MENINGITIS

Meninges

Leptomeninges:

-Aracnoides

-Piamadre

Paquimeninge:

-Duramadre

Conocemos por meningitis la inflamación de las leptomeninges (piamadre y aracnoides). Puede ser producida por agentes infecciosos, sustancias químicas, infiltración neoplásica o trastornos inflamatorios de origen desconocido.

MENINGITIS

Meningitis Bacteriana

Meningitis Viral

Meningitis Micótica

Meningitis Bacteriana

Bacterias Escherichia ColiStreptococcus (grupo B, agalactiae)Haemophilus influenzaeNeisseria meningitidisStreptococcus pneumoniaeListeria monocytogenesStaphylococcus aureus

Meningitis Viral

VirusEchovirusCoxsackie A y BEnterovirusVirus de la ParotiditisVirus Herpes tipo I y IIVirus de Epstein BarrVirus del HIVVirus Herpes ZosterCitomegalovirus Poliovirus

Meningitis Micótica

HongosCriptococo neoformansCandida spCoccidioides immitisHystoplasma capsulatumAspergillus fumigatus

Colonizan el epitelio

Transportados al espacio intravascular

Evaden la fagocitosis

Plexos coroideos intraventriculares

Acceden al LCR

Reacción inflamatoria

Exudado

Destruyen la pared del agente

Producción de citocinas

Permeabilidad de la barrera hematoencefálica

Edema vasogénico

Salida de proteínas al E.S.

Obstrucción del flujo de LCR

Daño y muerte celular

Presión intracraneal, oclusión arterias

Isquemia infarto coma

Manifestaciones ClínicasFiebre

Cefalea

Rigidez de nuca

Alteración del estado mental

Nauseas

Vómito

Fotofobia

Petequias

Métodos Diagnósticos

Clínicos

Anamnesis

Examen físico

• Signo de Brudzinski: La flexión pasiva del cuello origina

flexión espontánea de las caderas y las rodillas.

Signo de Kernig: Resistencia a la extensión pasiva de la pierna a nivel de la rodilla, nos orienta en caso de haber irritación meníngea.

Paraclínicos:

- Hemocultivo

- Análisis del L.C.R. a) Presión de apertura b) Apariencia.c) Glucorraquiad) Proteinorraquia.e) Recuento de leucocitos.d) Técnica de Gram.e) Cultivo.f) Serología.g) Proteína C reactivah) PCR.

Meningitis bacteriana

Meningitis viral

Meningitis micótica

LCR Turbio Claro ClaroTipos celulares

Polimorfonucleares Linfocitos PMN, linfocitos

Recuento leucocitario

1.000-5000 c/ml 50-1000 c/ml 20-500 c/ml

Proteínas 100-500 mg/dl 50-200 mg/dl o normal

50-200 mg/dl

Glucosa 40 mg/dl 60 mg o normal

50 mg/dl o normal

Cloruro 750 mg normal normal

Presion de apertura

Elevada Elevada mínima

Paraclínicos:

- Prueba de aglutinación de látex

-Prueba del lisado de amebocitos de Limulus

-Resonancia magnética

-Tomografía computarizada

Diagnóstico Diferencial

Endocarditis

Tumor intracraneal

Absceso cerebral

Mononucleosis infecciosa aguda

Sindrome maligno neuroléptico

Complicaciones

Se pueden tener las siguientes complicaciones: ·   Convulsiones  Parálisis nervios craneales  Sordera  Déficit neurológicos focales  Hidrocefalia  Afectación cerebrovascular  Hemorragia SNC  Herniación  cerebralRetraso mental  Epilepsia  Letargo Estado de Coma Infeccion en el lugar de la punción