Caso Clínico #7 fisiopatologia unab

8/17/2019 Caso Clínico #7 fisiopatologia unab

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Carrera Enfermería – Asignatura Fisiopatología

Noviembre 2015

Roberto Bravo

Valentina Parra Ariel Díaz

Fisiopatología

Caso Clínico 6:Colelitiasis y Cáncer de Vesícula


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Actividad I: Control

! 15 minutos


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Actividad II: Colelitiasis

Por lo general, el balancede sales biliares, lecitina ycolesterol evita que sef o r m e n l o s c á l c u l o sbiliares. Si existen nivelesanormalmente altos des a l e s b i l i a r e s o d ecolesterol, siendo esteúltimo más común, puedenformarse los cálculos. Los

síntomas ocurren cuandolos cálculos bloquean unode los conductos biliares opuede que se los descubraa raíz de un examen derutina de rayos X o una TC.


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Actividad II: Cáncer de vesícula biliar

El cáncer de vesícula biliar (cáncer vesicular) es la segunda causa demuerte oncológica en las mujeres chilenas, precedido por el cáncerde mama y seguido por el de estómago y cérvico uterino. Estemismo grupo presenta una de las tasas de mortalidad más altas a

nivel mundial, por lo que esta patología es una prioridad sanitaria ycientífica en Chile.

Los síntomas incluyen:

• Ictericia (color amarillo de la piel y en las partes blancas de losojos)

• Dolor más arriba del estomago

• Fiebre

• Náuseas y vómitos

• Hinchazón del abdomen

• Nódulos en el abdomen


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Actividad II: Cáncer de vesícula biliar en Chile


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Actividad II: Cáncer de vesícula biliar en Chile

• 5ta causa de hospitalización

• 1era causa de hospitalización por morbilidad

quirúrgica

•

33% de la operatoria en servicios quirúrgicos• 2.000.000 de personas tienen colelitiasis

• 50% mujeres y 25% hombres > de 50 años tienencolelitiasis

•

El AUGE incorpora la colecistectomía por litiasissintomática entre los 35 y 49 años

• 49.000 colecistectomías / año en Chile

• 1 cirujano en Chile opera 50 vesículas /año (Suecia, 13)

• 70% son por laparoscopía


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Actividad III: Caso Clínico

! Hombre de 37 años.

! Antecedentes de cólico biliar a repetición.

! Diciembre 1997, cuadro de dolor intenso en hipocondrioderecho.

! Colecistectomía tradicional y reserción parcial de tumor.

! Inicia quimioterpia. Intermitente.

! Diciembre 1998, aumenta dolor. Continua con

quimioterapia.

!

Febrero 1999, baja de peso, masa palpable epigastrio.

! Marzo 1999, paciente fallece.


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Actividad IV: Cuestionario

1. Defina las estructuras del sistema biliar ¿Qué es labilis? ¿Cómo se forma?


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2. ¿Para qué sirve la bilis en nuestro organismo? Explique.



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2. ¿Para qué sirve la bilis en nuestro organismo? Explique.



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3. ¿Qué entiende por colestasis?

¿Qué relación tiene con el

desarrollo de ictericia?



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4. ¿A qué corresponde el

concepto de colelitiasis?

¿Cómo se forman los cálculos

biliares?



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5. Expliqué en qué consiste una ColecistectomíaLaparoscópica. ¿En que se di ferencia de unColecistectomía abierta?



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5. Expliqué en qué consiste una ColecistectomíaLaparoscópica. ¿En que se di ferencia de unColecistectomía abierta?



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6. ¿Cuáles son los principales factores de riesgo para eldesarrollo del cáncer vesicular? ¿Cómo se diagnostica?


- Colelitiasis lo más importante / Vesícula porcelana

Presente del 70 al 98% de los cánceres

RR = 9 en cálculos > de 3 cm vs 1cm

- Infección de la vía biliar

Salmonella. En USA si una persona tiene una fiebre tifoidea se le extrae lavesícula tenga o no cálculos porque la salmonella la coloniza.

- Carcinógenos ambientales

Industria automotriz, metalúrgica y caucho- Adenomas vesiculares

Dependiente del tamaño

- Variaciones anatómicas

Dilatación quística del conducto biliar común


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7. ¿Cómo se clasifica el cáncer vesicular? ¿En quéconsiste su tratmiento?



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7. ¿Cómo se clasifica el cáncer vesicular? ¿En quéconsiste su tratmiento?


TRATAMIENTO

- Cirugía

90% son irresecables

Se logra la curación en el estadio I, resecados por coincidencia a unacolecistectomía habitual

- Quimioterapia

No tiene impacto en la sobrevida

- Radioterapia

No tiene impacto en la sobrevida

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