Caso clínico enfermería del envejecimiento
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CASO CLÍNICO ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO
REALIZADO POR: MARÍA FERNÁNDEZ BAZÁN
3º ENFERMERÍAHOSPITALES UNIVERSITARIOS VIRGEN DEL ROCÍO
GRUPO 4 SUBGRUPO 14
PROCESO ENFERMERO
MODELO ENFERMERO
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓ
N
VALORACIÓN
INTRODUCCIÓN
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
ESFERA MENTAL
(COGNITIVA Y
AFECTIVA)
ESFERA
FUNCIONAL
ESFERA
SOCIAL
-ESCALA BARTHEL (dependencia moderada, 90 puntos)
- ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY (2 puntos, dependencia severa para acts
intrumentalizadas)
-CUESTIONARIO PFEIFFER (0 errores en deterioro cognitivo)
- TEST YESAVAGE (5 puntos, límite con probable depresión)
-ESCALA DE RECURSOS SOCIALES OARS (recursos sociales deteriorados)
EN LA VALORACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS ENCONTRAMOS DE INTERÉS:
La paciente se encuentra aburrida la mayor parte del tiempo
Tiene limitaciones audiovisuales
Su cuidador principal es su hijo mayor con el
que vive
Desea mejorar su estado de
salud
Sigue su tratamiento farmacológico prescritoAcudimos a ella a visita
domiciliaria por cura de lesión en gemelo izdo
IDENTIFICACIÓN PRIORIDADES
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
C.P. Infección 2º herida
DX AUTONOMÍA
Necesita ayuda para moverse y mantener posturas adecuadas (parcial).
Necesita ayuda para mantener la higiene corporal y la integridad de la piel, mucosas y faneras (parcial).
Necesita ayuda para escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse (parcial)
PLAN DE CUIDADOS DX INDEPENDENCIADÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/C CAPACIDAD SENSORIAL
Y ABURRIMIENTO M/P VERBALIZACIÓN DE LA PACIENTE
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC
1503 Implicación socialEscala: 1: Nunca demostrado; 3: A veces
demostrado; 5: Siempre demostrado. 5100 Potenciación de la socialización
-Animar al paciente a desarrollar relaciones.
-Fomentar la implicación en intereses totalmente
nuevos.-Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
INDICADOR VALOR INICIAL
VALOR FINAL
TIEMPO DE EVALUACIÓN
150311 Participació
n en actividades
de ocio.
1 3 2 semanas
EJECUCIÓN EVALUACIÓN1
NUNCA DEMOST
RADO
3 A VECES
DEMOSTRADO
-INFORMAR SOBRE LOS RECURSOS SOCIALES DE LA
ZONA
-FOMENTAR NUEVAS RELACIONES
-DESARROLLAR NUEVOS INTERESES QUE COMPARTIR
CONSEGUIMOS LLEGAR A NUESTRO
OBJETIVO TRAS 2 SEMANAS
3. A VECES
DEMOSTRADO
CONSIDERACIONES BIOÉTICAS (LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS)
Para la realización de este caso clínico le pedimos permiso a la paciente para poder ver su historia clínica asegurando máxima confidencialidad con sus datos personales. Según la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se mantiene la confidencialidad y se protegen los datos personales de la paciente.