ANATOMIA VASOS PELVISDRA. SONIA SANDOVAL ESPINOZA

Vasos sanguíneos - Arteria ilíaca interna

› Es la principal de la pelvis y el periné

› Irriga la mayoría de las vísceras pélvicas Las paredes y suelo de la pelvis Las estructuras del periné

› Origen Arteria ilíaca común a la altura del

disco intervertebral L5-S1 Se sitúa en la cara medial de la

articulación sacroilíaca Se divide en troncos anterior y

posterior a la altura del borde superior del agujero ciático mayor

Vasos sanguíneos - Arteria ilíaca interna

› Tronco posterior, ramas: A. iliolumbar A. sacras

laterales A. glútea superior

› Tronco anterior, ramas: A. umbilical

Arteria ilíaca interna: tronco posterior

› Arteria iliolumbar

Asciende lateralmente saliendo hacia atrás de la abertura superior y se divide en dos ramas

Rama lumbar: contribuye a la irrigación de la pared abdominal posterior, m. psoas y m. cuadrado lumbar

Rama ilíaca: pasa lateralmente hacia la fosa ilíaca para irrigar los músculos y huesos de la zona

Arteria ilíaca interna: tronco posterior

› Arterias sacras laterales

Habitualmente son dos Discurren medialmente y en

sentido inferior por la pared posterior de la pelvis

Ramas se introducen en los agujeros sacros anteriores para irrigar estructuras del conducto vertebral sacro, piel y músculos

Arteria ilíaca interna: tronco posterior

› Arteria glútea superior

Es la rama mas grande de la ilíaca interna Es la continuación terminal de tronco

posterior Discurre hacia tras entre el tronco

lumbosacro y el ramo anterior de S1 Deja la pelvis atravesando el agujero ciático

mayor por encima del piriforme Entra en la región glútea y la irriga

Arteria ilíaca interna: tronco anterior

› Arteria umbilical:

Es la primera rama emitida Emite la a. vesical superior Se dirige hacia delante por debajo del borde de la

abertura superior de la pelvis Abandona la pelvis y asciende sobre la cara interna

de la pared abdominal anterior para llegar al ombligo

En el feto es grande y transporta la sangre fetal a la placenta

Después del nacimiento se oblitera y convierte en un cordón fibroso (ligamento umbilical medial)

Arteria ilíaca interna: tronco anterior

› Arteria vesical superior Suele originarse en la raíz de la a.

umbilical Discurre medialmente y hacia abajo

para irrigar cara superior de la vejiga y porciones distales del uréter

Varones: puede originar una arteria que irriga el conducto deferente

› Arteria vesical inferior Presente en los varones Irriga vejiga, uréter, vesícula

seminal, próstata Su equivalente en mujeres es la

arteria vaginal

Arteria ilíaca interna: tronco anterior

› Arteria rectal media Discurre medialmente para irrigar el recto Se anastomosa con la a. rectal superior (que se

origina de la mesentérica inferior) Se anastomosa con la a. rectal inferior (que se

origina de la pudenda interna)

› Arteria obturatriz Discurre en sentido anterior Abandona la cavidad pélvica a través del conducto

obturador juntos con el nervio (por encima) y la vena (por debajo)

Irriga los aductores del muslo

Arteria ilíaca interna: tronco anterior

› Arteria pudenda interna

Sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor por debajo del piriforme

Por fuera del n. pudendo rodea lateralmente la espina isquiática

Atraviesa el agujero ciático menor para entrar en el periné

Es la principal arteria del periné Irriga los tejidos eréctiles de pene y clítoris

Arteria ilíaca interna: tronco anterior

› Arteria glútea inferior

Gran rama terminal del tronco anterior

Pasa entre los ramos anteriores de S1 a S2 o S2 a S3

Sale de la pelvis por el agujero ciático mayor por debajo del piriforme

Irriga la región glútea Se anastomosa con una red de

vasos que rodea la articulación de la cadera

Arteria ilíaca interna: tronco anterior

› Arteria uterina

Discurre medialmente y por delante de la base del ligamento ancho de útero

Cruza el uréter y pasa por su cara superior hasta la porción lateral del fórnix vaginal

Llega al cuello uterino Asciende por el borde lateral del útero

hasta la trompa uterina Se curva lateralmente y se

anastomosa con la arteria ovárica Proporciona la principal irrigación al

útero Contribuye a irrigar ovario y vagina

Vasos sanguíneos – Arterias ováricas

› En las mujeres se originan de la aorta abdominal

› Discurren dentro del ligamento suspensorio del ovario (ligamento Infundíbulopélvico)

› Descienden para atravesar la abertura superior de la pelvis e irrigar los ovarios

› Se anastomosan con las porciones terminales de la a. uterinas

Vasos sanguíneos – Arteria sacra media

› Se origina en la superficie posterior de la aorta a nivel de L4

› Desciende por la línea media

› Cruza la abertura superior de la pelvis

› Discurre a lo largo de la superficie anterior del sacro y cóccix

› Da origen al último par de arterias lumbares y a ramas que se anastomosan con las arterias iliolumbares y sacras laterales

Vasos sanguíneos – Venas

Siguen el trayecto de las ramas de la arteria ilíaca interna › Excepto el de la umbilical e

iliolumbar

Drenan en las venas ilíacas internas que se unen a las ilíacas comunes

Vasos sanguíneos – Venas

Dentro de la pelvis hay extensos plexos venosos interconectados› Vejiga, recto, próstata, útero,

vagina› Juntos forman el plexo venoso

pélvico› La parte que rodea al recto y el

conducto anal drena a través de las venas rectales Superiores: en el sistema porta

hepático Media e inferior: hacia el sistema

cava

Vasos sanguíneos – Venas

La zona inferior del plexo rectal que rodea al conducto anal tiene dos partes

› Plexo rectal interno Está entre el esfínter interno del

ano y el epitelio que recubre el conducto

Hacia arriba se conecta con ramas procedente de las venas rectales superiores

Cuando aumentan de tamaño originan las hemorroides internas (por encima de la línea pectínea)

Vasos sanguíneos – Venas

› Plexo rectal externo

Rodea el esfínter externo del ano

Tiene una localización subcutánea

Cuando aumenta de tamaño da lugar a las hemorroides externas

Vasos sanguíneos – Venas

Vena dorsal profunda

› Recoge el drenaje de los tejidos eréctiles del clítoris y del pene

› Pasa hacia la cavidad pélvica a través de un hueco formado entre el lig. arqueado del pubis y el borde anterior de la membrana perineal

› En varones: se une al plexo venoso prostático

› En mujeres: se une al plexo venoso vesical

Vasos sanguíneos – Venas

Las venas superficiales que drenen la piel del pene y clítoris se dirigen hacia las venas pudendas externas, tributarias de la safena mayor.

Vasos sanguíneos – Venas

Venas sacras medias› Se juntan para formar una sola

vena que se une a La ilíaca común izquierda La vena cava inferior

Venas ováricas› Siguen el trayecto de las arterias

correspondientes › La izquierda: se une a la vena

renal izquierda› La derecha: se une a la vena

cava inferior en el abdomen

Vasos sanguíneos – Vasos linfáticos

Drenan en ganglios linfáticos a los largo de las arterias ilíacas interna y externa

› Estos drenan en ganglios relacionados con las arterias ilíacas comunes Estos drenan en ganglios

laterales a la aorta abdominal, Finalmente drenan en los

troncos lumbares que continúan hasta el origen del conducto torácico

Vasos sanguíneos – Vasos linfáticos

Los procedentes de los ovarios, útero y trompas

› Salen de la pelvis en dirección superior

› Drenan directamente en ganglios aórticos laterales o en ganglios preaórticos