Artrosis

Prof Juan Gomez-Reino

Hospital Clínico UniversitarioHospital Clínico UniversitarioReumatologíaReumatología

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TerminologiaTerminologia

Artropatia:- enfermedad articularArtropatia:- enfermedad articular Artralgia:- dolor articularArtralgia:- dolor articular Artritis:- inflamación articularArtritis:- inflamación articular Artrosis:- enfermedad articular Artrosis:- enfermedad articular

degenerativadegenerativa

Artrosis:Artrosis: Terminología Terminología

Osteoarthritis Osteoarthrosis

Grupo heterogéneo de entidades que Grupo heterogéneo de entidades que se deben: a la perdida del cartílago articular a la reacción ósea subcondral y marginal

consecuente Comparten manifestaciones clínicas y Comparten manifestaciones clínicas y

datos radiológicosdatos radiológicos Son muy frecuentesSon muy frecuentes

ArtrosisArtrosis

Clasificación de la artrosisClasificación de la artrosis

Artrosis primaria o idiopaticaArtrosis primaria o idiopatica Artrosis secundariaArtrosis secundaria

Causas congénitasCausas congénitas TraumatismosTraumatismos MetabólicasMetabólicas ArtritisArtritis

PATOGENIA PATOGENIA

La estructura normal de una articulaciónLa estructura normal de una articulación

CartílagoCartílago

Etiopatogenia de la artrosisEtiopatogenia de la artrosis

Cartílago en la artrosisCartílago en la artrosis

CartílagoCartílago

El cartílago de la artrosisEl cartílago de la artrosis

Pérdida de cartílagoPérdida de cartílago Esclerosis subcondralEsclerosis subcondral Osteofitos ( hipertrofia osea)Osteofitos ( hipertrofia osea) Quistes subcondrales Quistes subcondrales

Artrosis:Artrosis: Patogenia Patogenia

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Factores de riesgo Factores de riesgo No modificablesNo modificables ModificablesModificables

Historia familiarHistoria familiar

No modificablesNo modificables


EnvejecimientoEnvejecimiento

No modificablesNo modificables


EnvejecimientoEnvejecimiento

Genero femeninoGenero femenino

No modificables

Uso excesivo de una Uso excesivo de una articulaciónarticulación

Modificables


TraumatismoTraumatismo

ModificablesModificables


Traumatismo Traumatismo

SobrepesoSobrepeso

ModificablesModificables


Traumatismo Traumatismo SobrepesoSobrepeso Debilidad muscularDebilidad muscular

Modificables

Otros factores de riesgoOtros factores de riesgo

Osteoporosis Tabaco En ambos casos el riesgo es negativo

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA


FACTORES FACTORES AMBIENTALESAMBIENTALES

FACTORESFACTORESGENÉTICOSGENÉTICOS

EdadEdadHormonasHormonasMicrotraumasMicrotraumasSobrepesoSobrepeso¿?¿?

Mas de 40 genes Mas de 40 genes controlan la MECcontrolan la MEC

DegeneraciónDegeneracióndel del

cartílagocartílago

SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA

Alteracion deAlteracion dela funcion la funcion

DolorDolor

IncapacidadIncapacidad

Alteracion deAlteracion dela anatomiala anatomia

Sintomatologia

Sintomas comunes en la artrosisSintomas comunes en la artrosis

Dolor con la actividad que mejora con Dolor con la actividad que mejora con reposoreposo

Dolor y rigidez alrededor de las Dolor y rigidez alrededor de las articulacionesarticulaciones

Perdida del alineamiento articularPerdida del alineamiento articular Alteracion de la movilidad/marchaAlteracion de la movilidad/marcha Limitacion de la actividad fisicaLimitacion de la actividad fisica

Son las articulaciones que Son las articulaciones que soportan el mayor desgastesoportan el mayor desgaste

Articulaciones mas frecuentemente afectas en Articulaciones mas frecuentemente afectas en la artrosisla artrosis


Las caderasLas caderas


Las rodillasLas rodillas




Las manosLas manos




Las manosLas manos

La columnaLa columna


RADIOLOGIA RADIOLOGIA

HistoriaHistoria

Examen físicoExamen físico

RadiologíaRadiología

Otros análisisOtros análisis

Diagnostico de la artrosis

La historia clínica en la artrosis

El dolor mecánico y la perdida de la El dolor mecánico y la perdida de la funciónfunción

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

No farmacologicoNo farmacologico

FarmacologicoFarmacologico

QuirurgicoQuirurgico

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Fisioterapia: Recuperación muscular y Fisioterapia: Recuperación muscular y movilidadmovilidad

Perdida de peso, bastón, descarga Perdida de peso, bastón, descarga articulararticular

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

AnalgésicosAnalgésicos AINEsAINEs Medicacion intraarticularMedicacion intraarticular

CorticosteroidesCorticosteroides Acido hialurónicoAcido hialurónico

TRATAMIENTO FARMACOLOGICOTRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Pueden mejorar el dolorPueden mejorar el dolor Se debe prestar atención al balance Se debe prestar atención al balance

riesgo / beneficio ( edad )riesgo / beneficio ( edad ) Reducción de la toxicidad gástricaReducción de la toxicidad gástrica

TRATAMIENTO CON AINEsTRATAMIENTO CON AINEs

Articulaciones de las manos- en 2 años el Articulaciones de las manos- en 2 años el dolor mejora pero progresa el aumento dolor mejora pero progresa el aumento de volumende volumen

Rodillas- 1/3 los síntomas mejoran, 1/3 Rodillas- 1/3 los síntomas mejoran, 1/3 los síntomas permanecen estables, 1/3 los los síntomas permanecen estables, 1/3 los síntomas progresansíntomas progresan

Caderas - 10% de los pacientes que Caderas - 10% de los pacientes que esperan cirugía mejoranesperan cirugía mejoran

Historia natural de la artrosisHistoria natural de la artrosis

Aumento de comorbilidades debido a la falta de actividad física Enfermedad cardiaca Hipertension Obesidad Diabetes Mellitus Depresión

Historia natural de la artrosisHistoria natural de la artrosis

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