Radiografia Torax_Interpretacion

Silvana F. CiardulloMédica

Especialista en Diagnóstico por Imágenes

Un estudio radiográfico de tórax que carece de calidad, confunde al clínico

y puede conducirlo a tomar decisiones erróneas.

Mi Aula de RADIOLOGÍA2


VD

AI

VI

VCI

CA


Por encima del diafragma deben visualizarse el arco anterior de la 6ª costilla y el posterior de la 10ª en el hemitórax derecho.

Inspirada Poco Inspirada

Distancia similar desde las apófisis espinosas dorsales respecto los bordes mediales de las clavículas.


La sombra de las escápulas deben quedar por fuera de las paredes del tórax, ya que podría dificultar la evaluación del parénquima pulmonar.



Columna dorsal: insinuada, debe visualizarse el cuerpo de D3.

El pulmón debe verse a través del corazón

Subexpuesta (blanda) Sobrexpuesta (dura)

La posición normal de una placa es con el nombre del paciente en el ángulo superior derecho.

Confirmar filiación del paciente.

Verificar la fecha de exploración.

Disponer de la/s radiografías previas.

No caer en la satisfacción del hallazgo.

Evaluar de forma crítica los hallazgos.


1. La pared torácica

2. Diafragma

3. Pleura

4. Parénquima pulmonar

5. Mediastino y Corazón

6. Hilios y vía aérea


Partes blandas: cuello, abdomen y pared.

Esqueleto óseo: costillas, vértebras y esternón.

Pleura: vértices, convexidad, diafragma y cisuras.

Parénquima pulmonar: sup/med/inf

Hilios: tamaño, densidad y situación.

Mediastino: bordes cardiovasculares D e I

Sondas, tubos y catéteres, etc.


Huesos:

Esternón

Costillas.

Columna vertebral

Cintura escapular

Partes blandas:

Músculos: ECM; pectoral mayor.

Mamas; pezones.

Diafragma.



Lóbulo de la

Vena Acigos

Glándula

Mamaria Pezón

Músculo

Pectoral

Músculo ECM

La radiología simple permite una adecuada valoración de muchas estructuras óseas del tórax:

Costillas y cartílagos costales calcificados

Clavículas

Esternón

Columna vertebral

Omóplatos


En la proyección AP puede verse en toda su longitud, desde el ángulo cardiofrénicohasta el seno costofrénico.

El hemidiafragma derecho es más alto que el izquierdo en la mayoría de las personas.

En la proyección lateral el hemidiafragma izquierdo no es visible en su porción anterior, en contacto con el corazón. Debajo se visualiza la burbuja gástrica.



Cisura Oblicua

O Mayor

Cisura Menor

O Transversa

Superior: cayado aórtico, venas braquiocefálicas y VCS, tráquea, esófago, conducto torácico y ganglios linfáticos y nervios.

Anterior: timo, vasos mamarios y ganglios linfáticos.

Medio: corazón y pericardio, ganglios linfáticos y grandes vasos.

Posterior: aorta descendente, esófago, sistema venoso ácigos y conducto torácico.


Distribución vascular simétrica

Más abundante y de mayor calibre en bases.

El diámetro de los vasos se reduce progresivamente del centro a la periferia.


1. Apical2. Superior3. Media4. Inferior


Borde inf

HILIO

Borde sup

HILIO

CLAVÍCULA

H

H

4 cm

1.Hiliar

2.Parahiliar

3.Periférica

La radiología convencional sigue siendo la exploración básica en el tórax, la más utilizada y de mayor rendimiento global.

La valoración de la calidad técnica debe hacerse ante cada radiografía, ya que influye en la posibilidad de establecer un diagnóstico.

La colaboración entre clínico y radiólogo facilita la elección de la técnica radiológica más adecuada ante una determinada sospecha clínica.

El diálogo entre los diferentes especialistas redundará en beneficio del paciente, facilitando el diagnóstico y reduciendo el número de exploraciones innecesarias.



Identifique las estructuras enumeradas en el esquema.

Rx PA de Tórax:


Identifique las estructuras enumeradas en el esquema.

Rx de tórax P:

Fernando Quiroz Gutierrez. Tratado de Anatomía Humana. Tomo 1. 37ª Edición

Latarjet Ruiz Liard. Anatomía Humana. 4ta edicion.

Isadore Meschan. Técnica Radiológica. Posiciones y correlación Anatómica. 2ª Edición. Ed Panamericana. Buenos Aires 1995.

José Ignacio Bilbao Jaureguízar; Jesús Dámaso Aquerreta; Loreto García del Barrio. PAD Programa de Aproximación al Diagnóstico por la imagen en patología torácica en Atención Primaria. Segunda Edición. Clínica Universitaria Universidad de Navarra. 2005 Drug Farma. Madrid.

Pedrosa CS, Casanova R. Diagnóstico por imagen. 2ª edición. Ed. McGraw-Hill Interamericana.Madrid 1997.

Felson B. Radiología torácica. 2ª edición. Ed. Científico-médica. Barcelona 1985.

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