Presentado por: Jean Vega

Enfermo con dolor

• ¿Qué es el dolor?

• IASP: El dolor que percibe un enfermo puede ser una experiencia sensorial y emocionalmente desagradable.

• Existen varios tipos de dolores….

• Este síntoma se puede presentar en dos tipos: agudo o crónico.

Tipos de dolor en el Px.

• Agudo vs Crónico.

El primero implica una señal emitida por el organismo en respuesta a un proceso patológico de base, además; tiene una DURACIÓN ESPECÍFICA y puede generar angustia o ansiedad en la persona que lo vive.

El segundo es CONSTANTE y se experimenta por largo tiempo alrededor de tres meses, además implica cambios en la forma de vida, por lo que requiere un abordaje interdisciplinario que no siempre es efectivo.

Dolor crónico• En aparición del dolor crónico intervienen variables

biológicas, psicológicas y sociales.

• Las primeras implican la INTERVENCIÓN DE NEUROTRANSMISORES tales como la serotonina que cuando esta disminuye la sensibilidad del dolor aumenta.

• Las segundas involucran la participación de FACTORES COGNITIVOS Y EMOCIONALES.

• Las últimas, considera que la FORMA DE RESPONDER AL DOLOR esta relacionado con el modo en que las respuestas al dolor son aprendidas durante el proceso de sociabilización.

DOLOR CRÓNICO

• Asimismo, que los principales modos de tratamiento al dolor son los farmacológicos, físicos y psicológicos.

Determinar variables biológicas y patológicas del dolor.• Asimismo, para determinar la existencia y causas del

dolor la ENTREVISTA CLÍNICA es una de las mejores herramientas que permiten dar un diagnóstico del dolor. Dado que permite recoger información relevante sobre el tipo del dolor, su localización, calidad, irradiación, intensidad y duración.

• Además, esta indagación permite determinar la repercusión EMOCIONAL EN EL PACIENTE, el contexto sociofamiliar en el que vive y la qué tanto conoce de su padecimiento.

• El abordaje psicológico incluye la MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA Y DEL ESTADO EMOCIONAL del paciente.

• Para ello, se combinan técnicas de relajación con las de modificación de conducta.

Determinar variables biológicas y patológicas del dolor.

Enfermo terminal

• Por otro lado, en el paciente terminal, se plantea que el proceso implica la consideración del fracaso de los mecanismos de sobrevivencia y la experiencia subjetiva que atraviesa el enfermo junto con los recursos con los que cuenta para hacerle frente.

Como hacerle frente a la situacion• Para hacer frente a esta situación se utilizan CUIDADOS

PALIATIVOS, que tiene como objetivo disminuir el dolor y aumentar la calidad de vida del paciente y de sus familias.

• Esto es posible a través del CONTROL DE LOS SÍNTOMAS FÍSICOS, y brindando SOPORTE EMOCIONAL y asesoramiento al enfermo terminal y a sus familiares.

Adaptacion: Kübler-Ross• Uno de los principales procesos de adaptación a la

situación terminal es lo planteado por el Modelo Kübler-Ross el cual considera la existencia de cinco fases tales como:

• La negación: como modo DEFENSIVO ante la noticia de la enfermedad y que en fases iniciales son amortiguadoras pero pueden convertirse en lesivas si fuesen constante.

• El enfado: que busca RESPONDER A LA INCÓGNITA de la causa por la que el paciente enfrenta la enfermedad.

Adaptacion: Kübler-Ross

• La negociación: etapa por la que el PACIENTE BUSCA NEGOCIAR con Dios o con el destino para preparase en su espera de la muerte.

• La depresión: se presenta cuando las etapas anteriores han AGOTADO al individuo y se PREPARA PARA LA MUERTE.

• La aceptación: en la que el individuo SE RESIGNA a su condición terminal.

Abordaje del Px terminal

• Finalmente, algunos modos de intervención psicológica en el enfermo terminal que tiene como principal objetivo DISMINUIR EL MALESTAR EMOCIONAL, mas no curar.

• Este modo de abordaje involucra CUIDADOS PALIATIVOS por parte del grupo médico y el psicólogo, este último se concentra en establecer una alianza terapéutica con el paciente para evitar su aislamiento y ayudarlo a integrar su vivencia actual al continuo de su historia personal.

Derechos de moribundos

• Asimismo, se plantean los derechos de los moribundos entre los que destacan:

“EL CONSIDERAR QUE EL PACIENTE DEBE SER TRATADO COMO UN SER HUMANO VIVO HASTA EL MOMENTO DE SU MUERTE Y QUE DEBE SER CUIDADO POR PERSONAS

IDÓNEAS PARA TAL FIN; QUE DEBE PARTICIPAR ACTIVAMENTE EN LAS DECISIONES RESPECTO A SU

CUIDADO Y DESTINO”

Fuente:Nieto, J., Abad, M., Esteban, A. y Tejerina, M. (2004). Atención al paciente en situaciones especiales. El enfermo con dolor y el enfermo terminal. Psicología para las ciencias de la salud (pp. 263 – 276). Nueva York: McGraw-Hill.

¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!