CAPITULO: 10 PREGUNTA: 4

ATRESIA ESOFÁGICA-FISTULA TRAQUEOESOFÁGICA

UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCAP: MEDICINA HUMANA

Curso:Embriología humana

UN RECIÉN NACIDO CON ATRESIA ESOFÁGICA, SUFRIÓ DIFICULTAD

RESPIRATORIA CON CIANOSIS POCO DESPUÉS DEL PARTO.

LAS RADIOGRAFÍAS PUSIERON DE MANIFIESTO LA PRESENCIA DE AIRE

EN EL ESTOMAGO.

¿CÓMO LLEGÓ EL AIRE HASTA EL ESTOMAGO?

¿QUÉ OTRO PROBLEMA PODRÍA PRODUCIRSE EN UN RECIÉN NACIDO CON ESTE TIPO DE

ANOMALÍA CONGÉNITA BASTANTE FRECUENTE?

LOS ÓRGANOS RESPIRATORIOS INFERIORES (LARINGE, TRÁQUEA,

BRONQUIOS Y PULMONES) COMIENZAN A FORMARSE

DURANTE LA CUARTA SEMANA DE DESARROLLO.

EL PRIMORDIO RESPIRATORIO QUEA MARCADO ALREDEDOR DEL

DÍA 28

EL SURCO LARINGOTRAQUEAL OCUPA LA POSICIÓN

CAUDAL A LA PAREJA DE LAS CUARTAS BOLSAS

FARÍNGEAS

SURCO LARINGOTRAQUE

AL

EL ENDODERMO QUE REVISTE LA HENDIDURA LARINGOTRAQUEAL DA

LUGAR AL EPITELIO Y LAS GLÁNDULAS DE LA LARINGE, LA TRÁQUEA Y LOS

BRONQUIOS Y AL EPITELIO PULMONAR.

EL TEJIDO CONJUNTIVO, EL CARTÍLAGO Y EL MÚSCULO LISO DE DICHAS

ESTRUCTURAS SE DESARROLLAN A PARTIR DEL MESODERMO ESPLÁCNICO (VISCERAL) QUE RODEA AL INTESTINO ANTERIOR.

AL FINAL DE LA CUARTA SEMANA EL SURCO

LARINGOTRAQUEAL SE A EVAGINADO PARA CONSTITUIR

EL DIVERTÍCULO LARINGOTRAQUEAL

(FORMACIÓN ESPECIE DE BOLSA)

SE DESARROLLAN PLIEGUES TRAQUEOESOFÁGICOS

LONGITUDINALES EN EL DIVERTÍCULO

LARINGOTRAQUEAL

A MEDIDA QUE EL DIVERTICULO CRECE HASTA FORMAR UNA YEMA

RESPIRATORIA GLOBULAR

A MEDIDA QUE VA CRECIENDO QUEDA REVESTIDO POR EL

MESÉNQUIMA VISCERAL.

LOS PLIEGES DE ACERCAN HASTA FUSIONARSE TABIQUE TRAQUEOESOFÁGICO

EL DIVERTÍCULO LARINGO TRAQUEAL SE SEPARA PRONTO DE LA FARINGE

PRIMITIVA, PERO MANTIENE SU COMUNICACIÓN A TRAVÉS DEL

PRIMORDIO DE LA ENTRADA DE LA LARINGE.

FISTULA TRAQUEOESOFÁGICAEN APROXIMADAMENTE UNO DE

CADA 3.000 A 4.500 NACIMIENTOS APARECE UNA FÍSTULA

(COMUNICACIÓN ANÓMALA) ENTRE LA TRÁQUEA Y EL

ESÓFAGO; LA MAYOR PARTE DE LOS RECIÉN NACIDOS AFECTADOS

SON VARONES. MÁS DEL 85% DE LOS CASOS, LA FÍSTULA SE ASOCIA A ATRESIA

ESOFÁGICA (AE).

LA FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA (FTE) PROVIENE DE LA DIVISIÓN

INCOMPLETA DE LA PARTE CRANEAL DEL INTESTINO

ANTERIOR EN LAS PORCIONES RESPIRATORIA Y ESOFÁGICA

DURANTE LA CUARTA SEMANA.

VARIANTES DE FTE:A: ALTERACIÓN MAS FRECUENTE, EL ESÓFAGO SUPERIOR TERMINA

EN LA BOLSA CIEGA Y EL SEGMENTO INFERIOR FORMA UNA

FISTULA CON LA TRAQUEA.

B: ATRESIA ESOFÁGICA AISLADA 4% DE LOS CASOS

C: FISTULA TRAQUEOESOGÁGICA TIPO H, 4% DE LOS CASOS.D Y E: OTRAS VARIACIONES (1% DE LOS CASOS).

LOS NIÑOS NACIDOS CON EL TIPO COMÚN DE FTE Y ATRESIA ESOFÁGICA TOSEN Y SE ATRAGANTAN POR LA

ACUMULACIÓN DE CANTIDADES EXCESIVAS DE SALIVA EN LA BOCA

Y VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS.

CUANDO EL NIÑO INTENTA DEGLUTIR LECHE, ESTE LÍQUIDO LLENA RÁPIDAMENTE LA BOLSA ESOFÁGICA Y SE REGURGITA ASIMISMO, SE PUEDE PRODUCIR UN REFLUJO DE LOS CONTENIDOS GÁSTRICOS DESDE EL ESTÓMAGO A TRAVÉS DE LA FÍSTULA HACIA LA TRÁQUEA Y LOS PULMONES, PRODUCIENDO AHOGAMIENTO Y NEUMONÍA (INFLAMACIÓN DE LOS PULMONES).

PRÉSENTATION CLÍNICA SEGÚN TIPO:

HIPERSALIVACIÓN

ESTOMAGO PEQUEÑO

AUSENCIA DE GAS EN EL ABDOMEN

NO SE MANIFIESTA TAN TEMPRANAMENTE COMO LAS ANTERIORES

PRESENCIA REPETIDA DE SÍNTOMAS COMO TOS Y CIANOSIS DURANTE LA ALIMENTACIÓN.

LA PRESENCIA DE UN ABDOMEN DISTENDIDO NOS HARÁ PENSAR EN UNA FTE

P O L I H I D R A M N I O S

MALFORMACIONES ASOCIADAS: APROXIMADAMENTE 25% TIENEN

MALFORMACIONES EN OTROS SISTEMAS:

- CARDIÁCAS 35%- GENITOURINARIO 24%- ESQUELÉTICO 13%- ANOMALIAS DEL SNC 10% LA ASOCIACIÓN MAS DESCRITA DE

VARIAS ANOMALIAS SE LLAMA VACTERL : ANOMALIA VERTEBRAL, ANORECTAL, CARDIÁCA, TRAQUEAL, ESOFÁGICA, RENAL Y RADIAL (LIMB)

COMPLICACIONES: SI SE PERMITE LA ALIMENTACIÓN EL RN PUEDE

ASPIRAR LECHE O SALIVA Y OCASIONAR NEUMONITIS ASPIRATIVA

SI HAY ATRESIA ESOFÁGICA Y FISTULA TE DISTAL LOS PULMONES PUEDEN ESTAR EXPUESTOS A SECRECIÓN GÁSTRICA Y

TAMBIÉN OCASIONAR NEUMONITIS ASPIRATIVA SI EL AIRE DE LA TRÁQUEA PUEDE PASAR POR

LA FISTULA DISTAL CUANDO EL RN LLORA O RECIBE VENTILACIÓN, ESTA CONDICIÓN PUEDE

LLEVAR A PERFORACIÓN GÁSTRICA AGUDA QUE A MENUDO ES LETAL.

TRAQUEOMALACIA

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:

PREOPERATORIO: INTERCONSULTA A OTRAS ESPECIALIDADES Y ECOCARDIOGRAMA.

TORACOTOMÍA POSTEROLATERAL DERECHA

LIGADURA DE LA FISTULA ANASTOMOSIS DE ESÓFAGO SI LA DISTANCIA ENTRE LOS

EXTREMOS TERMINALES DEL ESOFAGO ES > 3-4 CM SE TENDRÁ QUE HACER USO DE UN FRAGMENTO DE ESTOMAGO, YEYUNO O COLON.

GRACIAS

…