Radiografia de tòrax

RADIOGRAFIA DE TÒRAX

Pedro J. Subías LorenUNITAT DOCENT MFiC

ABS CANET DE MARSESSIÓ R-1

Objectius del curs

Conèixer les indicacions de la Rx. de tòrax. Conèixer les seves característiques

tècniques. Aprendre les estructures anatòmiques des

del punt de vista radiològic. Aprendre les lesions bàsiques. Aprendre una sistemàtica de lectura d’una

placa de tòrax.

Quan demanar una Rx de tòrax

Exploració que es realitza amb radiació ionitzant: efectes acumulatius.

Una prova complementària s’ha de demanar si del seu resultat es derivaran canvis terapèutics o pronòstics.

Dosis d’irradiació de proves complementàries

Exploració Dosis (mSv=0,1RAD)

Equivalència amb rx. Tòrax

Equivalència Radiació natural

Rx. Tòrax 0,02 1 3 dies

Rx. Abdomen 1 50 6 mesos

Rx. Columna Lumbar 1,3 65 7 mesos

TEGD 3 150 16 mesos

TC tòrax 8 400 3,6 anys

TC abdomen 10 500 4,5 anys

Arteriografia renal 1 50 6 mesos

Gammagrafia tiroidea 1,6 80 10 mesos

Ecografia 0 0 -

Ressonància magnètica 0 0 -

Quan demanar una Rx de tòrax

Exploració que es realitza amb radiació ionitzant: efectes acumulatius.

Una prova complementària s’ha de demanar si del seu resultat es derivaran canvis terapèutics o pronòstics.

Al demanar una Rx de tòrax

Donats els efectes acumulatius: evitar estudis de control.

En una dona en edat fèrtil assegurar-se de que no està embarassada.

A la sol·licitud han de constar dades de la història clínica: obligatori auscultació cardio-pulmonar.

Rx. Tòrax: projeccions standard

Es realitzaran les projeccions postero-anterior (PA) i lateral esquerra (L) en inspiració forçada amb el malalt en bipedestació

Projecció PA: anàlisi sistemàtic

Identificació Característiques tècniques. Esquelet i parts toves. Mediastí. Parènquima pulmonar. Pleura.

Projecció PA:Característiques tècniques

Trama pulmonar fins la perifèria i els vasos de la base esq. pel darrera de la silueta cardíaca.

Bé centrada (clavícules/espinoses dorsals).

En inspiració (6è i 7è arcs costals). En bipedestació (càmera gàstrica).

Projecció PA: Característiques tècniques. DUREZA

PLACA BLANDA PLACA DURA

Projecció PA: C. tècniques. PLACA CENTRADA

Projecció PA: Característiques tècniques. PLACA CENTRADA

Projecció PA: Característiques tècniques. EN INSPIRACIÓ

Clavícules centrades

Arcs costals

6è i 7è

Càmara gàstrica

Parènquima pulmonar

Projecció L:Característiques tècniques

A més de les descrites a la projecció PA: Perfil estricte (escàpules i arcs costals). En inspiració (sens costodiafragmàtics).

Línies escàpules

Sens costo-diafragmàtics

Cúpules diafragmàtiques

Signes radiològics: signe de la silueta.

Imatges radiogràfiques patològiques

Alteració d’estructures òseas:

Costelles: calcificacions de cartílags, fractures, imatges lítiques o blàstiques, ...

Columna: cifosis, escoliosis, fractures, ... Articulacions esterno-claviculars. Clavicula i escàpula


Mediastí:

Masses, calcificacions, pneumomediastí. Alteracions del cor i dels vasos


Hilis pulmonars:

Augment uni o bilateral. Esborrat (hilis tapats). Desplaçaments. Disminució de la mida.

Parenquima pulmonar: patrons patològics

Patró alveolar (localitzat o difús). Patrons intersticials. Patró destructiu. Masses i nòduls. Atelectàsies.

Localització de les lesions parequimatoses pulmonars


Patró alveolar Patrons intersticials:

Linial i reticular Micronodular (<10 mm), Reticular: en panal.

Patró destructiu. Masses i nòduls Atelectàsies



Linial i reticular Micronodular (<10 mm), En panal.


Emfisema




Patró destructiu. Masses i nòduls. Atelectàsies

Patologia pleural

Vessament pleural Pneumotòrax

Radiografia de tòrax

Health & Medicine

Transcript of Radiografia de tòrax