Clase laringe
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LARINGELARINGE
RESEÑA RESEÑA ANATOMO - FISOLÓGICAANATOMO - FISOLÓGICA
Dr. Daniel Barletta
Servicio de Otorrinolaringología
Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”
VASOSVASOS
• ARTERIAS:
• Laríngea superior.
• Laríngea anteroinferior.
• Laríngea posteroinferior.
• VENAS:
• Laríngea superior:
• Supraglotis.
• Laríngea media:• Supraglotis y cuerdas vocales.
• Laríngea posteroinferior:
• Hipofaringe.
Submandibular: Boca y labios. Glándula submaxilar. Mamas.
Yugular interna: Superior: Cavum. Base de lengua. Amígdala palatina. Parótida. Laringe.
Medios: Amígdala palatina. Orofaringe y lengua. Laringe e hipofaringe. Esófago cervical. Tiroides.
Inferior: Tiroides. Laringe. Esófago cervical.
Espinal: Cavum. Tiroides. Hipofaringe. Cabeza y cuello.
FISIOLOGÍA LARÍNGEAFISIOLOGÍA LARÍNGEAESFÍNTER.
Ventilación.
Fonación.
Tos.
Propiocepción.
LARINGELARINGE
DISFONÍASDISFONÍAS
Dr. Daniel Barletta
Servicio de Otorrinolaringología
Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”
DISFONÍASDISFONÍAS
• CONGÉNITAS:• Estridulosas:
• LARINGOMALACIA.• Angioma subglótico.
• “Sulcus”.• Sinequias.
• No estridulosas:• LARINGE HENDIDA.
DISFONÍASDISFONÍAS: : ENDOCRINOPATÍASENDOCRINOPATÍAS
Hipófisis.Tiroides. Hiperfunción.Adrenales. Hipofunción.Paratiroides.
Testículo - Ovario.
Trastornos de la muda vocal.
DISFONÍASDISFONÍAS: : NEUROPATÍASNEUROPATÍAS Síndromes
hipoquinéticos-hipertónicos. Síndromes
hiperquinéticos-hipotónicos. Síndromes mixtos.
PARÁLISIS:Motoneurona superior.MOTONEURONA INFERIOR:
PARÁLISIS RECURRENCIAL.
PARÁLISIS RECURRENCIALESPARÁLISIS RECURRENCIALES
UNILATERALESUNILATERALES::
Etiología.Etiología. Clínica.Clínica. Diagnóstico.Diagnóstico. Diagnóstico Diagnóstico
diferencial.diferencial. Tratamiento.Tratamiento.
PARÁLISIS RECURRENCIALESPARÁLISIS RECURRENCIALES
BILATERALESBILATERALES::
Etiología.Etiología. Clínica.Clínica. Diagnóstico.Diagnóstico. Tratamiento.Tratamiento.
PARÁLISIS LARÍNGEASPARÁLISIS LARÍNGEAS
Síndrome de Gerhardt.Síndrome de Gerhardt.
Síndrome de Riedel.Síndrome de Riedel.
Síndrome de Ziemzen.Síndrome de Ziemzen.
LARINGITIS AGUDASLARINGITIS AGUDAS ADULTOS: Favorecen:
Irritantes. Temperatura.
C.V.A.S.
Inflamación “catarral”.Signo - sintomatología:
Prurito y dolor (tos y carraspeo). DISFONÍA.
Laringe:Congestión y edema.
Paresia cordal.
LARINGITIS AGUDASLARINGITIS AGUDASNIÑOS:Supraglótica - Glótica.
SUBGLÓTICAS: ESTRIDULOSA. SOFOCANTE:
BENIGNA. GRAVE.
CHEVALLIER - JACKSON.
EPIGLOTITISEPIGLOTITISMucosa -
Pericondrio.Absceso.Etiología.Odino/afagia.Estridor y disnea.Diagnóstico.Tratamiento.
LARINGITIS CRÓNICASLARINGITIS CRÓNICAS
CATARRAL.
HIPERTRÓFICA.
ATRÓFICA.
ESPECÍFICAS.
“Doctor, anoche estaba lo más bien cuando me acosté, pero hoy me levante casi sin poder hablar... ”
(Muchos pacientes [ mujer?]).
DISFONÍADISFONÍA
FUNCIONALFUNCIONAL
TODA DISFONÍA TODA DISFONÍA FIJAFIJA O O PROGRESIVAPROGRESIVA
DE DE 10 O MÁS DÍAS10 O MÁS DÍAS DE DE EVOLUCIÓN ES UN EVOLUCIÓN ES UN
CÁNCER DE LARINGECÁNCER DE LARINGE... ... (...hasta que se (...hasta que se
demuestre lo contrario).demuestre lo contrario).
¡ G
R
A
C
I
A
S!
... POR LA
PACIENCIA.
... POR LA
PACIENCIA.
LARINGELARINGE
PATOLOGÍA CON PATOLOGÍA CON ALTERACIÓN ALTERACIÓN
ESTRUCTURALESTRUCTURAL
Dr. Daniel Barletta
Servicio de Otorrinolaringología
Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”
CON ALTERACIÓN CON ALTERACIÓN ESTRUCTURALESTRUCTURAL
• Granuloma postintubación
• Úlcera de Jackson.
• Quistes.
• Laringocele.
• Papilomatosis.
• H.P.V.
LARINGOFISURALARINGOFISURA
CIRUGÍA INDICACIONES COMPLICACIONES
LARINGOSCOPÍA DIRECTA Y
MICROCIRUGÍA
- Tomas biopsia. - Cuerpo extraño. - Nódulos. - Pólipos. - Granulomas. - “Pelar” cuerda vocal. - Inyección de teflón.
- Lesión dentaria. - Sinequias. - Lesión muscular de la cuerda. - Recidivas.
LARINGOFISURA - Pólipos. - Cordectomía.
- Cierre inadecuado de la glotis con aspiración.
ARITENOPREXIA ( OPERACIÓN DE KING )
- Parálisis recurrencial.
- Dehiscencia de ligaduras musculares.
CONIZACIÓN - Parálisis recurrencial bilateral en aducción.
- Sinequias.
L.A.S.E.R. - Nódulos y pólipos. - Papilomatosis. - Ca “in situ” y T1a.
- Recidivas. - Edema.
LARINGELARINGE
SÍNDROME OBSTRUCTIVO SÍNDROME OBSTRUCTIVO LARÍNGEO AGUDOLARÍNGEO AGUDO
Dr. Daniel Barletta
Servicio de Otorrinolaringología
Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”
S.O.L.A.S.O.L.A.
• Estridor congénito.
• Laringitis supraglótica.
• Laringitis subglóticas.
• ESPASMO LARÍNGEO.
• ÚLCERAS.
• CÁUSTICOS - QUEMADURAS.
• Difteria.
S.O.L.A.S.O.L.A.• Síntomas
PRINCIPALES:
• DISNEA DISNEA INSPIRATORIAINSPIRATORIA..
• TIRAJETIRAJE..
• DESCENSO DESCENSO INSPIRATORIOINSPIRATORIO..
• CORNAJECORNAJE..
• Síntomas ACCESORIOS:
• Éstasis venoso.• Pulso de Kussmaul.
• Voz áfona.• Tos crupal.
• Hiperextensión cefálica.
• Aleteo nasal.
SÍNDROME LARINGE TIRAJE DISNEA TOS CABEZA ÉSTASIS
S.O.LA.
Descenso
inspiratorio
Supraester-
nal
Inspiratoria
Crupal
Extensión
Cara y yugular
TRAQUEO
BRONQUIAL
s/p
Infraesternal
Espiratoria
Perruna
Flexión
Supra-
diafragmáti-ca
PLEURO
PULMONAR
s/p
No
Ambas
Seca
Normal
Cianosis
Dr. Daniel Barletta
CONDUCTACONDUCTA
INTUBACIÓN OROTRAQUEAL.INTUBACIÓN OROTRAQUEAL.
CRICOTIROTOMÍA.CRICOTIROTOMÍA.
TRAQUEOSTOMÍA.TRAQUEOSTOMÍA.
TRATAMIENTO MÉDICO.TRATAMIENTO MÉDICO.
Esta vez...
...¡ muchísimas gracias !
¡Qué pesado, por favor!
¡Qué pesado, por favor!
TRAQUEOTOMÍATRAQUEOTOMÍA
TRAQUEOSTOMÍATRAQUEOSTOMÍA
CIRUGÍA INDICACIONES COMPLICACIONES
CRICO - TIROIDEOTOMÍA
- S.O.L.A. glótico o supraglótico. - Esternotomía media.
- Hemorragias. - Condritis. - Estenosis.
TRAQUEOSTOMÍA
- S.O.L.A (que no se puede intubar). - Salteo de V.A.S. obstruída. - Eliminación de secreciones. - Instilación distal de O2. - Intubación prolongada.
- Inmediatas: Hemorragias. Aperturas laringotra-
queales. Fístula traqueoesofágica. Lesión del recurrente. - Mediatas: Enfisemas. Accidentes de cánula. Infección broncopulmo-
nar. Disfagia. - Tardías: Estenosis. Fístula cutánea. Dificultades de cánula.