Cáncer de Laringe

Universidad de Virginia. “Cáncer de Laringe”. En: healthsystem.virginia.edu. Diciembre 2007

Poblete S, Mariela. “Manejo logopédico del paciente laringectomizado”. En: espaciologopédico.com. 2002

¿Qué es el cáncer laríngeo?

El cáncer laríngeo son células cancerosas que se encuentran en cualquier parte de la laringe - la glotis, supraglotis o subglotis.

¿Cuáles son los síntomas de cáncer de la laringe?

Aunque cada persona puede experimentarlos de una forma diferente Los síntomas pueden incluir:

Tos de larga duración. Dolor de garganta de larga duración. Sensación de un nudo en la garganta. Dificultad para tragar. Atragantarse con frecuencia con los

alimentos. Dolor al tragar.

Dificultad al respirar. Respiración ruidosa. Dolor de oído de larga duración. Un nudo, o protuberancia en el

cuello. Pérdida de peso injustificada. Mal aliento.

¿Cuáles son las causas del cáncer laríngeo?

Se desconoce la causa exacta del cáncer laríngeo. Sin embargo, existen determinados factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de que una persona desarrolle la enfermedad.

Los factores de riesgo del cáncer laríngeo:

Los factores de riesgo incluyen los siguientes:

El consumo de tabaco. El abuso del alcohol. La mala nutrición. La enfermedad de reflujo

gastroesofágico (R. G. E.). El papilomavirus humano.

El sistema inmunológico debilitado. El sexo - el cáncer de laringe es más

común en los hombres que en las mujeres.

La edad - más de la mitad de los casos aparecen después de los 65 años.

La raza - es más común en individuos afro-americanos

¿Cómo se diagnostica el cáncer laríngeo? Además de un examen físico e historia

médica completa, el médico puede examinar cuidadosamente el cuello para ver si hay masas, inflamación, dolor y otros cambios.

Pueden realizarse dos tipos de laringoscopia: Laringoscopia indirecta: se introduce un

pequeño espejo de mango largo en la garganta de modo que puedan examinarse las partes de la laringe.

Laringoscopia directa: se introduce un instrumento llamado laringoscopio a través de la nariz o la boca. El instrumento es un tubo con luz, el cual proporciona una mejor vista del área que la laringoscopia indirecta.

También se puede realizar una biopsia, obtención de una muestra de tejido para que un patólogo la examine bajo el microscopio.

Si se encuentran células cancerosas, deben utilizarse procedimientos con imágenes para determinar la extensión o etapa del cáncer.

Tratamiento del cáncer laríngeo: El tratamiento específico del cáncer

laríngeo será determinado por su médico basándose en lo siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia médica.

Qué tan avanzada está la enfermedad. Su tolerancia a ciertos medicamentos,

procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la

enfermedad. Su opinión o preferencia.

El tratamiento puede incluir uno de los siguientes procedimientos o una combinación de los mismos:

Terapia de Radiación (para matar las células cancerosas o inhibir su crecimiento).

Cirugía (para extirpar el tumor o células cancerosas).

Quimioterapia (para matar las células cancerosas).

Papel del/la fonoaudiólogo/a durante el tratamiento Podemos dividir nuestra relación con el

paciente en dos tiempos: En el preoperatorio: nuestra función es

establecer una situación de empatía con nuestro futuro paciente, evaluar la presencia y apoyo de la familia, darle información de manera adecuada sobre el tipo de cirugía a la que va a ser sometido y su secuela funcional. Durante estas consultas también se evaluará: los patrones del habla del paciente; la facilidad para comunicarse con los demás según su personalidad; el estado de su escritura, ya que va a hacer la forma de comunicación en el postoperatorio.

En el postoperatorio: En el primer contacto con el paciente laringectomizado y su familia, debe de haber un reforzamiento de la relación empática que será la base de un exitoso tratamiento, al igual que la explicación detallada sobre las metodologías de rehabilitación y si es posible demostración a través de grabaciones de voces de pacientes rehabilitados, siendo muy importante el contacto del nuevo laringectomizado con un grupo de pacientes ya rehabilitados.

Factores de influencia en el tratamiento La extensión de la cirugía. La correlación existente entre una hipoacusia y

una pobre adquisición vocal. La radioterapia como tratamiento

complementario. El estilo de vida y la personalidad del paciente. El estado de alerta ,atención y concentración

muy útil para evaluar la capacidad de aprender un nuevo modo de fonación.

la preparación adecuada por parte del/la fonoaudiólogo/a.

Evaluación del Laringectomizado

Lectura de historia clínica Muy importante algún indicativo que el

paciente presente disfagia permanente que determine la imposibilidad de la voz esofágica o erigmofónica como método de rehabilitación.

El estado de la cavidad oral que influye sobre la articulación.

Evaluación clínica: La cual nos inclina hacia un determinado método: mecanismo deglutorio estado de la musculatura del cuello diámetro del traqueostoma estado de la anastomosis faringogástrica estado de la articulación estado de la audición

capacidad para eructar adecuada coordinación oculomanual

muy importante para el caso de las válvulas fonatorias

Edad grado de instrucción fonación con voz cuchicheada aceptación del uso de una válvula

fonatoria o de una laringe eléctrica según sea el caso.

Tratamiento del paciente laringectomizado

Laringes electrónicas

Voz erigmofónica

Voz con válvula fonatoria

Calidad de vida en el paciente laringectomizado

es de mucha utilidad tener una amplia charla con el paciente y su familiar cercano sobre nuevos hábitos que deberá de adquirir debido a las secuelas de la laringectomía. la forma en la que deberá bañarse forma de vestirse la limpieza de la cánula la vida sexual la familia

Referencias1. Alaryngeal speech rehabilitation Salmon S & Mount H K. Pro.ed 1991.

2. Clinical manual for laryngectomy and head and neck rehabilitation. Casper J & Colton R . Singular Publishing Group 1996

3.Dysphagia assessment and treatment planning. Leonard R & Kendall K. Singular Publishing Group 1997

4.Speech & swallow rehabilitation for head & neck tumor patients Logemann J.A. College HillPress 1983

5. Rehabilitation & treatment of head & neck cancer Myers E.N. NIH publication # 88-2876 1988.