Columna cervicalDiagnóstico estructural

Técnicas Directas

Biomecánica cervical� Las articulaciones interapofisiarias

de la vértebra cervical tipo se orientan hacia detrás y arriba, formando un ángulo de 45º

� Movimientos disponibles:� Flexión� Extensión� Rotación e inclinación acoplados al

mismo lado

� En estos segmentos cervicales solo se producen disfunciones somáticas articulares no-neutras.

� No existen disfunciones de grupo

Test de la arteria vertebral(Test de De Kleyn)

� Se relaciona con la columna cervical a nivel de C6-C7, donde entra entre las apófisis transversas

� Sigue a través de los agujeros transversos

� Sale por la cara superior de la apófisis transversa de C1.

� En este lugar realiza un giro hacia detrás, sobre el arco posterior del atlas, y atraviesa la membrana occipitoatloidea posterior

� Entrar en el agujero occipital.

� En el cráneo se une a la arteria vertebral del otro lado para formar la arteria basilar.

Imagen localizada en:

http://www.med.harvard.edu/AANLIB/

Test de la arteria vertebral(Test de De Kleyn

� Paciente en decúbito supino, con la cabeza fuera del borde de la camilla.

� Se induce una extensión de completa de la cabeza y cuello

� Se añade rotaciones.

� Se puede realizar con el paciente en sedestación y pidiéndole que mire al techo y realiza giros de cabeza a derecha e izquierda, dentro de su amplitud de movilidad normal.

� Es positiva si aparecen signos de anoxia cerebral

inminente:

� Nistagmus� Mareo� Ansiedad o pánico

Columna cervicalDiagnóstico estructural FRSSegmentos cervicales tipo (C3-C7)

� Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado a la cabecera de la camilla.

� Los dedos índice y medio de cada una de las manos del fisioterapeuta toman contacto con las apófisis articulares de la vértebra superior del segmento móvil que se va a examinar

� Las eminencias tenares y las palmas de las manos del fisioterapeuta controlan la cabeza y la columna cervical superior del paciente

� Los contactos digitales del fisioterapeuta trasladan la vértebra hacia adelante hasta la barrera de extensión (eleva los dedos en dirección al techo).

� El fisioterapeuta aplica traslación de derecha a izquierda intentando apreciar la resistencia al movimiento.

� Si se encuentra dicha resistencia, la restricción de movilidad es hacia la extensión, inclinación derecha y rotación derecha (FRS izquierda).

� El fisioterapeuta realiza un movimiento de traslación de izquierda a derecha, intentando apreciar la resistencia.

� Si ésta existe, la restricción de movilidad es hacia la extensión, inclinación izquierda y rotación izquierda (FRS derecha)

Columna cervicalDiagnóstico estructural ERSSegmentos cervicales tipo (C3-C7)

� Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado a la cabecera de la camilla.

� Los dedos índice y medio de cada mano del fisioterapeuta, contactan con las apófisis articulares de la vértebra superior del segmento móvil que se va a examinar.

� Las eminencias tenares y las palmas de las manos del fisioterapeuta controlan la cabeza y la columna cervical superior del paciente

� El fisioterapeuta flexiona cabeza y cuello hasta el segmento que se está examinando

� El fisioterapeuta introduce traslación de derecha a izquierda, intentando apreciar resistencia.

� Si dicha resistencia se encuentra, la restricción de movilidad es hacia la flexión, inclinación derecha y rotación derecha (ERS izquierda).

� El fisioterapeuta introduce traslación de izquierda a derecha, intentando apreciar resistencia.

� Si se percibe dicha resistencia la restricción de movilidad es hacia la flexión, inclinación izquierda y rotación izquierda (ERS derecha).

Columna CervicalTécnicas Directas

Maniobra articulatoria vértebra cervical tipo C5-C6 FRS izda.� Posición: Flexión, rotación izquierda,

inclinación izquierda � Restricción de movilidad: Extensión, rotación

derecha, inclinación derecha� Paciente supino sobre la camilla. con el

fisioterapeuta sentado o de pie a la cabecera.

� La mano izquierda del fisioterapeuta controla el lado izquierdo de la cabeza y la parte alta del cuello del paciente.

� La segunda articulación metacarpofalángica derecha del fisioterapeuta contacta con la apófisis articular de C5 (la vértebra superior del segmento móvil disfuncional)

� Se introduce extensión e inclinación derecha, con movimiento final en dirección caudal, hacia la apófisis espinosa de D1, hasta la barrera motriz.

� Nota: Aunque la cabeza está inclinada a la derecha y girada a la izquierda a través del complejo cervical superior, C5 está girando a la derecha en respuesta a la inclinación derecha de C5 sobre C6.

Columna CervicalTécnicas Directas

Maniobra articulatoria vértebra cervical tipo C5-C6 FRS izda.

� Posición: Extensión, rotación izquierda e inclinación izquierda.

� Restricción de movilidad: Flexión, rotación derecha, inclinación derecha.

� Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado o de pie a la cabecera de la camilla.

� El fisioterapeuta controla la cabeza con ambas manos, la segunda articulación metacarpofalángica izquierda sobre la apófisis articular de C2. Los dedos segundo y tercero de la mano derecha del fisioterapeuta contactan con la articulación interapofisaria derecha de C2-C3 y actuarán como pivote de bloqueo.

� El fisioterapeuta flexiona la cabeza hasta la barrera de flexión de C2-C3

� El fisioterapeuta gira e inclina a la derecha la cabeza del paciente hasta la barrera, sobre el fulcro que representan los dedos segundo y tercero de la mano derecha del fisioterapeuta

� Nota: Hay que asegurarse de que se mantiene el componente de inclinación derecha mientras la mano izquierda introduce la rotación derecha