ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

DEFINICION: forma y manera de proporcionar al cuerpo

humano los alimentos que le son indispensables para el

mantenimiento de sus funciones

Acto consciente y voluntario

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

La Funcion de la Nutricion :

1) Función energética

2) Función reguladora

3) Función plástica

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

Las guías dietéticas también sirven como

marco que permita realizar una evaluación

cualitativa de la calidad de la dieta de una

manera rápida

SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

Un suplemento nutricional es todo preparado energético-proteico

(fórmulas de nutrición enteral) que se destina a complementar

una dieta oral insuficiente

SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

Indicaciones: Ha resultado beneficioso a corto plazo y a

largo plazo

Mantenimiento del peso

Mejora de la capacidad funcional

Reducción de la incidencia de infecciones

Reducción de las estancias hospitalarias

Otras .......

ESTIMACIÓN DE

REQUERIMIENTOS

NUTRICIONALESEs necesario realizar la estimación de los requerimientos nutricionales de un paciente para garantizar un aporte nutricional adecuado a sus circunstancias

Una dieta equilibrada debería contener un 30%

del volumen calórico total en forma de grasas, un

50%-60% en forma de hidratos de carbono y un

12%-15% en forma de proteínas

NUTRICIÓN EN SITUACIONES

ESPECÍFICAS

Cáncer:

1° objetivo la prevención del cortamiento

de la expectativa de vida que un estado de

desnutrición puede generar y la mejoría de

la calidad de vida.

2° objetivo mejorarse la tolerancia y

fectividad de los tratamientos empleados y

acortar la estancia hospitalaria

NUTRICIÓN EN SITUACIONES

ESPECÍFICAS

Cáncer: Causas habituales de desnutrición en el

paciente oncológico

Anorexia Ayuno o semiayuno

Alteraciones del estado anímico Obstrucción del tracto digestivo

Disgeusia o parageusia Odinofagia

Náuseas y vómitos Disfagia

Diarrea Xerostomía

Mucositis Enteritis

Cirugías mayores Úlceras digestivas

NUTRICIÓN EN SITUACIONES

ESPECÍFICAS

Paciente Anciano: Los pacientes ancianos constituyen un grupo heterogéneo en el que el riesgo nutricional surge por diferentes motivos

Cambios fisiológicos

Distintas enfermedades

Circunstancias sociales

En general, existe una disminución de los requerimientos

calóricos por la pérdida progresiva de masa muscular

NUTRICIÓN EN SITUACIONES

ESPECÍFICAS

Embarazo: objeto de evitar un estado de desnutrición que

tendría resultados perjudiciales para la salud de la madre y

del niño

Bajo peso al nacer

Retraso del crecimiento

Incremento de la morbimortalidad prenatal

Atención! debe vigilarse especialmente el control glucémico durante el soporte nutricional, a la vista del efecto negativo que

sobre la morbilidad fetal tiene la hiperglucemia

NUTRICIÓN EN SITUACIONES

ESPECÍFICAS

Enfermedad inflamatoria intestinal: son habituales la

desnutrición mixta calórico-proteica y los estados

carenciales

disminución de la ingesta

malabsorción intestinal

sobrecrecimiento bacteriano

infecciones intercurrentes

fístulas

incremento de los requerimientos nutricionales

interferencia farmacológica

NUTRICIÓN EN SITUACIONES

ESPECÍFICAS

Enfermedad respiratoria: La incidencia de desnutrición en

pacientes con EPOC es elevada debido fundamentalmente a

un incremento de los requerimientos energéticos, una ingesta

deficitaria y un metabolismo energético ineficiente.

NUTRICIÓN ENTERAL Y

PARENTERAL

El tipo y características del soporte nutricional dependen:

grado de malnutrición previa

gravedad de la enfermedad aguda

tiempo estimado en recuperar la ingesta oral

En estas condiciones, serían candidatos a recibir SNA

(Soporte Nutricional Artificial )

NUTRICIÓN ENTERAL Y

PARENTERAL

¿El objetivo del SNA?

mantenimiento del equilibrio nitrogenado y la síntesis proteica

NO debe ser la ganancia de peso

Requiere entre 1,2-2,5 g/kg/d de proteínas

NUTRICIÓN ENTERAL

(NE) administración por boca o por sonda de nutrientes

parcial o totalmente digeridos para conseguir una

nutrición adecuada.

NUTRICIÓN ENTERAL

Ventajas

Más fisiológica

Barata

Sencilla

Complicaciones menos graves

Preserva la integridad de la mucosa intestinal (atrofia vellosidades)

Efecto barrera de su propio sistema inmunológico (células del sistema inmune de la pared intestinal)

(*) Preparados especiales para su administración en patologías concretas

NUTRICIÓN ENTERAL

Vías de administración

NUTRICIÓN ENTERAL

Métodos de administración

La NE se puede administrar de forma intermitente

• INTERMITENTE = es la más parecida a la nutrición habitual, pero sólo se debe utilizar en pacientes con tracto digestivo sano (con jeringa, por gravedad y con bomba)

• CONTINUA = permitir regular exactamente la velocidad de infusión es el método de elección en pacientes graves y hospitalizados

NUTRICIÓN ENTERAL

Complicaciones

las gastrointestinales son las más frecuentes (30%-

50% de los pacientes)

la broncoaspiración, la más peligrosa

la mecánicas, relación con el tipo de sonda y la posición

que ocupa

la metabólicas, desequilibrios hidroelectrolíticos

NUTRICIÓN PARENTERAL

Concepto:

Administración de nutrientes por vía venosa, los distintos

componentes se mezclan de forma estéril, en cabinas de

flujo laminar horizontal, evitando así la contaminación

bacteriana

NUTRICIÓN PARENTERAL

Vías de administración y controles básicos:

Vía Periférica se utilizará sólo cuando la osmolaridad

de la solución lo permita, debiendo ser inferior a 800

mOsm/l, lo que impide normalmente el aporte adecuado

de proteínas y calorías

Vía Central es sin duda de elección y requiere la

colocación de un catéter en una vena de calibre

grueso, cuya implantación y mantenimiento debe

realizarse con rigurosas normas de asepsia !

NUTRICIÓN PARENTERAL

Indicaciones y contraindicaciones:

Paciente que “no pueda, no deba o no quiera” ingerir

limentos por vía digestiva, tanto de forma oral como por

sonda, o lo haga en cantidad insuficiente

Larga duracion (mas de 7 dias)

Cuando el tracto gastrointestinal utilizable se desea

mantener en reposo

Vía digestiva normofuncionante y que tenga cubiertas sus

necesidades nutricionales

NUTRICIÓN PARENTERAL

Complicaciones:

Mecánicas (debidas a la

punción, a la colocación del

catéter, trombosis venosas)

Metabólicas

(intolerancia, hipoglucemia, hiper

colesterolemia, enfermedad

hepatobiliar)

Sépticas más frecuentes y

graves

Nutrientes