Post on 12-Jan-2016
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Rinitis No alérgica No infecciosa
Universidad Autónoma de Baja California
Facultad de Medicina
Otorrinolaringología
Rinitis No alérgica No Infecciosa
Casi siempre aparece con
rinorrea cristalina y obstrucción
nasal.Los estornudos y ojos pruriginosos
y llorosos no constituyen un hallazgo clásico de la rinitis no
alérgica.
Uso de aerosoles nasales
( sin prescripción
médica)
Traumatismos pasados
Exposicion laboral o química
Uso previo de fármacos intranasales
Rinitis No alérgica, No infecciosa
En pacientes con rinitis no alérgica debe de cuestionarse:
En pacientes con rinitis no alérgica debe de cuestionarse:
Epistaxis
Dolor
Síntomas unilaterales
Rinitis No alérgica, No infecciosa
Rinitis Vasomotora
TITLERinitis Vasomotora
La rinitis vasomotora, o rinitis no alérgica idiopática, es una enfermedad nasal
persistente. Observada en niños mayores y en adultos, más
común en mujeres.
TITLE
Se presentan síntomas de:
Obstrucción nasal
Drenaje nasal cristalino
Drenaje postnasal.
Rinitis Vasomotora
No es típico hallar:
Estornudos
Prurito nasal
Conjuntivitis
Rinitis Vasomotora
TITLERinitis Vasomotora
Síntomas que se asocian:
Cambios en la temperatura
Alimentación
Exposición a ciertos
aromas
Productos químicos
Consumo de alcohol
TITLERinitis Vasomotora
Los factores psicológicos pueden tener un rol.
El estrés emocional y el estímulo sexual pueden
ser también factores desencadenantes.
TITLE
La regulación autonómica
anormal de la función nasal
provoca la rinitis
vasomotora.
Rinitis Vasomotora
Rinitis medicamentosa
TITLE
Es un cuadro de congestión nasal secundario al uso, o
en ocasiones al "abuso", de fármacos.
Rinitis medicamentosa
Este término se aplica al cuadro de hiperreactividad nasal, inflamación de la mucosa y tolerancia, inducidas
por el uso crónico de descongestivos tópicos nasales.
TITLE
Los pacientes presentan obstrucción nasal que ha empeorado con los años.
Rinitis medicamentosa
Es característico que hayan usado aerosoles nasales
vasoconstrictores tópicos sin prescripción médica.
Muchas veces necesitan dosis crecientes de estos aerosoles con aparición de taquifilaxia.
TITLE
El uso de estos aerosoles por tiempo prolongado puede causar rinitis de rebote.
Rinitis medicamentosa
• En la cual el paciente presenta obstrucción GRAVE mientras los efectos de los fármacos
tópicos disminuyen o desaparecen.
Rinitis Metabólica
Asociada a Hipotiroidismo
Rinitis Hormonal
Frecuente en el embarazo pubertad y con uso de anticonceptivos orales.
El nivel incrementado de estrógeno inhibe la acetilcolinesterasa, aumentando el tono parasimpático.
Síndrome de Churg-Strauss
Triada de Asma Bronquial (y rinitis),
Vasculitis sistemica (con granulomas extravasculares
nectrotizantes) y,
Eosinofilia periferica.
Esteroides y medicamentos citotóxicos.
TITLE
A) Medidas no Qx
1.No exponerse a sustancias irritantes.
2.Irrigacion con solución salina
3.Esteroides tópicos
4.Farmacos adrenérgicos
5.Farmacos adicionales
B) Medidas Qx
1. Procedimientos quirúrgicos
2.Cirugia de cornetes
Tx de rinitis no alérgica
TITLE
1.No exponerse a sustancias irritantes.
Rinitis medicamentosa
Evitar sustancias agresoras como:
• Productos químicos • Perfumes• Humo del cigarro• Sustancias irritantes
Tx de rinitis no alérgica
TITLE
2.Irrigacion con solución salina
Rinitis medicamentosa
• Ayuda a evitar la estasis intranasal
• Reduce la formación de costras • Incrementa la eficacia de
medicamentos tópicos • Mejora la función ciliar
Tx de rinitis no alérgica Tx de rinitis no alérgica
TITLE
3.Esteroides tópicos
Rinitis medicamentosa
• Es importante en el Tx Aplicar corticoesteroides tópicos nasales.
• Actúan en la mucosa nasal para reducir la quimiotaxis de eosinofilos y neutrofilos.
• También reducen la inflamación
• Suprimen las reacciones relacionadas con mastocitos
• Disminuyen edema intracelular
Actualmente se dispone de varios corticoides
inhalados: dipropionato de beclometasona,
budesonida, flunisolida, acetónido de
triamcinolona y propionato de fluticasona.
Tx de rinitis no alérgica
TITLE
4.Farmacos adrenérgicos
Rinitis medicamentosa
Hay dos familias principales1)fenilaminas ( efedrina)2)Imidazolinas (nafazolina)
Tx de rinitis no alérgica
fenilaminas fármacos orales
Disminuyen la capacitancia de
los vasos mucosos
mediante una acción agonista
de los recep.adrenergic
os alfa.
Genera efectos descongestiona
nte.
imidazolinas fármacos tópicos
Disminuyen el flujo sanguíneo
nasal al afectar los receptores
adrenergicos alfa 1 y 2.
Vasoconstricción potente
Tx de rinitis no alérgica
TITLE
5.Farmacos adicionales
Rinitis medicamentosa
Los anticolinérgicos como bromuro de ipratropio pueden emplearse por vía tópica para bloquear el aporte parasimpático.
Tx de rinitis no alérgica
Los anticolinérgicos pueden usarse en combinación con esteroides intranasales.
TITLE
Procedimientos quirúrgicos
Rinitis medicamentosa
El Tx Qx se enfoca en la corrección de anormalidades estructurales que pueden contribuir a los síntomas del
paciente.
Tx de rinitis no alérgica
La desviación septal puede contribuir a la obstrucción nasal.La septoplastia se utiliza para corregir anomalías óseas o cartilaginosas del tabique .
Las perforaciones septales pueden contribuir con la formación de costras y epistaxis.La correcion Qx de las perforaciones puede incluir botones septales.
TITLE
Cirugía de cornetes
Rinitis medicamentosa
La Qx del cornete inferior se usa para contrarrestar la rinitis no alérgica
El tipo y la extensión de la intervención en el cornete continua siendo debate.
La tendencia es preservar la mucosa del cornete para que siga cumpliendo con sus funciones.
Tx de rinitis no alérgica