PSEUDOTUMORES DE LARINGE

GENERALIDADESSon masas tumorales de tamaño variable.En lo posible se evita la cirugía.

LOCALIZACION Es mas frecuente en el vestíbulo laríngeo.Los tumores benignos se originan de elementos epiteliales o del tejido conectivo.

SINTOMATOLOGIADependen de su sitio de

implantación y de su tamaño.

Los tumores de cuerdas vocales cursan con disfonía y luego disnea deacuerdo al volumen de su incremento.

Los tumores supraglóticosLos tumores de

localización subglótica

En los tumoresbenignos existe tos.Los tumores

malignos suelen presentar dolor localizado o referido.

• CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES BENIGNOS

• PSEUDOMTUMORES DE LARINGE.

• 1.- Nódulos• 2.- Pólipos • 3.- Granulomas• 4.- Laringoceles• 5.- Tumor amiloide• 6.- Xantoma• 7.- Pseudotumor

disquístico de banda ventricular.

TUMORES VERDADEROS DE LARINGE 1.- T. de origen epitelial: papiloma2.- T. de origen cartilaginoso: condroma3.- T. de origen Neural: Neurofibroma o

neurolimoma.4.- T. de origen glandular: oncocitoma5.- T. de origen vascular: angioma o hemangioma.6.- T. de origen adiposo: lipoma.7.- T. de origen muscular: rabdomioma.8.- T. de origen en tejido fibroso: Fibroma.

CONDROMA LARINGEO

MIOMA LARINGEO

NODULOSon condensaciones de

tejido conectivo hialino de las cuerdas vocales .

ETIOPATOGENIAAbuso de la función vocal

crónica, conducta de gritar repetidamente.

FISIOPATOGENIASon de naturaleza

inflamatoria y se inicia con un edema submucoso del T.C.L de las cuerdas vocales.

FACTORES PREDISPONENTE Abuso de la voz Gritar repetidamente, Stressemocional, FACTORES PRECIPITANTESFumar, beber alcohol, alergia

V.R., infecciones.LOCALIZACIONBorde libre de las cuerdas

vocales.

CLINICADisfonía para tonos agudosDIAGNOSTICOHC, profesores, cantantes,

locutores, personas que acostumbran gritar.

Laringoscopia directa e indirecta.

EstroboscopiaVideo laringoscopia

TRATAMIENTO MEDICO Reposo vocal, corrección de

los defectos de la inspiración, técnica de canto.

TRATAMIENTO QUIRURGICOMicrocirugía laríngea, visión

directa, anestesia general.Laser dióxido de carbono.Microcirugía asociada a laser.

POLIPO LARINGEO

Es el Pseudotumor mas frecuente y mas en el adulto que en niños.

ETIOPATOGENIADebido al mal uso de la voz,

se presenta como masa redondeada, monolobulado o multilobulada, raramente ulcerada.

Ocurren cambios histólogicos y el edema puede estar acompañado de exudado fibrinoide

En el curso del desarrollo el epitelio se torna hiperplásico y puede mostrar un grado de queratosis.

LOCALIZACIONEn el borde libre de la cuerda

vocal, en la unión del tercio anterior y el tercio medio.

Tipos:Traslucido pedunculado.Edematoso fusiformeAngiomatosos generalizados CLINICADisfonía DIAGNOSTICOLaringología indirecta, se visualiza

una vibración vocal asimétrica.

TRATAMIENTO Quirúrgico

GRANULOMAEs un Pseudotumor de laringe

producido por un trauma continuo.LOCALIZACION Se sitúa en el tercio posterior a nivel

de la apófisis vocal del cartílago aritenoides.

ETIOLOGIASecuela de intubación para anestesia

general oro traqueal.Esta inflamación evoluciona hasta

infectarse.

CLINICA Disfonía, a veces dolor,

otalgia.DIAGNOSTICOClinicamente por

antecedentes de intubacion, reflujo gastro-esofagico

TRATAMIENTO MEDICOTratar la esofagitis,

Omeprazol.TRATAMIENTO QUIRURGICOMicrocirugía endolaringeaLaser dióxido de carbono.Evitar la lesión de la

superficie cartilaginosa.

LARINGOCELEEs una hernia de la mucosa

laríngea a nivel del sáculo o apéndice del ventrículo.

LOCALIZACION Nace en el orificio del

apéndice ubicado en el ext. anterior del ventrículo.

ETIOPATOGENIATEORIA MECANICA Producida por

hiperpresiones.

TIPOS DE LARINGOCELESLARINGOCELE INTERNO. LARINGOCELE EXTERNO.LARINGOCELE MIXTO.

CLINICA Disfonía, tos seca, tos

productiva.

DIAGNOSTICOSexo masculino.Laringoscopia indirecta,

fibroscopia.Radiografía lineal, TAC.TRATAMIENTO Los Laringoceles internas.Las Laringoceles externos.

QUISTE LARINGEO Son tumoraciones benignas,

ubicadas en cualquier zona de la luz laringeo.

CLASIFICACION QUISTES CANALICULARESSe forman por destrucción

de conductos colectores obstruido.

Su dimensión es de 1 cm de diámetro.

SINTOMATOLOGIASuelen ser asintomáticos.En los lactantes incapacidad

para llanto y dificultad respiratoria.

TRATAMIENTOSe extirpan con microcirugía

los pequeños y los grandes con marsupializacion.(drenaje)

TUMOR AMILOIDEEs un tumor laringeo debido al deposito submucoso de sustancia

amiloidea.

LOCALIZACION Tercio anterior de la cuerda vocal y

en la banda ventricularCLINICATIPOS Pediculares, y nodularesTRATAMIENTOQuirurgico por endolaringoscopia

XANTOMA.Neoformacion de coloraciónamarillento.

PSEUDOTUMOR DISQUISTICO DE BANDA VENTRICULAR.

Son engrosamiento epiteliales de causa irritativa, pueden estenosar los conductos glandulares, sobre todo a nivel de los ventrículos.

DIAGNOSTICOEl Dx diferencial con los

quistes, los tumores ventriculares y las laringitis crónicas hipertróficas es difícil.

TRATAMIENTO Exceresis por microcirugía

endolaringea.

PAPILOMASEs una afección que altera la

mucosa respiratoria por el virus del papiloma humano.

FRECUENCIA Mas frecuente en la infancia.SEXOPredomina en el sexo

masculino.EDADEntre 2 a 16 años, siendo mas

común entre 2 – 14 años

ANTECEDENTES Es frecuente encontrar una historia

previa de padres con enfermedades de transmisión sexual: condiloma

ETIOPATOGENIA En casos de presentación neonatal,

con frecuencia se observa que la madre tiene condiloma.

LOCALIZACIONESEn el interior de los órganos

tubulares y ocupando su luz requieren que tengan contacto con el exterior.

ANATOMIA PATOLOGICA Macroscópica se observan

tumoraciones de varios volúmenes, aspecto coliflor de color rosado gris, blandos y con componente mucoso.

Microscópicamente, epitelio bien diferenciado en sus superficie

CLINICADisfonía, suele ser inicial y luego

progresiva.Disnea se suma al avanzar el proceso y

cuando existe una proliferación de tumoraciones.

FORMAS CLINICA BENIGNASSe presenta en niños mayores de cinco

años de edad, lesiones zonas glótica.

FORMAS CLINICAS AGRESIVASEs menos frecuente, a veces dura toda

la vida, las recidivas son múltiples y repetitivas .

PRONOSTICO La evolución de la

enfermedad podría durar años.

DIAGNOSTICO Mediante la laringoscopia

endoscópica.RADIOLOGIA TYRATAMIENTO

MEDICAMENTOSO TRATAMIENTO QUIRURGICO

ANGIOMAS Son tumoraciones de tipo

vascular, su incidencia es baja.

Angioma infantil, suele ser de la forma cavernosa y de localización subglotica, mas en sexo femenino en relación 2 a 1.

SINTOMATOLOGIA Asintomático al nacimiento, al

promedio de tres meses suele aparecer disnea y estridor inspiratorio.

Un síntoma que hace pensar en la patología es el carácter fluctuante de la evolución clinica.

Generalmente se incrementan desde el nacimiento hasta los seis meses de vida.

ANGIOMAS DEL ADULTO Suelen localizarse en glotis y

zona supraglotica

DIAGNOSTICO Clínicamente Radiologia Tac Laringoscopia biopsia esta

contraindicada.

TRATAMIENTO MEDICO Corticoides sistémicos No agentes esclerosantes .

TRATAMIENTORADIOTERAPIA (300 – 500 rad)TRATAMIENTO QUIRURGICOPrevia traqueostomia para obtener una

vía aérea libre, hay ventajas con el laser argón o yag.

GRACIAS