AIEPI de 0 a 2 Meses

7/24/2019 AIEPI de 0 a 2 Meses

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En ToDos los recin nacidos deberEVALUAR NECEsIDAD DE REANIMACIN

EVALUAR NECEsIDAD DE REANIMACIN

PREGUNTE oBsERVE

El lquido amniticoest teido conmeconio?

Es prematuro?

la respiracin o el llanto el color (cianosis, palidez)

el tono muscular

DETERMINE

la presencia de lquidomeconial

la frecuencia cardaca

el tiempo transcurrido enseundos

!i el recin nacido no tiene nin"n sino que amerite necesidad de reanimacinEVALUAR EL RIEsGo AL NACER

CLAsIFICAR

Proceso de enfermera en AIEPI para la n!a "n!o de # a $ meses de edad

EVALUAR Y CLASIFICAR LA NECESIDAD DE REANIMACIN

LA IMPORTANCIA DE LA REANIMACIN NEONATAL

Aproximadamente 10% de los recin nacidos requieren alguna asistencia para iniciar surespiracin al nacimiento; aproximadamente 1% necesitan una reanimacin ms completapara poder sobrevivir. En contraste, el 0% de todos los recin nacidos tienen unatransicin de la vida intrauterina a la extrauterina sin ninguna di!icultad " requieren mu"poca o ninguna asistencia para iniciar una respiracin espontnea " regular.

#a A$&'&A (E)&*A+A# ocurre en cerca de 1% de aproximadamente millones demuertes neonatales cada a-o en todo el mundo. Esto indica que ms de un milln derecin nacidos por a-o an necesitado alguna maniobra de reanimacin. En Amrica#atina, aproximadamente 1/% de todos los recin nacidos presentan algn grado de


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as!ixia al nacer, siendo una de las principales causas de mortalidad perinatal "neonatal " la que dea ma"or nmero de secuelas neurolgicas irreversibles.

FACTORES ASOCIADOS CON LA NECESIDAD DE REANIMACIN

NEONATALFac%ores an%es del par%o#iabetes materna$ipertensin inducida por el embarazo o

$ipertensin crnica o%nemia o isoinmunizacin o&uerte fetal o neonatal anterior

$emorraia en el seundo o tercertrimestre o 'nfeccin maternaEnfermedad materna cardaca, renal,pulmonar, tiroidea o neurolicaoliidramnios o *lioidramnios

o +estacin postrmino o+estacin m"ltiple o#iscrepancia en feca

tamao o -erapia condroas, e./ manesio o

#roas bloqueadorasadrenricas o %busomaterno de sustancias o

&alformaciones fetales o%cti0idad fetal

disminuida o o o de2cientecontrol prenatal o Edad 3 14o 5 67 aos o8upturaprematura de membranas

Fac%ores d&ran%e el par%oo *peracin cesrea de emerencia o arto

asistido con frcepso resentacin podlica u otras presentaciones

anormaleso arto prematuro o arto precipitado o

9orioamnioitiso 8uptura prolonada de membranas (51: oras

antes del parto)

o arto prolonado (5 ;< rs= en primiestas o5 1; rs= en multparas) o !eundoperodo del parto prolonado (5 ; oras)

>radicardia fetal%cti0idad cardaca fetal alterada o

so de anestesia eneral o-etania uterina

%dministracin de narcticos a lamadre dentro de las < oras antesdel parto o @quido amniticoteido de meconio o rolapso del

cordn o %brupto placentae olacenta pre0ia

CMO EVALUAR LA NECESIDAD DE REANIMACIN

Apenas nace el beb, PREGUNTE2

' Tuvo lquido con !conio"

En condiciones normales el l3quido amnitico es claro. $i est te-ido de meconio puedeestar asociado con as!ixia intrauterina " es necesario aspirar " succionar la traquea delrecin nacido, antes de iniciar la reanimacin para evitar que el recin nacido pueda teneruna aspiracin masiva de l3quido amnitico, la cual es una condicin grave " con altamortalidad.

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' E# $%!&'u%o"

#os recin nacidos antes de trmino son de alto riesgo por una variedad de complicacionesposteriores al nacimiento; algunos de estos riesgos pueden aber contribuido a que elnacimiento a"a sido prematuro. #os bebs prematuros son anatmica " !isiolgicamente

inmaduros.

$u piel delgada, el gran rea de super!icie relativa a la masa muscular " la !alta degrasa, ace que pierdan calor !cilmente.

$us teidos inmaduros pueden ser da-ados por el ox3geno excesivo. $us msculos dbiles pueden di!icultarles la respiracin. $us es!uer4os por respirar pueden debilitarse debido a la inmadure4 de su

sistema nervioso. $us pulmones pueden ser inmaduros " de!icientes en sur!actante, por lo que la

ventilacin puede resultar di!icultosa " los pulmones pueden ser da-ados !cilmentepor la ventilacin a presin positiva.

$u sistema inmunolgico es inmaduro, lo que provoca la probabilidad de que na4cancon una in!eccin o que desarrollen una in!eccin despus de nacer.

$us vasos capilares !rgiles pueden romperse durante el desarrollo del cerebro. $u volumen de sangre peque-o los ace ms susceptibles a los e!ectos de la

ipovolemia por la prdida de sangre.

E#'( %!#$i%&ndo ) llo%&ndo"El recin nacido debe respirar espontneamente " llorar en !orma vigorosa. $i no respira

5apnea6, o tiene respiracin 7boqueante8 5movimientos inspiratorios super!iciales eine!ectivos6 los teidos no recibirn el ox3geno del aire " esto puede ocasionar secuelasneurolgicas severas e irreversibles.

Ti!n! *u!n 'ono u#cul&%"#os recin nacidos a trmino 59 : semanas de gestacin6, presentan un buen tono muscular,manteniendo las piernas " bra4os en !lexin. #a prdida de tono muscular o !lacide4 seobserva en los recin nacidos prematuros " se asocia siempre con una condicin grave alnacer.

E#'( %o#&do"&nmediatamente al nacimiento, el recin nacido debe estar rosado de todo su cuerpo otener una leve coloracin a4ulada alrededor de los labios, en manos " pies 5acrocianosis6. $isu coloracin es a4ulada en todo el cuerpo o existe palide4 extrema es un signo indirectode !alta de oxigenacin de los teidos " amerita atencin urgente " administracin deox3geno.


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#uego,DETERMINE+

LA PRESENCIA DE L,-UIDO MECONIALEl meconio est !ormado por una acumulacin de desecos 5clulas epiteliales cutneas "

gastrointestinales, lanugo, vrnix, l3quido amnitico6, tragados durante la vida !etal. $ucantidad var3a entre


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o espus de :0 segundos, evaluar )E$(&)A@&B*E$, )E@?E*@&A @A)CA@A D@B#B)

o $i el recin nacido no est respirando 5est en apnea6, tiene una @ 100 lpm o estciantico, deber avan4ar al segmento F.

2 SEGMENTO 2 .RESPIRACIN01

o Asistir la respiracin del recin nacido proporcionando ventilacin a presin positivacon bolsa " mscara por :0 segundos, con una !recuencia ventilatoria de G0 a


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(reparacin2 solucin 1210,000 en eringa de 1 m#. $i la presentacin es de 121,000,debe diluir

0.1 m# en 0. m# de solucin salina para alcan4ar la concentracin de 1210,000.Jelocidad de administracin2 rpidamente

EVALUACIN DEL SEGMENTO D1o $i despus de :0 segundos la !recuencia cardiaca permanece por debao de


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F(&ra )* Da(rama de reanmac+n neona%al ,AAP- $##./


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#a !recuencia con que usted reali4ar la ventilacin es de G0 a


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tampoco se deben retrasar las intervenciones para recin nacidos deprimidos astala valoracin de un minuto.

PUNTA7E DE APGARP&n%a0e

s(no # ) $

Brecuencia cardiaca%usente @enta (3 1CC lpm) 5 1CC lpm

8espiracin%usente @enta, irreular >uena, llora

-ono muscularBlccido @e0e Dein &o0imiento acti0o

'rritabilidad reDe.a !in respuesta Fue.ido -os, estornudo, llanto

9oloracin %zul o plido 9uerpo rosado,etremidades azules

9ompletamente rosado

A%enc+n n%e(rada de la madre em1ara2ada " el n!o menor de $ meses

)*3 DATos DE LA MADREBeca/ GGGGGHGGGGHGGGGGG, 4*3 DATos DEL NI5o6NI5ABeca/GGGGGGHGGGGGGHGGGGG

ombre/GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

&oti0o de 9onsulta/GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

Edad/ GGGG aos eso/GGGGGGI -alla/GGGGGGGGGGGGcms H%/GGGHGGG nnm

$ -ipo de sanre/ GGGGGGGGGGGG

$*3 ANTECEDENTEs oBsT7TRICos/

+estas/ GGGGG artos/ GGGGG 9esreas/ GGGG %bortos/GGGGG

(5 6 espontneos/ GGG) i.os nacidos muertos/ GGGGGGG

&uertes neonatales/ GGGGGGG $i.os 3 ;7CC GGGGGGG JHo 5


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9*3 Ver:;&e el Res(o en el em1ara2o ;&e afec%a el1enes%ar fe%alaemopilusin!luen4ae, E. coli" Esta!ilococos son las ms !recuentes.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIAen el menor de / meses es una respuesta cl3nica dedi!erentes patolog3as que pueden presentarse en los primeros d3as postnatales " que ponenen peligro la vida de la ni-a o ni-o. El diagnstico cl3nico se establece con la presencia deuno o ms de los siguientes signos2

o recuencia respiratoria ma"or de


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+odas las ni-as " ni-os que tienen un peso in!erior a los /000 gramos, deben ser re!eridosa un ospital para tratamiento especiali4ado "a que por su inmadure4 son mu" susceptiblesa padecer en!ermedades graves. etermine si es la primera consulta o una consulta deseguimiento. (ara las consultas de seguimiento se deben utili4ar los cuadros espec3!icos.

En +BB$ los casos de primera consulta, PREGUNTE2

' Pu!d! 'o&% !l $!c


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No'&+$e considera que la ni-a o ni-o menor de / meses de edad tiene respiracin rpidasi su !recuencia respiratoria es ma"or de :4por minuto en condiciones basales 5sin!iebre, sin llanto, ni estimulacin6.

$i la tos persiste por ms de 1 d3as se considera un signo de gravedad " la ni-a o ni-odebe ser re!erido urgentemente para su diagnstico " tratamiento.

' >& '!nido =i!*%! o #! #i!n'! =%o &l '&c'o"

Jeri!ique si la ni-a o ni-o tiene antecedentes de !iebre o ipotermia, el cuerpo caliente omu" !r3o o una temperatura axilar ma"or o igual a :.o @ o menor de :


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%usencia de meconio?

8espira o llora?>uen tono muscular?+estacin a trmino?

9uidado de rutina

roporcionar calorM@impiar 0a area si esMnecesario!ecarME0aluar colorM

NACIMIENTo

!

o

o !uministrar caloro osicionar, limpiar 0a

areao !ecar, estimular,

reposicionar

o #ar oeno

A

E0aluar

o 8espiracioneso Brecuencia cardaca Jo color

8espirandoB9 5 1CC J

8osado*bser0ar

8espirando B91CC pero5

9iantico

8espirandoB9 5 1CC J8osado

#ar

oeno

%pnea oB9 3 1CC

9ianosispersistente

Lentilacin a presin positi0a conbolsa J mscara

B9 3 NC B9 5 NC

C Lentilacin a presin positi0a&asa.e cardaco

B

se(*

4#

4#

se(*

4#

se(*

se(*

4#

D %dministrar %drenalina

?na ni-a o ni-o letrgico puede que no despierte despus de un est3mulo sonoro o almoverlo, o vuelve a dormir inmediatamente. Bbserve despierta cuando la madre le abla olo mueve, o usted produ4ca un ruido 5e. ?na palmada cerca6 para despertarlo. $ipermanece dormido es porque est letrgico o inconsciente.

Si voi'& 'odo lo qu! 'oos vmitos en el menor de / meses pueden ser secundarios a un exceso en la alimentacin,pero si vomita todo lo que toma se considera que tiene un signo de gravedad "a sersecundario a una sepsis, meningitis o una obstruccin intestinal que requiere tratamientoespeciali4ado. (ara de!inir si la ni-a o ni-o tiene el signo de vomita todo lo que toma,o!re4ca algo para beber o diga a la madre que le de el peco " observe si presenta vmito.

#a regurgitacin es comn en los menores de / meses. Es importante di!erenciarla delvmito " del vmito bilioso, en pro"ectil o cuando se acompa-a de otros signos como

irritabilidad o distensin abdominal, que son signos de en!ermedad grave.

Si


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$i el sonido que escuca es spero " cuando la ni-a o ni-o &*$(&)A se trata de !#'%ido%"si es suave " agudo con la espiracin se trata de #i*il&nci, producidas por el paso del airepor las v3as areas estrecas. Si l& $i!l !#'( ci&n8'ic&? $(lid& o ic'B%ic&

CIANOSIS(ida a la madre que le quite toda la ropa a la ni-a o ni-o para poder evaluar el color de lapiel. $i la cianosis se presenta nicamente en boca o extremidades 5acrocianosis6 puede serpor el !r3o. +ras vestirlo, dee un tiempo en observacin " si al cabo de unos minutos estrosado, trtelo como si no ubiera tenido problemas. $i la cianosis es generali4ada 5cianosiscentral6 se considera como una en!ermedad neonatal grave " necesitar tratamientourgente.

PALIDE

$i la piel est plida, realice exmenes de laboratorio para evaluar emoglobina "ematocrito en sangre. #a palide4 severa se considera como en!ermedad neonatal grave.$e considera que un recin nacido tiene anemia, si sus niveles de emoglobina estn pordebao de 1: gHdl.

ICTERICIA

#a ictericia es cl3nicamente visible cuando existen niveles superiores a G= mgHdl debilirrubina.

$i el tinte ictrico aparece en las primeras /G oras de vida o se extiende desde la cara,trax asta por debao del ombligo, se considera como una en!ermedad neonatal grave " lani-a o ni-o necesitar tratamiento urgente 5ver 4onas :, G " del cuadro6.

$i el tinte ictrico se locali4a slo en cara " trax puede tratarse de una ictericia!isiolgica " necesitar ser evaluado dos d3as despus para observar si el tinte ictrico nose a extendido ms por debao del ombligo acia las extremidades 54onas 1 " / delcuadro6.

No'&1 *o se recomienda exponer a la ni-a o ni-o menor de / meses al sol.

;1


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>oNAs DE ICTERICIA>ilirrubinas

z*% 1= 'ctericia de cabeza J cuello ON mHdl

z*% ;= 'ctericia asta el omblio O4 mHdl

z*% 6= 'ctericia asta las rodillas O1; mHdl

z*%


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comn a esta edad, pero si se sospeca debe pensarse en $igella" dar un tratamientoadecuado.

No'&1#a disenter3a amibiana es inusual en ni-as " ni-os menores de / meses.

$lo en un peque-o porcentae en los menores de / meses que presentan diarrea, es posiblereconocer algn agente in!eccioso. #a !orma de in!ectarse es al momento del nacimientopor organismos que estn presentes en las eces de la madre o despus del nacimiento poruna gran variedad de organismos procedentes de otras ni-as o ni-os in!ectados o de lasmanos del personal de salud o de la madre. #os agentes in!ecciosos involucrados songeneralmente E. coli, $almonella, E@>B virus " rotavirus.

C8o !v&lu&% & un& ni& o nio con di&%%!&

En Todlas ni-as o ni-os, PREGUNTE2

' Ti!n! di&%%!&"

)e!irase a la diarrea con palabras que la madre entienda. $i la madre responde que la ni-ao ni-o *B tiene diarrea, pregntele sobre el prximo s3ntoma principal, *?+)&@&U*. *onecesita seguir evaluando respecto de otros signos relacionados con la diarrea.

$i la madre responde que $C tiene diarrea, o si "a ab3a explicado que la diarrea era elmotivo por el que ab3a acudido al servicio de salud, tome nota de la respuesta. #uegoevalelo para ver si a" signos de desidratacin, diarrea persistente "Ho diarrea con

sangre.' Cu(n'o 'i!$o

(regunte a la madre si a visto sangre en las eces en algn momento durante este episodiode diarrea. #a sangre en las eces en un menor de / meses siempre es un signo de

gravedad.

A continuacin, VERIFI-UEsi a" signos de d!#


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@uando una ni-a o ni-o est desidratado, se muestra inquieto e irritable al principio. $i ladesidratacin persiste, se torna letrgico o inconsciente. A medida que el cuerpo pierdel3quidos, los oos pueden parecer undidos. $i se pelli4ca en el abdomen, la piel vuelve a suposicin inicial lenta o mu" lentamente.

o*#!%v! !l !#'&do 9!n!%&l$i la ni-a o ni-o est letrgico o inconsciente, entonces presenta un signo general depeligro. )ecuerde utili4ar este signo general de peligro para clasi!icar la diarrea.

?na ni-a o ni-o presenta el signo inqui!'o ! i%%i'&*l!si se mani!iesta de esta manera todoel tiempo o cada ve4 que lo tocan o mueven. $i est tranquilo mientras se amamanta pero setorna nuevamente inquieto e irritable al dear de tomar el peco, presenta el signo7inquieto e irritable8. Oucos estn molestos solo porque se encuentran en el consultorio.$i es posible consolar " calmarlos no tiene el signo 7inquieto e irritable8.

o*#!%v! #i 'i!n! lo# o6o#


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1:1 C8o cli=ic&% l& di&%%!&

o Algunos cuadros de s3ntomas principales en el cuadro EJA#?A) D @#A$&&@A)inclu"en ms de un cuadro de clasi!icacin. (or eemplo, si una ni-a o ni-o presentael s3ntoma principal de diarrea, puede clasi!icarse @B* B $&* E$>&)A+A@&U*,

&A))EA ()B#B*TAA o &A))EA @B* $A*T)E.

CLASIFICAR LA DES>IDRATACIN#a desidratacin en un menor de / meses con diarrea puede clasi!icarse de dos manerasposibles2E$>&)A+A@&U* " *B +&E*E E$>&)A+A@&U*

DES>IDRATACIN .COLOR RO7O0

@lasi!ique al menor de / meses como E$>&)A+A@&U* si presenta dos o ms de lossiguientes signos2 letrgico o inconsciente, intranquilo o irritable, tiene los oos undidos,tiene signo de pliegue cutneo o mama mal o no puede beber.

+oda ni-a o ni-o con desidratacin necesita l3quidos adicionales " rpidamente, por lotanto administre tratamiento con l3quidos por v3a intravenosa. El recuadro Pl&n C2 7+ratarrpidamente la desidratacin grave8 del cuadro (#A*E$ E >&)A+A@&U* de los@uadros de (rocedimientosdescribe cmo administrar l3quidos a ni-as o ni-os severamentedesidratados.

NO TIENE DES>IDRATACIN .COLOR VERDE0?na ni-a o ni-o que no presenta dos o ms signos sea de la ilera roa se clasi!ica como *B+&E*E E$>&)A+A@&U*.

Esta ni-a o ni-o necesita l3quidos " alimentos adicionales a !in de prevenir ladesidratacin. #as tres reglas del tratamiento en el ogar inclu"en2

16 Administrar l3quidos adicionales,/6 @ontinuar dando el peco "

:6 )egresar inmediatamente si no meora o empeora.El recuadro de tratamiento denominado 7(lan A2 +ratar la diarrea en la casa8 de los@uadros de (rocedimientos, describe qu l3quidos se ense-ar a usar a la madre " en qucantidad. ?n ni-o o ni-a que *B +&E*E E$>&)A+A@&U* tambin necesita alimentos.

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CLASIFICAR LA DIARREA PROLONGADAespus de clasi!icar la desidratacin, clasi!ique al ni-o o ni-a como &A))EA()B#B*TAA si la duracin a sido d3as o ms. En el menor de / meses siempre se

considera como un signo grave " debe ser re!erido al ospital

#as ni-as " ni-os que se clasi!ican con &A))EA ()B#B*TAA deben re!erirse a unospital "a que necesitan atencin especial para a"udar a prevenir la prdida de l3quido. +alve4 sea necesario tambin un cambio en el rgimen alimentario " anlisis de laboratorio a!in de identi!icar la causa de la diarrea.

+rate la desidratacin de la ni-a o ni-o antes de re!erirlo al ospital, a menos quetenga otra clasi!icacin grave. #a administracin de tratamiento para la

desidratacin en OE*B)E$ E / OE$E$ con otra en!ermedad grave puede serdi!3cil, por lo cual deben recibir tratamiento en un ospital.

CLASIFICAR LA DIARREA CON SANGRE>a" solo una clasi!icacin cuando el ni-o o ni-a presenta sangre en las eces2 &A))EA@B* $A*T)E


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ATENCIN INTEGRADA DE LA NI5A o NI5o MENoR DE $ MEsEs

DATos DE LA NI5A6NI5oBeca/GGGGGGGGHGGGGGGGGHGGGGGGG -emperatura/GGGGGGGG K 9

ombre de la madre/GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

ombre del niaHnio/GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

rimera consulta/ GGGGG 9onsulta de !euimiento/ GGGGG &oti0o de consulta (cuando no es por nacimiento)/GGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

Beca de acimiento/ GGGGHGGGGHGGGGG Edad/ GGGGGGGG das eso/ GGGGGGGGGGG I -alla/ GGGGGGGG cm 9irc= ceflica/GGGGG cm

EVALUAR CLASIFICAREVALUAR 8 CLAsIFICAR AL NI5o DE # A $ MEsEs DE EDAD

?* Enfermedad (ra@e o nfecc+nlocal

sI No

Q!e 0e malR, irritableo puede tomar el

peco-emp= ailar 3 6N=C o

5 6A=7 o 99on0ulsiones@etricoHinconscient

e o Dccido-ira.e subcostalra0eeso 3 ;CCC

Fue.ido respiratorio9ianosis centralalidez se0era'ctericia asta por

deba.o delomblio

B8 5 NC o 3 6C pormin="stulas o 0esculas

en la piel (mucaso etensas)

%nomalasconnitasmaJores

!ecrecin purulentacon.unti0al

*mblio eritematoso o consecrecin purulenta sinetenderse a la piel

"stulas en la piel (pocas olocalizadas)

lacas blanquecinas enla boca

Enfermedad

(ra@eInfecc+nlocal

No %eneenfermedad

(ra@e

* Darrea sI No@etaria o inconsciencia #iarrea ace A das o ms !anre en laseces'ntranquilo o irritable*.os undidos!ino de plieue cutneo&ama mal o no puede mamar

Desdra%ac+n

No %enedesdra%ac+

n

Darreaprolon(ada

Darrea consan(re

;A


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E@al&ar desarrollo

EVALUAR DEsARRoLLo

En ToDos las nias J nios e0aluar si presenta al"nPRoBLEMA DE DEsARRoLLo

CLAsIFICARDETERMINAR oBsERVAR 8 EPLoRARn ermetro ceflico

n 8eDe.os

n ostura

&E*8 #E 1 &E!

8eDe.o de &oro8eDe.o ccleopalpebral8eDe.o de succin>razos J piernas Deionados&anos cerradas

1 &E! % &E*! #E ; &E!E!

Localiza&o0imiento de piernas alternado

!onrisa social%bre las manos

CLAsIFICAR el problema de la nia o nio mediante el cuadro de clasi2cacincodi2cado por coloresparaPRoBLEMAs DE DEsARRoLLo

L&e(o VERIFICAR el es%ado de @ac&nac+n " o%ros pro1lemas

,CoMPLETAR EAMEN FsICo/

VIGILANCIA DE DESARROLLO DEL NI;O MENOR DE DOS MESESEn el grupo de menos de / meses de edad vamos a observar los siguientescomportamientos2

M!no% d! !# o )e!leo de Ooro o )e!leo ccleo=palpebral o )e!leo de succin oFra4os " piernas !lexionados o Oanos cerradas o R!=l!6o d! Mo%o

(osicin de la ni-a o ni-o2 acostado en decbito dorsal 5boca arriba6.

Existen varias maneras de veri!icar su respuesta; una de ellas consiste en colocar al ni-odecbito dorsal sobre una manta, la que debe serbruscamente retirada. Btra manera es aplaudiendosobre la cabe4a del ni-o.


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R!#$u!#'& !#$!%&d&+ extensin, abduccin " elevacin de ambos miembros superioresseguida de retorno a la abitual actitud !lexora en aduccin. ebe ser simtrica "completa.

o REFLE7O CCLEOHPALPE2RAL

(osicin de la ni-a o ni-o+ acostado en decbito dorsal 5boca arriba6.

Aplauda a :0 cm. de la orea E)E@>A de la ni-a o ni-o " veri!ique la respuesta. )epita dela misma manera en la orea &4W?&E)A " veri!ique su respuesta. ebe ser obtenidoen un mximo de / o : intentos, en vista de la posibilidad de la abituacin del est3mulo1

)espuesta esperada2 pesta-eo de los oos.

o REFLE7O DE SUCCIN(osicin de lani-a o ni-o+diga a la madre que coloque a la ni-a o ni-o en el peco " observe.

$i mam ace poco, estimule sus labios con el dedo " observe.

)espuesta esperada2 la ni-a o ni-o deber succionar el peco o reali4ar movimientos desuccin con los labios " lengua al ser estimulado con el dedo.

o 2RAOS Y PIERNAS FLEIONADAS(osicin de la ni-a o ni-o2 acostado en decbito dorsal 5boca arriba6.

(ostura esperada2 debido al predominio del tono !lexor en esta edad, los bra4os " laspiernas de la ni-a o ni-o debern estar !lexionados.

o MANOS CERRADAS(osicin de la ni-a o ni-o2 en cualquier posicin observe sus manos.

(ostura esperada2 sus manos, en este grupo de edad, debern estar cerradas.

OE$ A OE*B$ E /OE$E$ BJB@A#&XA

o Oovimiento de piernas alternado o $onrisa social o Abre las manos

o VOCALIA

(osicin de la ni-a o ni-o2 durante el examen, en cualquier posicin, observe si el ni-o o ni-aemite algn sonido, como sonidos guturales o sonidos cortos de las vocales. *o debe serllanto. En caso que no sea observado, pregunte a quien lo acompa-a si la ni-a o ni-o aceestos sonidos en casa.

)espuesta esperada+si la ni-a o ni-o produce algn sonido o el acompa-ante dice que loace, entonces l a alcan4ado esta condicin.

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o MOVIMIENTO DE PIERNAS ALTERNADO(osicin de la ni-a o ni-o+ acostado en decbito dorsal, sobre la camilla o colconeta,

observe los movimientos de sus piernas.

)espuesta esperada2 movimientos de !lexin " extensin de los miembros in!eriores,generalmente en !orma de pedaleo o entrecru4amiento, algunas veces con descargas enextensin.

o SONRISA SOCIAL(osicin de la ni-a o ni-o+ acostado en decbito dorsal, sobre la camilla o colconeta,

sonr3a " converse con l. *o le aga cosquillas ni toque su cara.

)espuesta esperada+ la ni-a o ni-o sonr3e en respuesta. El obetivo es obtener ms unarespuesta social que !3sica.

o A2RE LAS MANOS (osicin de la ni-a o ni-o+ acostado en decbito dorsal, sobre la camilla o colconetaobserve sus manos.

(ostura esperada2 en algn momento la ni-a o ni-a deber abrir sus manos de maneraespontnea.

CMO CLASIFICAR LOS PRO2LEMAS DE DESARROLLO

$i la ni-a o ni-o presenta ausencia o alteracin de uno o ms re!leosHposturas o

abilidades para su grupo de edad de menor de 1 mes o de 1 mes a menor a / meses, o super3metro ce!lico es menor que el percentilo 10 o ma"or que el percentilo 0, o presenta :o ms alteraciones !enot3picas, entonces se clasi!ica como2PRO2A2LE RETRASO DEL DESARROLLO1

$i la ni-a o ni-o presenta re!leos " son normales, sus posturas " abilidades estnpresentes " son de acuerdo a su grupo de edad de menor de 1 mes o de 1 mes a menor a /meses, su per3metro ce!lico est entre el percentilo 10 " 0, no presenta : o msalteraciones !enot3picas peroexisten uno o ms !actores de riesgo, entonces se clasi!ica

como

DESARROLLO NORMAL CON FACTORES DE RIESGO1


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$i la ni-a o ni-o presenta re!leos " son normales, sus posturas " abilidades estnpresentes " son de acuerdo a su grupo de edad de menor de 1 mes o de 1 mes a menor de /meses, su per3metro ce!lico est entre el percentilo 10 " 0, no presenta : o msalteraciones !enot3picas " no presenta !actores de riesgo, entonces se clasi!ica comoDESARROLLO NORMAL.

CASO 7UANYuan tiene 1 mes " 1 d3as. $u gestacin transcurri sin problemas, " su madre tuvocontroles prenatales desde el segundo mes de embara4o. $us padres no son parientes niexisten antecedentes de personas con problemas !3sicos o mentales en la !amilia. Yuannaci a trmino, pes :


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Q!e 0e malR, irritableo puede tomar el peco-emp= ailar 3 6N=C o 56A=7o 99on0ulsiones@etricoHinconsciente o

Dccido

-ira.e subcostal ra0eeso 3 ;CCC Fue.ido respiratorio

9ianosis centralalidez se0era'ctericia asta pordeba.o del omblioB8 5 NC o 3 6C por min="stulas o 0esculas enla piel

(mucas o etensas)%nomalas connitas

maJores

!ecrecin purulentacon.unti0al

*mblio eritematoso ocon secrecin purulentasin etenderse a la piel"stulas en la piel (pocas

o localizadas)lacas blanquecinas enla boca

Enfermedadneona%al

(ra@eInfeccinlocal

No %eneenfermedad

9. Diarrea

@etaria o inconsciencia'ntranquilo o irritable*.os undidos

!ino de plieue cutneo&ama mal o no puedemamar-iene diarrea ace A das

o ms

sINo

-iene sanre en las eceso aJ sinos

su2cientes paraclasi2car comodesidratacin

Desdra%ac+n

No %enedesdra%ac+

nDarrea

prolon(adaDarrea con

san(re

!. Eval"ar n"tricin

rdida de peso maJor del1CS en la primera semana

-endencia delcrecimiento orizontal

esoHedad 3 de ; #!%arre de2ciente delpecoo mama bien

!e alimenta al peco 3de : 0eces al da

8ecibe otros alimentos olquidos

8ecibe otra lece

Pro1lemase@ero den&%rc+n

Pro1lema den&%rc+nNo %ene

pro1lema den&%rc+n

. #ro$lemas dedesa

%usencia de uno oms reDe.osHposturasHabilidades parasu rupo de edad,o ermetroceflico3 p1C o 5 p4C, o

rrollo

resencia de 6 omsalteracionesfenotpicas

8eDe.osHposturasHabilidadespresentes parasu rupo deedadT o

sINo

ermetro ceflico Eiste uno oms entre p 1C J p factores derieso 4CT o

%usencia opresencia de

menos de 6alteracionesfenotpicasT

A%raso deldesarrolloNormal confac%ores de

res(oDesarrollo

normal

%. &eri'car los antecedentes de vac"nacin del menor de % meses*&arcar con un crculo las 0acunas que se le darn oJ=

>9+ GGGGGGGGGG $> 1GGGGGGGGGG

rima0acuna el/GGGGGGGGG(fecha)

(. Eval"ar )*R)S #R)+LE,AS - Riesgos de discapacidad

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