.
TIPOS DE INVESTIGACIONES
1. Investigaciones comparativas entre la
situación anterior y otra posterior a la
implementación de la estrategia AIEPI.
2. Investigaciones de Estimación.
3. Investigaciones de Asociación.
1. Investigaciones en las que se realiza una comparación
entre la situación anterior y la posterior a la
implementación de la estrategia AIEPI, con relación a
aspectos vinculados con la atención que se brinda en los
establecimientos de salud y con relación a los resultados
que se desean alcanzar sobre la salud de los niños
menores de cinco años.
Ejemplo: Número de referencias correctas por neumonía
antes y después de la implementación de la Estrategia
AIEPI.
1. Investigaciones Comparativas
En su realización se considerará:
El número de observaciones que se harán antes
y después de la implementación de la estrategia,
es decir, el tamaño de la muestra.
La manera en que se deben analizar los datos
obtenidos a partir de las observaciones
realizadas, utilizando una prueba de hipótesis.
2. Investigaciones en las que se realiza una
estimación de la frecuencia y distribución de
patologías prevalentes en los niños, o bien una
descripción de los conocimientos, creencias y
prácticas de las madres y familias, o bien una
determinación de las frecuencias de algunos
hechos como la vacunación y amamantamiento.
Ejemplo: Estudio de la cobertura de vacunación
en la Red de Salud de Tayacaja
2. Investigaciones de Estimación
En su realización hay 2 aspectos que difieren de las
investigaciones comparativas:
Se trabaja con una sola muestra, a partir de la cual se
hará la estimación.
En lugar de una prueba de hipótesis para evaluar el
cambio (antes y después), es necesario calcular un
intervalo de confianza, dentro del cual estará
contenido el verdadero valor que se desea estimar
(IC95%).
3. Investigaciones en las que se mide la
asociación entre condiciones de salud de los
niños menores de cinco años y características
del niño, la madre y el medio.
Ejemplo: Baja escolaridad de las madres
como factor de riesgo para desnutrición en
sus niños.
3. Investigaciones de Asociación
En su realización, al calcular el tamaño de la
muestra será necesario definir:
El valor esperado de la asociación (En un
estudio caso - control; valor del odd ratio).
La frecuencia de la característica que se estudia.
El error alfa (0.05 ó 5%).
El error beta ( 0.20 ó 20%).
PROTOCOLOS PROPUESTOS POR OPS
Fueron elaborados utilizando las herramientas
propias de la metodología científica, para ser
aplicados por los servicios de salud.
Son modelos que pueden ser adaptados y
modificados para adecuarse al interés de los
investigadores y del servicio.
PROTOCOLOS PROPUESTOS POR OPS
La selección de un determinado protocolo deberá
considerar la necesidad y pertinencia del estudio
en función de:
Características del servicio
Perfil epidemiológico de la consulta
Nivel de complejidad
Poder de resolución y posibilidad de referencia
Evaluación del impacto de la estrategia AIEPI en la morbilidad y
mortalidad en la infancia (9).
Evaluación de los resultados de la aplicación de la estrategia
AIEPI en el cuidado y atención del niño en el hogar (6).
Evaluación de la aplicación de la estrategia AIEPI por parte del
personal de salud (9).
Sobre las normas técnicas de manejo de casos de la
estrategia AIEPI (5).
Factores de riesgo (10).
Sobre otras causas de enfermedad y problemas de salud
en los niños (21).
Tos Respiración rápida 2m 11m: F.R. 501ª- 4ª 11m F.R. 40
B-P < 3 B-P > 3 y < 9
ALTA (*) B-P < 3 B-P > 3 y < 9B-P > 9
Decidir TX(**)
NEUMONIA SOB / ASMA
EVALUAR SEGÚN BIERMAN Y PEARSON SI: B - P 9INICIAR Tx SEGÚN PROTOCOLO (1 hora)REEVALUAR B - P EN PRIMERA HORA
CONTINUAR Tx (2 da hora) REEVALUAR B - P SEGUNDA HORA
(*) ALTASalbutamol inh o VOPrednisona(**)Referencia al establecimiento de mayor resoluciónDar la primera dosis de antibióticoIniciar tratamiento para neumonía según protocolo
Cáritas del Perú
INVESTIGACIÓN OPERATIVA
INVESTIGADORA PRINCIPAL: Marlene Rojas CórdovaCoautores: Nerida Ovalle Mejía
Nilda Campos AcevedoAndrés Morán Tello
“NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES SOBRE SIGNOS DE ALARMA PARA LLEVAR A UN NIÑO AL SERVICIO DE SALUD, ANTES Y DESPUES DE LA
APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA AIEPI EN PROGRAMA WIÑAY - DISTRITO DE PICHANAKI”
Muestra: 111 madres, 4 comunidades del Muestra: 111 madres, 4 comunidades del distrito de Pichanakidistrito de Pichanaki
Capacitación: promotores MadresCapacitación: promotores Madres
Durante 4 mesesDurante 4 meses
Encuesta antes y después de la intervenciónEncuesta antes y después de la intervención
Madres que saben que la respiración rápida es un signo de alarma de neumonía en los niños menores
de 3 años.n=111
Madres que saben que la respiración rápida es un
signo de alarma de neumonía
Grupo
Significancia Estadística
Antes Después
% %
Si conoce 40 90 p < 0.05
Porcentaje de madres que conocen el Tiraje subcostal como signo de alarma de neumonía en los niños menores de 3 años antes y después
de la aplicación de la estrategia AIEPIn=111
Conocimiento del signo de
Alarma
Grupo
Significancia Estadística
Antes Después
% %
Tiraje subcostal 2.70 76.58 p<0.05
Madres que conocen al menos 2 signos de búsqueda de atención fuera del hogar para un niño con diarrea.
n=111 Madre conoce
al menos 2 signos de
búsqueda de atención para
EDA
Grupo Significancia
Estadística
Antes Después
% %
Si conocen 70 90 p <0.05
EL WIÑAY Y EL AIEPI COMUNITARIO
a) Capacitación de AIEPI, conocimientos y habilidades de los promotores.
El proceso de capacitación con la metodología de educación de adultos ha permitido que los promotores adquieran conocimientos y habilidades para enseñar a las madres a reconocer los signos de alarma en sus hijos de manera eficiente, como una estrategia de contribuir a prevenir las enfermedades prevalentes.
Doris Mansilla - 2001
EL WIÑAY Y EL AIEPI COMUNITARIO
b) Conocimientos y prácticas de las madres para la búsqueda urgente de atención sus para hijos.
Se evidencia que las madres han logrado aprender nuevos conocimientos y adquirir conductas claves frente a los síntomas de alarma en los niños, reconociendo con claridad sus características, principalmente los casos posibles de neumonía y en segundo lugar los cuadros diarreicos agudos y de deshidratación.
Doris Mansilla - 2001
EL WIÑAY Y EL AIEPI COMUNITARIO
c) Apreciación de los resultados obtenidos, derivación de casos urgentes a Centros de Salud.
Tanto los propios promotores de salud como el personal profesional de los establecimientos del MINSA, afirman que las madres participantes del Programa Wiñay demuestran más cuidados y acuden con mayor frecuencia a los establecimientos de salud, en comparación a otras madres de la comunidad.
Doris Mansilla - 2001