FISIOPATOLOGIA

Patógeno urinario

Factores de virulencia

Tamaño del Inóculo

Huésped

Colonización y lesión de las Vías urinarias

Vías de infección

Mayoría de patógenos ingresan por esta vía a

partir de reservorio intestinal.

Capacidad de adhesión a urotelio

50% IVU bajas pueden extenderse a vías

urinarias altas

Ascenso retrógrado de bacterias

Bacterias que alcanzan pelvis renal pueden

ingresar a parénquima renal

VIA ASCENDENTE

Vía hematógena: Poco frecuente. Puede

presentarse secundaria bacteremia por S. aureus

Vía linfática: Transmisión indirecta de bacterias desde órganos

adyacentes, poco frecuente.

S. AureusCandida

Micobacterium tuberculosis

Escherichia coli 85% Infecciones adquiridas en la

comunidad 50% hospitalarias

ProteusKlebsiellla Enterobacter, Citrobacter

Seudomona

Microorganismos patógenos

Adhesión Gram (-) gracias a fimbrias de superficie

Adhesinas bacterianas Pilosidades TIPO I,P,S

Tipo I: Facilitan colonización bacteriana de mucosa vesical y vaginal.

Tipo P: Tropismo hacia el riñón.

Tipo S: Se unen al ácido siálico.

Ag K: Protege de fagocitosis

Mecanismos de defensa del huésped Orina •Elevada osmolaridad•Elevada concentración de urea y PH ácido (5.5) inhiben crecimiento bacteriano.Mecanismo de flujo urinario•Que elimina bacterias que llegan a vejiga

Resistencia natural de la mucosa vesical:•Cubierta por glucosaminoglucano que Fija moléculas de H2O e impide crecimiento el bacteriano.

Proteína de Tamm Horsfall:•Secretada por células del Asa de Henle contiene manosa que permite eliminar algunas cepas de E. coli.

Inmunidad humoral:•IgA , lisozima y actividad fagocitaria de leucocitos que actúan en presencia de volumen residual de orina que moja la pared.

Factores que interfieren con los mecanismo de defensa del huésped.

Obstrucción del flujo urinario:•Cálculos, fenómenos irritativos.Reflujo vesicoureteral:•Alteraciones congénitas•Sobredistensión vesical.Vaciamiento incompleto de la vejiga: •Malfunción neurógeno•(Poliomielitis, neuropatía diabética)•Razones mecánicas:•(Estenosis uretral., Hipertrofia prostática)

GlucosuriaAlteraciones del tracto urinario durante la gestación.

Sexo• Longitud uretral

Embarazo • Dilatación de

los uréteres, disminución péristalsis.

Obstrucción: • Condiciona un

proceso infeccioso

Factores predisponentes

Edad• Adolescentes, mujeres

jóvenes sexualmente activas.

• Ancianos

Patologías:Diabetes

•Glucosuria

Circuncisión

Uso de diafragmas y espermicidas.

Factores predisponentes

Retención urinaria

CoitoBaños de espuma y lavados

Limpieza inadecuada

Sondaje y cateterización

FACTORES PREDISPONENTES