Radiografia Torax_proyecciones

SILVANA F. CIARDULLOMédica

Especialista en Diagnóstico por Imágenes

La radiografía de tórax es una de las exploraciones que mejor relación coste-eficacia tiene en la detección de patología en individuos asintomáticos.

Además es la técnica más importante y más sencilla en la valoración de las enfermedades del tórax.

Por ello, se incluye como una exploración de carácter básico en cualquier tipo de chequeo o examen rutinario.

2Mi Aula de RADIOLOGÍA

Enumerar las posiciones y proyecciones que se utilizan en la evaluación del tórax.

Describir la anatomía radiológica normal en las proyecciones radiológicas básicas de tórax.

Reconocer los factores técnicos que inciden en la calidad de una radiografía de tórax y pueden dificultar su interpretación.

Establecer una sistemática de lectura de la radiografía de tórax que permita reducir al mínimo los falsos positivos y falsos negativos.


El examen radiológico del tórax: posiciones-proyecciones

La Radiografía de Tórax:

Algunas consideraciones técnicas

Anatomía Radiológica.

Sistemática de lectura.

Conclusiones.

Bibliografía.


Examen Radiológico Básico:

Frente

Lateral: ▪ Derecha

▪ Izquierda

Otras incidencias:

Proyecciones Oblicuas:▪ OAI

▪ OAD

Hiperlordótica

En espiración

Decúbito lateral con rayo horizontal.


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PROYECCION AP PROYECCION PA

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PA PA

OPD OPI


Esta posición se realiza para visualizar los vértices pulmonares y la zona infraclavicular del pulmón, libres de la superposición de las clavículas.

Sospecha de patología del lóbulo medio.


Neumotórax dudoso en otras proyecciones

Sospecha de cuerpo extraño o atrapamiento aéreo en niños.

Valoración de la movilidad diafragmática.


Confirmación de pequeñas lesiones pleurales.

Derrame subpulmonar. Valoración de la movilidad

del líquido. Neumotórax mínimo. Situación supra o infra

diafragmática de una lesión basal.

Detección de una masa movible intracavitaria.

Sospecha de cuerpos endobronquiales en niños.


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Las costillas primera a novena deben ser visibles en su totalidad con las porciones posteriores situada por encima del diafragma.

Porción anterior primera a séptima de ambos lados en su totalidad y por encima del diafragma.


La imagen radiográfica es transformada en una imagen electrónica convertida en una matriz numérica mediante una transformación de analógico en digital.

Se representa esta imagen en una matriz bidimensional de pequeños elementos cuadrados (píxeles), cada uno con un tono de gris.


VENTAJAS:

Amplia latitud de densidades, permitiendo realizar una copia dura para la valoración del mediastino y una más blanda para el parénquima pulmonar.

Permite variar las características de las imágenes, obteniéndose el máximo rendimiento con una sola adquisición.

Permite hacer varias copias sin merma de la calidad de la imagen

Archivo y distribución de las imágenes de forma cómoda y sencilla.

INCOVENIENTES:

Son necesarias estaciones de diagnóstico y visualización con equipos y monitores de alta calidad de elevado costo.

Es necesario comprimir las imágenes para su archivo y distribución, lo que resta calidad a la imagen.

La red ha de ser de alta capacidad para que la velocidad en el movimiento de las imágenes sea suficiente. También es necesario un archivo de alta capacidad on line.


1. Mencione los parámetros técnicos que debe evaluar para decidir la calidad de una placa de tórax.

2. Que incidencia solicitaría para evaluar los vértices y la zona infraclavicular del pulmón?

3. Si sospechara un derrame pleural, que no se evidencia en la Rx AP de tórax, qué proyección solicitaría?


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