Tratamiento de niño que

se esta ahogando.

Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño.

• «La obstrucción de la vía aérea o anoxia es la causa mas frecuente de paro cardiopulmonar en un niño» (Mofenson, Greensher).

• Un cuerpo extraño se define como cualquier sustancia que no es natural para la vía donde se encuentra.

Localización anatómica

• El lugar anatómico mas común en lactantes <1 año es la laringe, mientras que la tráquea y los bronquios lo son para >1 año.

• La obstrucción de la vía aérea alta es una amenaza inmediata, mientras que en la baja se puede tolerar por tiempo prolongado.

Maniobras para el tratamiento.• Aunque la tos es el primer mecanismo fisiológico

de defensa que tiene el cuerpo si este fracasa, se debe recurrir a maniobras para desalojar el cuerpo extraño.

• Se han descrito tres maniobras para tratar obstrucción por cuerpos extraños:

• 1.- La primera son golpes en espalda y tórax (recomendada por el Accident & poison Prevention Committee de la AAP).

• 2.- Maniobra de Heimlich.• 3.- La maniobra escapulocaudal descrita por Day.

Golpes en espalda y tórax

• Los golpes producen un movimiento vibratorio y una presión elevada, lo que obliga al objeto a salir.

• Se deben dar 4 golpes entre las escapulas con el «tacón» de la mano mientras el paciente esta en posición invertida con la cabeza baja.

• El golpe torácico se lleva a cabo de la misma manera que la compresión cardiaca.

Maniobra Heimlich

• No es aconsejada en menores de 1 año.• Debe tenderse al pequeño boca arriba,

encima de una superficie rígida. Apoyando las manos una encima de la otra, entre el esternón y el ombligo, se debe empujar varias veces en dirección al tórax.

Maniobra escapulo-caudal.

• Para esta se utiliza tanto la gravedad como la presión por golpes en la región interescapular, basándose en la 3ª ley de Newton, para lo cual Day plantea que al dar un solo golpe firme en la espalda puede desplazar el objeto.

• Esta practica esta bajo discusión por su falta de eficacia.

Recomendaciones

• 1.- No intervención: si el paciente puede toser, respirar y hablar la tos limpiara las vías aéreas.

• 2.- En las maniobras anteriormente descritas poner al lactante con la cabeza mas baja que el tronco para facilitar la salida del objeto extraño.

• 3.-En la maniobra de golpes en tórax, nunca poner las manos sobre el apéndice xifoides.

• Si la respiración no se restablece se deben dar 4 insuflaciones boca-boca o boca nariz.

Advertencias.

• 1.- No introducir a ciegas un dedo en la garganta de la victima ya que esto puede empujar el objeto y obstruir por completo la vía.

• 2.- No poner inmediatamente al paciente boca abajo, ni sobre su espalda si esta tosiendo, respirando o hablando ya que esto puede empujar el objeto causando obstrucción total.

Prevención.

• No dar a niños juguetes con menos de 3 cm de diámetro.

• La comida debe desmenuzarse e indicar a los niños que mastiquen bien y completamente los alimentos.

• Enseñar a los niños a no poner objetos extraños en la boca.

• Alejar objetos pequeños de los menores de 3 años.