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CUERPOS EXTRAOS EN LA CAVIDAD NASAL

1CUERPOS EXTRAOSSon ms comunes en pacientes peditricos o con retraso mental.

Se reconocen dos formas principales de cuerpos extraos: animados inanimados.

2CUERPOS EXTRAOSCUERPOS EXTRAOS ANIMADOS:En climas tropicales y trridos la infestacin se relaciona con la falta de higiene de los habitantes.Las moscas barrenadoras (Cochliomyia) suelen ser una plaga importantes del ganado.Estas infestaciones son ms comunes en pacientes que sufren ocena y sfilis nasal.

3CUERPOS EXTRAOSCUERPOS EXTRAOS ANIMADOS:Ascaris lumbricoides: puede alojarse en la nariz al ser regurgitado. Si la infestacin es grande a nivel intestinal, los abusos dietticos o las medicaciones orales pueden atacar a los vermes adultos y stos empiezan a trasladarse, de modo que pueden expulsarse con la tos o el vmito, o emitirse por la nariz.

4CUERPOS EXTRAOSCUERPOS EXTRAOS INANIMADOS:5CUERPOS EXTRAOSEVOLUCIN NATURAL DE LA INFECCIN POR CUERPO EXTRAO:Las larvas de la mosca barrenadora, si se dejan en la nariz, destruyen inexorablemente sta, los senos paranasales y la piel adyacente.

El nio puede introducirse un CE en la nariz y se hace tolerante al cuerpo extrao. ( Inanimado)

6CUERPOS EXTRAOSSIGNOS Y SNTOMAS:Animado:A los 2 a 3 das de la infestacin parasitaria: oclusin nasal, cefalea y estornudos con secrecin serosanguinolenta. La reaccin frente a las larvas: fiebre por sepsis las V. nasales emiten un olor ftido y la infeccin 2ria acarrea leucocitosis.

7CUERPOS EXTRAOSEXAMEN FISICO tumefaccin de la menbrana mucosa, con obliteracin de la cavidad. La mucosa es frgil y sangra con facilidad. Se observa movimiento constante de la masa de vermes. Estos vermes se hallan adheridos con firmeza y es difcil extraerlos.

8CUERPOS EXTRAOSSIGNOS Y SINTOMAS:En el caso del cuerpo extrao INANIMADO:Compromiso suele ser unilateral. La secrecin nasal sanguinolenta, serosa o mucopurulenta, ftida y unilateral, indica cuerpo extrao mientras no se demuestra lo contrario. Tambin puede haber dolor, epistaxis y estornudos.

9CUERPOS EXTRAOSEXAME FISICO:congestin y tumefaccin de la mucosa nasal, junto con necrosis compresiva y ulceracin. Puede ocurrir abscedacin y necrosis del cartlago y hueso, y en ocasiones sobreviene

10CUERPOS EXTRAOSDIAGNSTICO: Infestaciones parasitarias y larvales: Dx es fcil porque los organismos se ven. Dx de micosis: requiere de cultivo y demostracin microscpica de hifas y esporos.Nios y adultos que no colaboran: anestesia general para que no ocurra un dao peor y se haga un Dx errneo.Es imprescindible iluminar bien, de preferencia con lmpara frontal

1.- Historia Clinica11CUERPOS EXTRAOSDIAGNOSTICO:La visualizacin se suplementa palpando con la punta cerrada de una pequea pinza en bayoneta o con una sonda. Cuerpos extraos blandos: esponjas y trozos de papel higinico, a la palpacin pueden pasar inadvertidos.

12CUERPOS EXTRAOSDIAGNOSTICO:La rinoscopia anterior se suplementa con R. posterior con espejo nasofaringeo .Cuando el cuerpo extrao es opaco son tiles los estudios radiogrficos. Si el cuerpo es radio lcido: Rx carecen de utilidad si no se instila un material radiopaco en el espacio nasal para delinear el cuerpo extrao.

13CUERPOS EXTRAOSDIAGNSTICO DIFERENCIAL:

Atresia unilateral de las coanas Osteoma Sinusitis PliposNeoplasia maligna.

14CUERPOS EXTRAOSTRATAMIENTO:

Evitar el sangrado, porque de lo contrario es muy difcil localizar y extraer el CE en su totalidad.Larvas M. barrenadora: instilar una solucin de cloroformo al 25% en los espacios nasales para matarlas, luego se expulsan (sonandos la nariz, con aspiracin, irrigacin o curetaje o con pinza)Ascaris: no hace falta matarlos porque se extraen a mano o con pinza.

15CUERPOS EXTRAOSTRATAMIENTO:Hongos: aplicaciones locales de un ungentos o crema antimictica (nistatina). En los caso rebeldes pueden requerirse suplementos orales.

16CUERPOS EXTRAOSTRATAMIENTO:Objetos inanimados pueden retirarse en el mismo consultorio tras la administracin de anestesia y descongestionante tpicos, y mediante el empleo de succin, pinzas en bayoneta, cureta o dispositivo con gancho a la derecha. Antibioticoterapia en caso de infeccin secundaria con:Cefaclor 40 mg/kg/ dia c / 12hrs.Amoxicilina+Acido clavulnico 50-100 mg/kg/dia c/ 8 hrs por 10 das

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