Caso 1 . PSICOPATOLOGIA II Paciente de 62 años masculino , que ha llevado tratamiento en algunas oportunidades por periodos cortos de tiempo por psiquiatría , que viene a la consulta porque cree , que la gente la tiene agarrada con el , perdió su trabajo hace poco tiempo , dice la esposa que el siempre ha sido así , medio raro, tiene ideas medias místicas de las cosas, cree que puede recibir la unción del espíritu( La esposa dice que su mama era igual ya fallecida), pero en el resto de las situaciones de vida se mantiene bien , no presenta otras alteraciones importantes Diga cual es el diagnostico positivo en este caso y en que se basa Cuales serian los 3 primeros diagnósticos diferenciales y describa porque. Si fuera tu paciente que tratamiento escogerías. Diagnóstico Positivo: Trastorno delirante. La actividad psicosocial del individuo no esta afectada, ni tampoco su conducta. No hay afectación de memoria, ni de deterioro de los procesos cognitivos. Solo se afecta en relación a su creencia de la idea delirante, por lo que podría suponerse que perdió su trabajo. Puede darse en personas de 18 a 90 años. Hay presencia de ideas delirantes ( daño, prejuicio) no extrañas como las que posee esta paciente, y estas tienen mas de 1 mes de duración, ya que la esposa dice que el siempre ha sido así. Es frecuente en ancianos este trastorno. 1. Delirium. Hay una alteración en las sensopercepciones, por las ideas delirantes y posibles seudoalucinaciones (unción del espíritu), pero no hay fluctuaciones en la consciencia o deterioro en las funciones congitivas. 2.-Esquizofrenia: Por las ideas delirantes de daño, prejuicio y persecución y pseudoalucinaciones. Pero es muy difícil que aparezca en personas mayores de 55 años y además no hay deterioro de la personalidad. 3.- Demencia tipo Alzheimer: Por que hay presencia de ideas delirante de daño, prejuicio y persecución, También la idea de que puede recibir el espíritu puede tomarse como una seudoalucinación o una idea delirante de influencia, pero no hay deterioro de memoria gradual o de los procesos cognitivos o deterioro funcional progresivo. Tratamiento:

• Revisión de un neurólogo para descartar daños orgánicos en el cerebro. • Según causas psicodinámicas, los pacientes tienen falta de confianza en su entorno,

seria trabajar la confianza con las personas que lo rodean, basado en su idea delirante de que “todos lo tienen agarrada con el”. Aquí se podría trabajar con sus pensamientos automáticos.