Arteriografía Abdominal

Mip J. Alejandro Oliva MoralesHGZ 35 IMSS

INTRODUCCION

El Diagnostico angiofrafico consiste en la obtención de imágenes del sistema vascular

– Opacificar los vasos a los rayos X mediante la

inyección de los medios de contraste se realizaba con Rx actualmente se pueden utilizar otros métodos ANGIOTC, ANGIORM, ECOGRAFIA.

finalidad

• Puede ser diagnostica o terapéutica

• Los métodos no invasivos UGS TC RMSustituyen cada vez mas a los estudios angiográficos con fines DX

Indicaciones

• Patología vascular• Neoplasias• Hemorragias• Disecciones• traumatismos

Diagnostica

• Angioplastia• Embolizaciones• Instalación selectiva de fármacosTerapéutica

Angiografía

• Sus indicaciones se limitan cada vez mas a la terapéutica por su carácter invasivo.

• Se utiliza anestesia local, se hace una punción percutánea, se introduce un catéter, el avance y posición se controla por radioscopia

contraindicaciones

• Coagulopatias• Alergia a contrastes iodados• IR• ICC• IAM reciente

Complicaciones

• Por la punción: hemorragia, hematomas, pseudoaneurisma, fistulas A-V, embolismo periférico.

• Por manipulación de material: perforaciones, disecciones, embolizacion de ateroma.

• Por el contraste: Toxicidad sistémica, Reacciones alérgicas.

Métodos

• Convencional• Digital

• El método digital permite efectuar sustracción de imágenes

• Utiliza menor volumen de contraste• Mejora la calidad de las imágenes• Evita exposiciones no necesarias

•Aortografia torácica •Aortografia abdominalMapeo•Carótida común•Arterias renales•Mesentéricas

Selectiva

•Carótida interna y externa•Facial

Superselectiva

Fases

Arterial

Parenquimatosa

Venosa

USG

Son métodos de elección como screening, tienen la dificultad en la interposición del gas intestinal y con los huesos

Esta indicado en casos de estenosis, oclusión, seguimiento de bypass, valoración arterioesclerótica periférica, aneurismas, disecciones, TVP e Insuficiencia Vascular

AngioTC

• Excelentes reconstrucciones • Utiliza contraste iodado IV en altas dosis• Utiliza radiaciones ionizantes

Indicaciones

• Confirmación de hallazgos ecográficos• Aneurismas, disecciones, roturas vasculares,

trombosis, calcificaciones• Valoración de estructuras vasculares y

estructuras adyacentes• No dificulta la interposición• Estudiamos aorta y cava como de sus ramas

principales

Contraindicaciones

• Alergia a contraste iodados• IR• ICC

Aneurisma aórtico

Disección aortica

Aneurisma arteria hepática común

Reconstrucción 3D volumétrica

AngioRM

• se puede efectuar sin o con contraste IV• La tendencia actual es efectuarlos con Gd• No utiliza radiaciones ionizantes• Efectúa reconstrucciones multiplanares• Son cada vez mas rápidos de realizar

Puede presentar problema para la identificación de ateromas

contraindicaciones

• ICC severa • Marcapasos• Claustrofobia• Metales