Post on 22-Jul-2015
Silvana F. CiardulloMédica
Especialista en Diagnóstico por Imágenes
Un estudio radiográfico de tórax que carece de calidad, confunde al clínico
y puede conducirlo a tomar decisiones erróneas.
Mi Aula de RADIOLOGÍA2
Mi Aula de RADIOLOGÍA3
Mi Aula de RADIOLOGÍA4
VD
AI
VI
VCI
CA
Mi Aula de RADIOLOGÍA5
Por encima del diafragma deben visualizarse el arco anterior de la 6ª costilla y el posterior de la 10ª en el hemitórax derecho.
Inspirada Poco Inspirada
Distancia similar desde las apófisis espinosas dorsales respecto los bordes mediales de las clavículas.
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La sombra de las escápulas deben quedar por fuera de las paredes del tórax, ya que podría dificultar la evaluación del parénquima pulmonar.
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Columna dorsal: insinuada, debe visualizarse el cuerpo de D3.
El pulmón debe verse a través del corazón
Subexpuesta (blanda) Sobrexpuesta (dura)
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La posición normal de una placa es con el nombre del paciente en el ángulo superior derecho.
Confirmar filiación del paciente.
Verificar la fecha de exploración.
Disponer de la/s radiografías previas.
No caer en la satisfacción del hallazgo.
Evaluar de forma crítica los hallazgos.
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1. La pared torácica
2. Diafragma
3. Pleura
4. Parénquima pulmonar
5. Mediastino y Corazón
6. Hilios y vía aérea
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Partes blandas: cuello, abdomen y pared.
Esqueleto óseo: costillas, vértebras y esternón.
Pleura: vértices, convexidad, diafragma y cisuras.
Parénquima pulmonar: sup/med/inf
Hilios: tamaño, densidad y situación.
Mediastino: bordes cardiovasculares D e I
Sondas, tubos y catéteres, etc.
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Huesos:
Esternón
Costillas.
Columna vertebral
Cintura escapular
Partes blandas:
Músculos: ECM; pectoral mayor.
Mamas; pezones.
Diafragma.
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Lóbulo de la
Vena Acigos
Glándula
Mamaria Pezón
Músculo
Pectoral
Músculo ECM
La radiología simple permite una adecuada valoración de muchas estructuras óseas del tórax:
Costillas y cartílagos costales calcificados
Clavículas
Esternón
Columna vertebral
Omóplatos
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En la proyección AP puede verse en toda su longitud, desde el ángulo cardiofrénicohasta el seno costofrénico.
El hemidiafragma derecho es más alto que el izquierdo en la mayoría de las personas.
En la proyección lateral el hemidiafragma izquierdo no es visible en su porción anterior, en contacto con el corazón. Debajo se visualiza la burbuja gástrica.
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Cisura Oblicua
O Mayor
Cisura Menor
O Transversa
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Superior: cayado aórtico, venas braquiocefálicas y VCS, tráquea, esófago, conducto torácico y ganglios linfáticos y nervios.
Anterior: timo, vasos mamarios y ganglios linfáticos.
Medio: corazón y pericardio, ganglios linfáticos y grandes vasos.
Posterior: aorta descendente, esófago, sistema venoso ácigos y conducto torácico.
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Distribución vascular simétrica
Más abundante y de mayor calibre en bases.
El diámetro de los vasos se reduce progresivamente del centro a la periferia.
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1. Apical2. Superior3. Media4. Inferior
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Borde inf
HILIO
Borde sup
HILIO
CLAVÍCULA
H
H
4 cm
1.Hiliar
2.Parahiliar
3.Periférica
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La radiología convencional sigue siendo la exploración básica en el tórax, la más utilizada y de mayor rendimiento global.
La valoración de la calidad técnica debe hacerse ante cada radiografía, ya que influye en la posibilidad de establecer un diagnóstico.
La colaboración entre clínico y radiólogo facilita la elección de la técnica radiológica más adecuada ante una determinada sospecha clínica.
El diálogo entre los diferentes especialistas redundará en beneficio del paciente, facilitando el diagnóstico y reduciendo el número de exploraciones innecesarias.
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Identifique las estructuras enumeradas en el esquema.
Rx PA de Tórax:
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Identifique las estructuras enumeradas en el esquema.
Rx de tórax P:
Fernando Quiroz Gutierrez. Tratado de Anatomía Humana. Tomo 1. 37ª Edición
Latarjet Ruiz Liard. Anatomía Humana. 4ta edicion.
Isadore Meschan. Técnica Radiológica. Posiciones y correlación Anatómica. 2ª Edición. Ed Panamericana. Buenos Aires 1995.
José Ignacio Bilbao Jaureguízar; Jesús Dámaso Aquerreta; Loreto García del Barrio. PAD Programa de Aproximación al Diagnóstico por la imagen en patología torácica en Atención Primaria. Segunda Edición. Clínica Universitaria Universidad de Navarra. 2005 Drug Farma. Madrid.
Pedrosa CS, Casanova R. Diagnóstico por imagen. 2ª edición. Ed. McGraw-Hill Interamericana.Madrid 1997.
Felson B. Radiología torácica. 2ª edición. Ed. Científico-médica. Barcelona 1985.
1er Taller de radiología torácica. Aprende a leer placas de tórax como un profesional. Descargado de www.casimedicos.com
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