CITOLOGÍA HEMÁTICA CON HISTOGRAMA.ppt

5/27/2018 CITOLOG A HEMTICA CON HISTOGRAMA.ppt

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CTEDRA: HEMATOLOGA CLNICA.CICLO ESCOLAR 2010 - 2011

FACULTAD DE MEDICINA DR IGNACIO CHVEZUNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO.


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DR. L. BUTANDA F


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TRMINO MS CORRECTO. BIOMETRA HEMTICA. CITOMETRA HEMTICA. HEMOGRAMA. HEMATIMETRA HEMTICA.

Su interpretacin nospermite establecersospechas diagnsticasdefinidas sobre laenfermedad que causalas alteraciones de lamisma.

DR. L. BUTANDA F.

Ahorra al mdico yal pacienteesfuerzos yerogacioneseconmicas.

Los resultados sonrpidos y confiablespues se realizancon contadoreselectrnicos porcitometra de flujo.


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Citologa Hemtica completa con Histograma.

Citmetro de Flujo BECKMAN COULTER . Laboratorio deAnlisis Clnicos del ISSSTE 2004.

DR. L. BUTANDA F


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Citologa hemtica completa con histogramas.

Parte central del citometro de flujo COULTER

Beckman. ISSSTE 1995.DR. L. BUTANDA F.


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SUELEN EXPRESARSE GRFICAMENTE EN ELINSTRUMENTO DE IMPEDANCIA ELCTRICA TIPOCOULTER.

EL RESULTADO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL ALTAMAO DE LAS CLULAS, ALTURA DE LAPULSACIN, EL DIMETRO Y EL NMERO DE ELLASEXISTIENDO UNA RESISTENCIA AL FLUJO DE LACORRIENTE ELCTRICA Y SE MIDEN CON BASE ALA RESISTENCIA QUE GENERAN.

LAS CLULAS HEMTICAS PASAN POR UNA PEQUEAABERTURA EN LA CUAL SE HA APLICADO UNACORRIENTE ELCTRICA.

CADA CLULA GENERA UNA RESISTENCIA QUE SEMIDE EN PULSACIN Y ALTURA AL PASAR POR ELCAMPO ELCTRICO.

DR. L. BUTANDA F.

DR. L . BUTANDA F.


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Momento en la colocacin de la sangre en el tubo de succin delCOULTER para el inicio del estudio de la citologa hemtica.

DR. L. BUTANDA F.


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Beckman COULTER, pantalla del citmetro de flujo donde aparece la

CURVA DE DISTRIBUCIN DE ERITROCITOS (arriba) y la CURVA DEDISTRIBUCIN DE LAS PLAQUETAS.DR. L. BUTANDA F.


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Fundamentos de hematologa. G.J.Ruiz Argelles

4. Edicin. Junio 2009.DR. L. BUTANDA F.


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Citologa hemtica completa con hemogramas.

MONOCITOS

LINFOCITOS

NEUTRFILOS

EOSINFILOS

DR. L. BUTANDA F.

IMAGEN DE LA PANTALLA DONDE APARECEN LA DISTRIBUCIN DE

LEUCOCITOS DE ACUERDO A SU TAMAO. COULTER BECKMAN.


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BECKMAN COULTER cuya pantalla indica que la muestra ya procesaRDW (ADE).

DR. L. BUTANDA F.


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DR. L. BUTANDA F.Beckman COULTER. Impresin de resultados.


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Nuevo COULTER NEC. ISSSTE Agosto 2009.

DR. L. BUTANDA F.


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DR. L. BUTANDA F.

Pantalla LCD NEC Coulter.

Cit l h ti l t hi t


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Nuevo Coulter NEC.ISSSTE. Agosto 2009

DR. L. BUTANDA F.


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Frmula Blanca

Frmula Roja

Plaquetas


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SERIE ROJA

HISTOGRAMA DE LA SERIE ROJA

DR. L. BUTANDA F


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DISTRIBUCIN DEL VOLMEN ERITROCITARIO.

Se mide el nmero de eritrocitospor su frecuencia relativa(ordenadas) y el volumen celular(abscisas). Con base a stasmediciones se calculan el VCM yla Anchura de Distribucin de losEritrocitos (ADE) o RDW.

Son el coeficiente de variacinvolumtrica de los eritrocitos.Grficamente nos muestra datossobre la variabilidad del tamaocelular y para buscar poblacionesanormales de eritrocitos.

DR. L. BUTANDA F


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LA IMPEDANCIA ELCTRICA MIDE EN FORMA DIRECTA :

RBCHGBMCVSE CALCULAN EN BASE A FRMULAS:

HCT : MCV x RBCHCM: HGB x RBCMCHC: HGB x HCT

LA CONCENTRACIN DE HGB SE MIDE EN ESPECTOMETRA DE ABSORVANCIA.EL RECUENTO DE RBC y VCM SE REALIZAN AL PASAR POR UN CAMPO ELCTRICOCREADO POR UNA CORRIENTE DIRECTA.SE GENERA UNA PEQUEA RESISTENCIA QUE SE MIDE EN INCREMENTOS PULSTILESY CON BASE EN LA ALTURA DE LOS PULSOS SE MIDEN EL TAMAO Y EL NMERO DEELLOS.

DR. L. BUTANDA F.


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ERITROCITOS, millones por mm3 4.5 a 5.3 HEMOGLOBINA, g/dL 13.5 a 18.0 HEMATOCRITO, % 38.0 a 53.0 VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO, fL 80.0 a 100.0 ADE (RDW), fL 11.5 a 14.5 CONCENTRACIN MEDIA DE Hb. g/dL 30.0 a 37.0 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA, pg 27.0 a 34.0 ERITROSEDIMENTACIN (V.S.G.) mm/hr 0 a 15 DR. L. BUTANDA F.

DR. L. BUTANDA F.


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CV (Coeficiente de variacin del VCM)Fundamentos de Hematologa, 4. Edic. G.J. Arguelles Jun 09.

DR. L. BUTANDA F.


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VALORES NORMALES.4.1 a 5.0 millones por mm3 (mujeres).4.5 a 5.6 millones por mm3 (hombres).

VARIARAN en relacin al OXGENO AMBIENTAL (altura sobre el nivel del mar).VARIARN de un LABORATORIO DE ANLISIS CLNICOS a otro, a pesar de estar enla misma Ciudad.INTERPRETACION:

Al disminuir su nmero: ANEMIA (ERITROCITOPENIA).Al aumentar su nmero: POLICITEMIA (ERITROCITOSIS)


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HEMOGLOBINA.El valor normal vara tambin en relacin a la altura sobre el nivel del mar, sexo ycontaminacin ambiental, ya que transporta oxgeno y dixido de carbono.

MORELIA: Altura sobre el nivel del mar: 1840 a 1951 m.13.5 a 16.6 gr/dLmujeres.14.0 a 18.0 gr/dL hombres.CD. DE MXICO: Altura sobre el nivel del mar: 2240 a 2350 m.14.1 a 17.8 mujeres.15.3 a 19.8 hombres.ACAPULCO, GRO: a nivel del mar (obviamente).11.8 a 15.1 mujeres.12.9 a 16.3 hombres.

DR. L. BUTANDA F.


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HEMOGLOBINA (gr/dL).CLASIFICA A LAS ANEMIAS EN GRADOS

GRADO I .- DISMINUDA hasta el 20 .GRADO II.- DISMINUDA del 20 al 35 .GRADO III.- DISMINUDA del 35 al 50 .GRADO IV.- DISMINUDA ms del 50 .DR. L. BUTANDA F.


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HEMATOCRITO ( ).RELACIN PORCENTUAL ( ) ENTRE LOS ERITROCITOS EN RELACIN AL PLASMA.VALOR NORMAL: 43 a 56 en hombres.38 a 48 en mujeres.

NO DEBE EMPLEARSE PARA EL DIAGNSTICO DE ANEMIASSOLO CONFIRMA LA ANEMIA AL DISMINUIR.POLICITEMIA (ERITROCITOSIS)

1.-VERDADERA2.-SECUNDARIA3.-FALSA (PSEUDOPOLICITEMIA)OBSERVAR TODOS LOS VALORES DE LA CITOLOGA HEMTICA.


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VOLMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM VGM) fL.CLASIFICA A LAS ANEMIAS POR SU VOLMEN.

IDENTIFICA LA CAUSA DE LAS ANEMIAS

Valor normal80 a 100 fL. NORMOCTICA. Anemias secundarias

Menor de 80 fL MICROCITICA. Deficiencia de hierro.Mayor de 100 fL MACROCITICA. 1.-Eritropoyesis aumentada2.-Reticulocitosis.3.-Eritropoyesis megaloblsticaDeficiencia de Vitamina B12Deficiencia de cido flico

DR. L. BUTANDA F.


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HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (MCH) pg.

IDENTIFICA LA CAUSA DE UNA ANEMIA por la cantidad promedio de HEMOGLOBINA .

VALOR NORMAL27 A 34 pg. NORMOCROMA. Anemia secundaria.Menor de 27 HIPOCROMA. Deficiencia de hierro.Mayor de 34 HIPERCROMA. Anemias hemolticashereditarias.

1.-Esferocitosis.2.-Ovaloctosis,3.-Drepanocitosis.DR. L. BUTANDA F.


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CONCENTRACIN MEDIA DE HEMOGLOBINA (MCHC) (CMHb) gr/dL.NOS SIRVE PARA CLASIFICAR MORFOLOGICAMENTE LAS ANEMIAS POR LACONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA EN LOS ERITROCITOS Y EN BASE A ELLODETERMINAR HIPOCROMA, NORMOCROMA 0 HIPERCROMA.VALOR NORMAL, TRADUCCIN E INTERPRETACIN.

30 A 37 gr/dL. NORMOCROMA. Anemias secundarias.Pordebajo de 30 HIPOCROMA. Deficiencia de hierro.Por arriba de 37 HIPERCROMA. Anemias hemolticashereditarias.Esferocitosis.Drepanocitosis.Ovalocitosis.VALOR CONFIABLE CUANDO SE HACE POR METODOS MANUALES.

DR. L. BUTANDA F.


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NOS SIRVE PARA SABER LA CAUSA DE LAS ANEMIAS POR HISTOGRAMA.LOS ERITROCITOS SON CONTADOS ELECTRNICAMENTE (COLUTER) Y AL PASAR POR EL CAMPOELCTRICO CADA UNO DE ELLOS GENERA UNA RESISTENCIA QUE SE MIDE EN PULSACIN Y ALTURA.EL TAMAO DEL ERITROCITO ES PROPORCIONAL A LA ALTURA DE LA PULSACIN.EL DIMETRO Y EL NMERO DE CLULAS SE MIDEN EN BASE EN LA RESISTENCIA QUE GENERAN.VALOR NORMAL.

11.5 A 14 ft.A LA DERECHA MACROCITOSIS.A LA IZQUIERDA MICROCITOSIS.BIMODAL MACRO Y MICROCITOSIS.


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Fundamentos de hematologa. 4. Edic. G.J.Ruiz Arguelles. Junio 2009. Pg. 17

DR. L. BUTANDA F.


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Fundamentos de hematologa. G.J. Ruiz Argelles. 4. Edic. junio del 2009. Pg. 17

DR. L. BUTANDA F.


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Fundamentos de hematologa. G.J. Ruiz Arglles, 4. Edic. junio 2009. Pg. 18

DR. L. BUTANDA F.


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Fundamentos de hematologa. G.J. Ruiz Argelles. 4. Edic. junio 2009. Pg. 18.

DR. L. BUTANDA F.


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ERITROSEDIMENTACIN (VSG) Velocidad de Sedimentacin Globular

ERITROSEDIMENTACIN (VSG) DE WESTERGREN Es un mtodo ms sensible y fino que la sedimentacin de Wintrobe para VALORAR LA INTENSIDADDE LOS PROCESOS INFLAMATORIOS E INFECCIOSOS. Puede tener valores mayores a 100 mm/min. Adiferencia de la de Wintrobe cuyos valores no pueden ser mayores de 100 mm/min. Al sumarse alhematocrito. Utiliza tubos especiales con anticoagulante diferente y es leda en un equipo

computarizado y es ms sensible que el de Wintrobe para detectar alteraciones de las protenasque se generan.

ERITROSEDIMENTACIN (VSG) DE WINTROBE. Es un mtodo que se puede hacer manualmente, se coloca la sangre total obtenida en un tubo

especial de vidrio hasta la marca de 0, se deja reposar una hora y enseguida se observa hastadonde se ha sedimentado el paquete globular de eritrocitos (concentrado eritrocitario) y deacuerdo a la carga de protenas se valora si est o no acelerada. Se mide en mm en la primerahora.

DR. L. BUTANDA F.

Citologa hemtica completa con histogramas


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VALORES NORMALES

0 a 7 mm / hora (hombres)

0 a 15 mm / hora (mujeres)

NOS SIRVE PARA REGULAR LOSPADECIMIENTOS:

INFLAMATORIOSINFECCIOSOS

ANEMIAS

g p g

Serie roja.Eritrosedimentacin globular (VSG).

DR. L. BUTANDA F.



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NOS PERSIGEN Y REBASAN LOS PROGRESOS DE LA CIENCIA Y DE LA

TCNICA QUE HAN ALCANZADO UN DESARROLLO EXPONENCIAL EN LOSLTIMOS 50 AOS.

RECORDAMOS CON NOSTALGIA LA VIEJA PIPETA PARA INICIAR LA CUENTADE ERITROCITOS, LAS VIEJAS CMARAS DE NEUBAUERY VEMOS CON RESPETUOSO ASOMBRO A LOS CONTADORES

ELECTRNICOS.

SOLO DEBE SEGUIR INVARIABLE LA RELACIN DEL MDICO CON ELPACIENTE.

LA LABOR DEL MDICO QUE EN ESENCIA ES VOCACIN DE SERVICIO,

REQUIERE DE PASIN PERMANENTE POR ESTUDIAR Y APRENDER; PUESSLO SIRVE CON LO QUE SE SABE Y NO CON LO QUE IGNORA; POR ELLODEBE SER UN ESTUDIANTE PERENNE.

DR. FRANCISCO ESQUIVEL RODRGUEZ

DR. L BUTANDA F.

g p g

PARTE DEL PRLOGO DEL LIBRO DEL DR. RODRGUEZ DE INTERPRETACIN DEL RDW(ADE) POR CONTADORES ELECTRNICOS LABORATORIOA CLNICOS SERVI-MED. 2004.



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Citologa hemtica completa con histogramas.RETICULOCITOS.

NO FORMAN PARTE DE LA BIOMETRA HEMTICA.

SE SOLICITAN PARA CONOCER SI LA MEDULA OSEA ESREGENERATIVA O ARREGENERATIVA ANTES LA PRESENCIA

DE UNA ANEMIA.

NUM. NORMAL. 0.5 al 2.0%(25,000 a 100,000 x mm3).

SE DEBE SOLICITAR EN CASO DE QUE CLNICAMENTEDESDE UN PRINCIPIO SE PIENSE ENANEMIA (SNDROME ANMICO).

DR. L. BUTANDA F.

LA TINCIN DEBE SER ESPECIAL CON AZUL CRESIL BRILLANTE PARA TEIR LA

RETICULINA NUCLEAR, DE OTRA MANERA NO ES POSIBLE OBSERVARLOS

.


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EXCELENCIA PROFESIONAL DEL PERSONAL DE LABORATORIO DEL HOSPITAL GENERALVASCO DE QUIROGA I.S.S.S.T.E. . EQUIPAMIENTO MODERNO COMPUTARIZADO.

MICROSCOPA. OBSERVACIN DIRECTA DEL FROTIS DE SANGRE PERIFRICA.DR. L. BUTANDA F.



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g gObservacin directa del frotis de sangre perifrica.

Anormalidades de eritrocitos

MICROSCOPIO QUE FUE UTILIZADO DURANTE MUCHOS AOS Y QUE A PESARDEL TIEMPO SIGUE CUMPLIENDO FIELMENTE SU FUNCIN.

DR. L. BUTANDA F.



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ANORMALIDADES de los eritrocitos.

ANISOCITOSIS. ANEMIA FERROPRIVA, ANEMIA MEGALOBLASTICA, ESFEROCITOSISy lo ms probable es que el paciente fue TRANSFUNDIDO.

DR. L. BUTANDA F.

POIQUILOCITO

ESFEROCITO

MACROCITO

MICROCITO

Citologa hemtica completa con histograma.


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CRENOCITOS.ARTEFACTO

MACROCITO

POIQUILOCITOS

MACROCITO

POIQUILOCITO


Artefacto del laboratorio Anemia megaloblstica por def. de Vit. B12

DR. L. BUTANDA F.



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DREPANOCITO (CLULA FALCIFORME)

TARGET CELLS

g p gANORMALIDADES de los eritrocitos.

Anemia hemoltica africana drepanoctica Anemia de Cooley

DR. L. BUTANDA F.



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CLULAS EN BLANCO DE TIRODIANOCITOSTARGET CELLS


TALASEMIAANEMIA DE COOLEYBETATALASEMIA.

DR. L. BUTANDA F.



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OVALOCITOS

CLULAS EN LGRIMA

CRENOCITOS


DR. L. BUTANDA F.

Anemia megaloblstica por deficiencia de Vitamina B12 Artefacto del laboratorio.



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CLULAS FALCIFORMES


DR. L. BUTANDA F.

Anemia hemoltica drepanoctica o siclemia o de clulas falciformes

hereditaria.



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CUERPOS DE HEINZDEFICIENCIA DE 6GFDH


DR. L. BUTANDA F.

Anemia hemoltica por deficiecia enzimtica.



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ANISOCITOSIS

RETICULOCITOS


DR. L .BUTANDA F.

Es necesario teir el frotis con azul cresil brillante para descartar que seanReticulocitos ya que con las tinciones rutinarias como la de Wrigt no sera

posible verlas.



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CUERPOS DE HOWELLJOLLYHEMOCROMATOSISHEMOSIDEROSIS

ANEMIA SIDEROBLSTICA.


DR. L. BUTANDA F.

Partculas de hierro dentro de los eritrocitos

Citologa hemtica completa con histogramas.ANORMALIDADES d l it it


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PUNTEADO BASFILOINTOXICACIN POR HIERROHEMOCROMATOSISHEMOSIDEROSIS

ANEMIA SIDEROBLASTICAANEMIA FERROPRIVA POR MALA UTILIZACIN DEL HIERRO


DR. L. BUTANDA F.

Partculas de hierro dentro de los eritrocitos.



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CUERPOS DE HOWELL JOLLYHEMOCROMATOSIS

ANILLOS DE CABOTPOSTESPLENECTOMA

PUNTEADO BASFILOINTOXICACIN POR HIERROHEMOSIDEROSISHEMOCROMATOSISMALA UTILIZACIN DEL HIERRO


DR. L. BUTANDA F.Atesoramiento de hierro que no se utiliza y no se distribuye en la

hemoglobina dejndo al eritrocito hipocrmico.



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PLAQUETAS GIGANTES

ANISOCITOSIS


DR. L. BUTANDA F.

Cambios megaloblsticos por deficiencia de cido flico

Citologa hemtica completa con histogramas.ANORMALIDADES de los eritrocitos


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ESFEROCITOS

MACROPOLICITO


DR. L. BUTANDA F.



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DR. L. BUTANDA F.

G R A C I A S

Contina.


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