Bolsa Periodontal[1]

5/13/2018 Bolsa Periodontal[1] - slidepdf.com

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BOLSABOLSA

PERIODONTALPERIODONTAL

F A C U L T A D D E O D O N T O L O G Í A

I I P E R Í O D O - 2 0 1 1

JAINER CONTRERAS RIOSWILSON COHEN VERGARA

CARMEN PÉREZ HERNÁNDEZ



DEFINICIÓN

Surco gingival profundizado de manera patológica, es uno de los rasgos clínicos masimportantes de la Enfermedad periodontal.



CLASIFICACIÓN

- Bolsa gingival (bolsa falsa):Bolsa gingival (bolsa falsa): se forma por el agrandamiento gingival sindestrucción de los tejidos periodontales subyacentes. El surco se profundiza porel mayor volumen de la encía.

- Bolsa periodontal:Bolsa periodontal: se produce con destrucción de los tejidos periodontales desoporte. La profundización de la bolsa conlleva a la destrucción de los tejidos desoporte y la movilidad de los dientes.



EXISTEN 2 TIPOS DE BOLSASPERIODONTALES:

Supraóseas (supracrestales o supraalveolares): el fondo de la bolsa es

coronal al hueso alveolar adyacente.

Intraóseas (i nf raóseas, subcrestales o i ntraalveolares): el fondo de la bolsa es

apical a nivel del hueso alveolar contiguo.



Las bolsas pueden abarcar una, dos o mas superficies del diente y poseer diferentes

profundidades. Pueden ser espirales (se originan de una superficie pero rodean al

diente para incluir mas superficies)



CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Y SIGNOS CLÍNICOS QUE NOS SUGIEREN LA

PRESENCIA DE UNA B. PERIODONTAL

Encía marginal engrosada, color rojo azulada

Hemorragia gingival o supuración

Movilidad dentaria o formación de diastemas

Dolor localizado o profundo en el hueso



PATOGENIA

La lesión inicial en el desarrollo de la periodontitis es la inflamación de la encía como

reacción a la agresión bacteriana.

Los cambios comprendidos es la transición de un surco gingival sano hasta la formación

de una bolsa periodontal patológica que comprenden diferentes proporciones celulares.

La encía sana comprende: células cocoideas y bacilos rectos.

La encía enferma comprende: espiroquetas y bacilos móviles.



Si la inflamación es continua, la encía aumenta de volumen y la cresta del margengingival se extiende hacia la corona. El epitelio de unión continúa su migración a lo

largo de la raíz y se separa de ella.



INVASIÓN BACTERIANA

Se ha descrito la invasión bacteriana de la zona apical y lateral de la pared de la

bolsa en periodontitis crónica. Hillman y colaboradores observaron la presencia

de P orphyromonas gi n givalis y P revotella intermedia en la encía en casos de

periodontitis agresiva.



ZONAS DE LA PARED GINGIVAL DE LABOLSA

Zonas de inmovilidad relativa: muestra una superficie relativamente plana con partes

hundidas y otras pequeñas elevaciones.

Zonas de acumulación bacteriana: muestra depresiones y en ellas hay agregadosbacterianos (cocos, bacilos, filamentos y algunas espiroquetas).

Zonas de emergencia de leucocitos: aparecen leucocitos en la pared de la bolsa a

través de orificios localizados en los espacios intercelulares.



Zonas de interacción de leucocitos y bacterias: se encuentras leucocitos cubiertos

con bacterias en un proceso de fagocitosis.

Zonas de descamación epitelial intensa: consta de escamas epiteliales semifijas y

plegadas, cubiertas a veces por bacterias.

Zonas de ulceración: muestran tejido conectivo expuesto.

Zonas de hemorragia: numerosos eritrocitos.



Como un resumen de las actividades en dichas zonas: las bacterias se acumulan en

zonas previas de inmovilidad y desencadenan la aparición de leucocitos y la

interacción entre leucocitos y bacterias. Esto lleva a una descamación intensa y al

final, a la ulceración y hemorragia.



CONTENIDO DE LA BOLSA

Contiene residuos que consisten principalmente en microorganismos y sus productos

(enzimas, endotoxinas, etc), liquido gingival, restos de alimentos, mucina salival,

células epiteliales descamadas y leucocitos.

Si hay exudado purulento, este contiene leucocitos vivos, degenerados y necróticos,

bacterias vivas y muertas, suero y poca fibrina.



El pus es un hallazgo clínico llamativo« ´El pus es un rasgo frecuente en la

enfermedad periodontal, pero solo es un signo secundarioµ.



MORFOLOGÍA SUPERFICIAL DE LA PAREDDENTARIA DE BOLSAS PERIODONTALES

1. Cemento cubierto con calculo

2. Placa adherida: cubre el calculo y se extiende apicalmente.

3. Zona de placa suelta: rodea la placa fija y se extiende en sentido apical a ella.

4. Zona donde el epitelio de unión se une al diente: aparece reducida por lo

general en las bolsas periodontales.

5. Zonas de fibras de tejido conectivo semidestruidas: pueden hallarse apical al

epitelio de unión.



ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDADPERIODONTAL

Las bolsas periodontales pasan por periodos de exacerbación y reposo, producto de

brotes de actividad a los que siguen periodos de remisión. Los periodos de reposo se

caracterizan por una reacción inflamatoria reducida y escasa o nula, perdida de

hueso en inserción de tejido conectivo.

El periodo de exacerbación se inicia con la perdida de hueso e inserción de tejido

conectivo y la bolsa se profundiza. Este periodo puede durar días, semanas o meses y

al final es seguida por un lapso de remisión o reposo.



Estos periodos de reposo y exacerbación también se conocen como intervalos de

actividad e inactividad.

En términos clínicos los lapsos activos presentan hemorragia espontanea o al

sondeo, y mayor cantidad de exudado gingival.



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