Cáncer de colon y recto:

estadificación y seguimiento

Hector Guadalajara

Almeria 2017

Por que es importante estadificar

• Permite un lenguaje común entre

médicos

• Define la carga tumoral y donde está

localizada

• Individualiza tratamientos

• Imprescindible para ensayos clínicos

1

* ¿Qué utilidad tiene en Atención Primaria?

Estadificacion

AJCC 7ª edición (American Joint Committee on Cancer)

T= Tumor

N= Nodes

M = Metastasis

c TNM - u TNM

p TNM – yp TNM

r TNM

2

T - Pólipos2

* ¿Puedo curarme sin operación?

T - Se indicará cirugía en T1 si

1. Haggitt 4

2. Sm3

3. Margen de polipectomía < a 2 mm

4. Resección incompleta o imposibilidad

para distiguir margen

5. Factores de mal pronóstico histológicos

2

* ¿Puedo curarme sin operación?

T 2

* ¿Hará falta una colostomía?

* ¿Será para siempre?

N

N0 sin adenopatías

N1

- N1a 1

- N2a 2-3

- N2c depositos

N2

- N2a 4-6

- N2b 7 o más

2

* ¿Hará falta quimioterapia?

M

M0 sin mets

M1

- M1a 1 órgano

- M1b 2 o mas órganos o peritoneo parietal

2

* ¿Qué son los cuidados paliativos?

* ¿Tengo opciones de curarme?

Estadificación AJCC – Sup 5 años

I – Sobrepasa submucosa pero sin extensión

a distancia – 92%

II – Se extiende en capas más profundas del

intestino

a – 87% b - 63%

III – Diseminación ganglionar

a – 89% b – 69% c – 53%

IV – Diseminación metastásica – 11%

2

Supervivencia global 5 años 48%

* ¿Cuál es la supervivencia?

Seguimiento tras tratamiento radical

• Recidivas

• 80% en 3 años

• 95% recidivas en 5 años

3

* ¿Cuándo me puedo considerar curado?

Seguimiento tras resección radical

• Estadio I – T1 o T2 N0

• Colonoscopia al año, repetir a los 3 años y posteriormente cada 5 años (salvo pólipo o edad <

50 años)

3

Pólipos adecuadamente tratados por endoscopia

1. Polipectomía bajo riesgo (<2 pólipos, <1cm): Colono antes de 5 años

2. Polipectomia alto riesgo (3-10 pólipos, >1 cm): Colono antes de 3 años

3. Mas de 10 pólipos individualizar

4. Pólipo extirpado por piecemeal o pólipo de gran tamaño :

• Colono a los 2-3 meses

• Posteriormente cada 6 meses durante 2 años

• A los 3 años y cada 3 años en adelante

4

Agradecimiento

¿Qué utilidad tiene en Atención Primaria?¿He convencido a alguien?

Hector

Guadalajara

Muchas gracias, espero que os resulte útil

esta charla.

h.guadalajara@idcsalud.es