Post on 31-May-2015
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Revisión : Dr. Luis Humberto Cruz Contreras
Hospital General
Morelia, Mex
Necrosis de médula ósea
Necrosis de células hematopoyéticas y/o células neoplásicas que infiltren la MO• Muerte del estroma y del tejido óseo• Múltiples sitios
Diagnóstico
• Aspirado y Biopsia
Causas múltiples
• Más común : Leucemia aguda
Etiología
Cáncer 90%
• 60 Neoplasias hematológicas• 30% tumores solidos
NO neoplásicas 10%
• Anemia de células falciformes• Sepsis y Medicamentos
Necrosis de médula ósea
Etiología (Causas comunes)
• Anemia de cél. Falciformes• Leucemia mieloide aguda (En ocasiones después de Tx con
CSF-G)• Leucemia aguda linfoblástica• Carcinoma metastásico• Enfermedad de Caisson (Por descompresión)
Necrosis de médula óseaCausas menos frecuentes
Fisiopatología- Todas las etiologías
Fallo microcirculació
n
Hipoxemia tisular
Necrosis
Necrosis de médula ósea
Clínica
• DOLOR ÓSEO (75%)• FIEBRE (68%)• PANCITOPENIA (anemia 91%, Trombocitopenia 78%)
• Aspirado MO. Material grisáceo, Frotis eosinófilo, con restos necróticos, y algunas cél. conservadas
Necrosis de médula ósea
Complicaciones
• Embolismo graso• PANCITOPENIA
Pronóstico
• Patología agregada• Etiología
Necrosis de médula ósea
Histopatología• Puede variar según la causa y
extensión• Etapas
• Picnosis nuclear• Cariorrexis • Fantasmas celulares• Detritus
• Desaparecen osteocitos y grasa• Puede haber fibrosis extensa
Necrosis de médula ósea
Inmunohistoquímica
• Para identificar células neoplásicas??• DESORIENTADORA
• Anticuerpos tienden a adherirse a necrosis• Pérdida de antígenos por cél. En proceso de necrosis