Caso clínico envejecimiento
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PRESENTACIÓN DEL CASO
Enfermedad actual
• Diabetes Mellitus tipo 2
Tratamiento médico
• Metformina
• Insulinoterapia
ESCALAS DE VALORACIÓN
Test de Pfeiffer
2 errores No hay
deterioro cognitivo
Índice de Barthel
80 puntos Grado de
dependencia leve
CLASIFICACIÓN DE LOS DATOS
1. NECESIDAD DE RESPIRAR: No se observa.
2. COMER Y BEBER:
Manifestaciones de Independencia: No se observa.
Manifestaciones de Dependencia: come dos dulces con el café.
Datos a considerar: No se observa.
3. ELIMINAR: No se observa.
CLASIFICACIÓN DE LOS DATOS 4. MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA:
Manifestaciones de Independencia: No se observa.
Manifestaciones de Dependencia: limitación para
desplazarse, necesita apoyarse en los muebles o en
quien tenga cerca.
Datos a considerar: no se observa.
5. DORMIR Y DESCANSAR:
Manifestaciones de Independencia: se despierta
descansada.
Manifestaciones de Dependencia: No se observa.
Datos a considerar: No se observa.
CLASIFICACIÓN DE LOS DATOS 6. VESTIRSE Y DESNUDARSE: No se observa.
7. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL EN LOS LÍMITES NORMALES: No se observa.
8. ESTAR LIMPIO Y ASEADO: No se observa.
9. EVITAR PELIGROS:
Manifestaciones de Independencia: se cuida la vista y se vacuna contra la gripe.
Manifestaciones de Dependencia: no utiliza ningún recurso para desplazarse.
Datos a considerar: posee un bastón pero no lo utiliza porque se avergüenza.
CLASIFICACIÓN DE LOS DATOS 10. COMUNICARSE CON SUS SEMEJANTES:
Manifestaciones de Independencia: tiene buena relación con sus hijos, expresa espontáneamente sus sentimientos y se siente arropada por la familia.
Manifestaciones de Dependencia: No se observa.
Datos a considerar: No se observa.
11. ACTUAR DE ACUERDO CON SUS CREENCIAS Y VALORES: No se observa.
CLASIFICACIÓN DE LOS DATOS
12. OCUPARSE DE SU PROPIA REALIZACIÓN
Manifestaciones de Independencia: realiza actividades en el cuidado del hogar y se siente satisfecha de poder vivir sola.
Manifestaciones de Dependencia: No se observa.
Datos a considerar: le ayuda una mujer a limpiar todas las semanas.
13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
Manifestaciones de Independencia: sale todos los fines de semana con sus vecinas a cenar.
Manifestaciones de Dependencia: No se observa.
Datos a considerar: No se observa.
CLASIFICACIÓN DE LOS DATOS
14. APRENDER
Manifestaciones de Independencia: No se
observa.
Manifestaciones de Dependencia: desconoce
la importancia de llevar a cabo una dieta
equilibrada, nos cuenta que ella se toma dos
dulces con el café porque “eso no pasa nada”.
Datos a considerar: No se observa.
ANÁLISIS DE LOS DATOS
Juana no cumple el tratamiento dietético para
su diabetes ya que no le da importancia, según
lo que nos cuenta “yo me tomo dos dulces con
el café porque eso no pasa nada”.
También detectamos en Juana un gran riesgo
a la hora de desplazarse, para lo que no toma
ninguna medida porque dice avergonzarse de
tener que tomarla.
ANÁLISIS DE LOS DATOS
Los recursos con los que cuenta Juana
para afrontar sus problemas son una buena
relación con su familia y concretamente
para el segundo problema, posee recursos,
como un bastón, para mejorar la
movilidad.
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN Y
DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA
PC : Lipodistrofia atrófica 2ª a insulinoterapia
Dx Autonomía : Moverse y mantener posturas adecuadas
(suplencia parcial)
PLAN DE CUIDADOS
Dx de Enfermería:
1. Gestión ineficaz de la propia salud R/C no
relaciona la importancia de la dieta con su
enfermedad M/P consumo de azúcares
2. Riesgo de traumatismo R/C falta de
precauciones de seguridad
PLAN DE CUIDADOS
NOC: Autocontrol de la
diabetes.
Indicadores de resultado: • Sigue la dieta
recomendada
• Controla el peso
• Sigue el nivel de actividad
recomendado
Etiqueta diagnóstica: Gestión ineficaz de la propia salud
PLAN DE CUIDADOS
NIC: Enseñanza: dieta
prescrita.
Actividades: • Evaluar el nivel actual de
conocimientos del
paciente acerca de la
dieta prescrita.
• Explicar el propósito de la
dieta.
• Instruir al paciente sobre las
comidas permitidas y
prohibidas.
Etiqueta diagnóstica: Gestión ineficaz de la propia salud
PLAN DE CUIDADOS
NOC: Conducta de
prevención de caídas
Indicadores de resultado: • Uso correcto de
dispositivos de ayuda
• Colocación de
pasamanos si es necesario
• Uso de barandillas para
agarrarse
Etiqueta diagnóstica: Riesgo de traumatismo
PLAN DE CUIDADOS
NIC: Prevención de caídas
Actividades: • Animar al paciente a utilizar
un bastón o andador, si
procede.
• Enseñar al paciente a
utilizar un bastón o
andador, si procede.
• Mantener los dispositivos de
ayuda en buen estado de
uso.
Etiqueta diagnóstica: Riesgo de traumatismo