ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIALas actividades de la vida diaria constituyen un tema de inters especialmente para los profesionales vinculados al mbito de la rehabilitacin. A pesar de su relevancia tanto social como acadmica son escasas las publicaciones especficas sobre este tpico. En el presente trabajo se revisan las aportaciones y visin de la actividad humana como objeto de estudio de la psicologa, la taxonoma de las actividades de la vida diaria y su relacin con las habilidades para la vida independiente. De acuerdo con las propuestas ms recientes, el estudio de las actividades de la vida diaria incluye, por un lado, la consideracin de tres elementos: las destrezas de una determinada persona, las tareas u operaciones a realizar y el contexto donde se lleva a cabo; y por otro lado, la interaccin de los tres factores.

A pesar de que distintas perspectivas psicolgicas han ido enfatizando con mayor o menor inters la relevancia de la accin y la actividad como tema del estudio psicolgico. Son escasas las aportaciones que consideran a las actividades humanas globalmente y no divididas en procesoDEFINICIN DE VALORACION OCUPACIONAL

Evaluacin ocupacional es el procedimiento sistemtico de adquisicin de informacin a travs del cual interpretamos la naturaleza, condicin y evolucin de la faceta ocupacional o estatus ocupacional del sujeto evaluado

La naturaleza de la faceta ocupacional del sujeto evaluado hace referencia a aquello que hace, las capacidades necesarias para realizarlo y, por ltimo, el sentido que otorga a sus acciones. Llegar a conocer el la naturaleza del estatus del individuo, es penetrar en las ocupaciones que realiza, ya sean en los aspectos econmicos, sociales y culturales relacionados al sujeto que las lleva a cabo.Respecto al estatus ocupacional, su evaluacin supone compararlo con algn patrn, que sirva de referencia, para determinar que rea o reas ocupacionales sufren lteraciones (pueden ser: el desarrollo evolutivo normal, las espectativas socioculturales del comportamiento ocupacional de un sujeto.

En lo que respecta a la evaluacin AVD, considerar cuales eran las actividades que el sujeto realzaba habitualmente, y en qu medida han cambiado, juzgar si tales actividades eran adecuadas a su desarrollo evolutivo, si eran satisfactorias para l y si responden a las espectativas de su entornoPROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

Destacan los siguientes pasos:

1. Revisin de los informes de reevaluacin: mdicos, psiclogos, psiquiatras, etc.2. Reunir los materiales de evaluacin

3. Concretar la cita con el paciente o cuidador.

4. Para antes en el espacio del paciente , respirar hondo, despejar la mente y focalizar la atencin en lo que uno va ver y escuchar durante la sesin.

5. Llamar antes de entrar en la habitacin, casa o espacio del paciente.

6. Leer las indicaciones localizadas en el entorno del paciente sobre precauciones mdicas o procedimientos de cuidado

7. Presentarse uno mismo y preguntarle al paciente com o quiere que se dirija a l.

8. Entrevistar al paciente y/o a su familia.

9. Observar el desempeo ocupacional y recoger las observaciones.

10. Evaluar los componentes de desempeo que ocasionan la situacin de disfuncin ocupacional.

11. Tomar nota del tipo y cantidad de ayuda que el paciente necesita para el desempeo de las actividades.

12. Sintetizar Y resumir los datos; hacer proyecciones al alta proyectar y registrar los objetivos de tratamiento y las intervenciones planeadas para alcanzar la proyeccin.13. Elaborar el informe de evaluacin.

El siguiente paso en el procedimiento de evaluacin en terapia ocupacional es la observacin del desempeo ocupacional. En este sentido, junto con la entrevista, la observacin ha sido, y es, una de las etrategias de evaluacin ms utilizadas.La observacin proporciona informacin acerca de cmo los pacientes realizan las tareas, como su desempeo se ve afectado por las demandas del entorno y los tipos de compensaciones que utiliza el propio paciente, tanto en espacios controlados como en la propia comunidad, la informacin que puede obtenerse a travs de la observacin resulta de suma importancia para construir el plan de tratamiento ocupacional.

En la observacin participan estos cuatro elementos: El observador, el paciente, los instrumentos de observacin, y la situacin de la observacin. De la situacin de observacin.ActividadErrores y xitos en el desempeoDemandas ambientalesPosibles componentes de debilidades deficitarias Posibles estrategias de inttervencin

Cmo podemos planificar la observacin?

1. Determinar la unidad de observacin Qu observar?

2. Elegir la actividad Conque observar?

3. Determinar la situacin de la observacin: Dnde observar?

4. Determinar la interaccin del observador y el observado Quin observa y a quin?

5. Concretar el entorno: en qu situacin se observa?

6. Atender al parmetro temporal: Cuntas veces se observa?

Elaboracin de objetivos de tratamiento:

ComportamientoEl resultado esperado que puede ser visto u odo(peinarse, hablar, etc)

CriterioNivel de desempeo esperado (con mnima asistencia, independientemente

CondicionesComo el paciente desempear la conducta (sentado, de pie, etc, con el equipamiento adaptado)

Marco TemporalTiempo calculado en el que el paciente alcanzara los resultados esperados (1 semana, 3 meses)

En esta ltima fase del proceso de evaluacin, recomendamos organizar, y redactar lo narrado por paciente.Finalmente, el informe de evaluacin debe recoger el plan de tratamiento que se va ha seguir con el paciente y que debe estar construido y consensuado con este. . Los objetivos de tratamiento deben centrarse en el funcionamiento ocupacional del paciente, deben ser medibles y realistas y temporales (tomar en cuenta la tabla de objetivos).

La planificacin de la intervencin debe estar claramente unida con los objetivos; si se planea el entrenamiento de un componente del desempeo, es necesario especificar los resultados que se esperan.

FUNCIONES DE LA EVALUACIN1. Interpretar los problemas y necesidades del sujeto evaluado, elaborando las hiotesis iniciales sobre el caso.

2. Establecer un punto de arranque, una lnea base sobre el funcionamiento ocupacional del sujeto, con la que contrastar la posterior evaluacin del caso.

3. Elaborar un plan inicial de tratamiento en el que se integren los objetivos teraputicos iniciales.

4. Perfilar las actividades, espacios teraputicos y programas en los que podra ser incluido inicialmenteb el sujeto para implementar el plan de tratamiento..

FUENTES DE INFORMACIN

Hay tres procedimientos de evaluacin distintos que se pueden utilizar en el dominio de la terapia ocupacional:

Evaluaciones Procedimientos formales.

Observacin.

1. Instrumentos de Evaluacin.- Son instrumentos estandarizados utilizados en el proceso de evaluacin. Estos instrumentos han sido estudiados y estn validados: EJEMPLO: Kohlman, Kats,etc.

2. Procedimientos formales.- Se trata de procedimientos que tienen guas estructuradas que diferentes terapeutas pueden modificar

3. Observacin.- El terapeuta ocupacional observa las acciones del paciente

DIAGNOSTICO

El diagnostico en terapia ocupacional permite el establecimiento de relaciones entre las alteraciones del desempeo ocupacional de las actividades en las distintas reas ocupacionales.Ejemplo de diagnstico ocupacional

Componentes del diagnstico, ejemplo de diagnostico ocupacional

Descriptivo

1. Incapaz de ntroducir correctamente al horno un paquete para descongelar una empanada de carne

2. Imposibilidad de

3. __________________

4. __________________

Alteraciones de la memoria a corto plazo

Hiptesis alternativa:

Alteracin de las destrezas de afrontamiento (ansiedad)

Alteracin de la visin

El sujeto Manifiesta que no recuerda la direccin que indica el paquete momentos despues de haberla ledo en la solapa.

El sujeto no puede determinar si la tara ha sido completada

Accidente cerebro vascular

Muestra sntomas deptesivas como consecuencia de accidente cerebro vascular

Obesidad

Explicativo

Indicios

Informacin diagnostica adicional

Al realizar una comparacin entre diferentes escalas de evaluacin; Consideramos que laescala que mejor puede valorar a unpaciente hemipljico en lamayora de sus aspectos eselINDICE DE BARTHEL o INDICEDE MARYLAND ya que lalabor de un fisioterapeuta es tomaral paciente como un todo y devolverle su funcionalidad en sus AVD. Esta escala fue comparada con laESCALA DE KATZ y laESCALA DE ATKINSON las cualestambin evalan al paciente hemipljico.