CRITERIOS DE SELECCIN PARA TRATAR LA BOLSA PERIODONTAL

CRITERIOS DE SELECCIN PARA TRATAR LA BOLSA PERIODONTAL

Tratamiento ConvencionalRaspado coronal

Alisado RadicularCasos leves y moderados

http://www.clinicaalcaraz.com/pagina/tratamiento-periodontal-basico-casos-iniciales-o-moderados-desinfeccion-bucal-completa/El raspado es un procedimiento necesario para retirar los depsitos duros y suaves de la superficie dental, coronal al epitelio de unin, placa bacteriana, clculo y endotoximas bacterianas causantes del problema http://odontologica.8k.com/textos/tartrectomia.htm2Tratamiento ConvencionalGingivectomaEliminacin quirrgica de la pared blanda de la bolsa para lograr accesibilidad a la superficie dental o radicular.

Ciruga PeriodontalObjetivosEliminar la pared enferma de la bolsa.Proporcionar visibilidad y acceso de la superficie radicular.Eliminar y controlar la infeccinRegeneracinEsttica

IndicacionesBolsas supraseas con pared fibrosa.

Agrandamientos gingivales.

Abscesos periodontales supraseos.

Alargamientos de corona (suficiente enca insertada)

IndicacionesDificultad alisado radicular y raspaje coronalDificultad acceso para el control personal de placaCirugaContraIndicacionesCooperacin del pacientePacientes con Enf Cardiovasculares, trastornos hemticos no contoladosLibro lindhe7ContraindicacionesEnca insertada insuficiente o inexistente.

Exposiciones de las furcas.

Procedimiento...1) Se Anestesia la zona a intervenir.

2) Determinar la profundidad de las bolsas, marcar puntos sangrantes.

Ciruga

Se usa para la eliminacin de la bolsa y recontorneado de la enca enferma, con el fin de restaurar su forma fisiolgica

No permite recontorneado seo

CirugaGingivectomia a bisel externo

IndicadoHipertrofia gingival inducida por frmacos (gingivoplastia)

Contraindicado Bolsas infraseasEngrosamiento seo marginalEscasa enca insertadaGingivectomia a bisel externohttp://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2009/Kiru2009v6n1/Kiru2009v6n1art9.pdf13CirugaGingivectomia bisel externo

libro14Gingivectomia bisel externoCiruga

libro15

Tcnica:Se marca la profundidad de sondaje en la cara vestibular y palatina de la enca. La incisin debe realizarse con una angulacin e la hoja de bistur de 45, siguiendo las marcas.Se elimina el tejido gingival y se procede a una gingivoplasta utilizando tijeras, bistur y fresas de diamante.Se coloca siempre un apsito periodontalGingivectomia a bisel externoIndicada en bolsas cuyo fondo esta en el LMG o debajo de elGingivectomia a bisel interno

Es la incisin base pues a partir de esta se logra separar un colgajo periodontal para exponer el hueso subyacente y la raz.

http://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2009/Kiru2009v6n1/Kiru2009v6n1art9.pdf17Objetivos de incisin a bisel interno:Eliminar el revestimiento de la bolsa.

Conservar la superficie externa de la enca.

Indicaciones de incisin a bisel interno: Cuando existe una banda de enca queratinizada lo suficientemente ancha (para mantener la posicin de la enca despus de la intervencin)

Contraindicaciones de incisin a bisel interno:

Cuando no existe suficiente enca queratinizada.

Como realizar una incisin a bisel interno:

Bisturi Bard Parker hoja 12 B o 15.

Orientar el bistur casi paralelo al eje del diente.

La incisin se dirige hacia la cresta alveolar.

Para una adaptacin adecuada, se puede extender la incisin 2-3 mm en direccin apical a la cresta alveolar.

Segunda incisin: (Incisin intrasurcal/ crevicular)

Tercera incisin: ( Interdental)

Eliminar cuello gingival.

Posible eliminacin sea.

Reacomodo del colgajo y sutura.

Apsito quirrgico.

Gingivectoma a bisel interno

VentajasSe preserva la enca existente.

Se expone el hueso alveolar marginal lo que nos permite identificar los defectos seos y hacer un tratamiento adecuado.

Se puede reubicar el colgajo en su nivel coronal normal o apicalmente.

DesventajasLa posibilidad de hemorragias postoperatorias. La prdida de enca queratinizada.

Diferencias entre bisel interno y externoBisel Externo:

Se realiza en enca queratinizada en un ngulo de 45 grados Conserva la superficie externa de la enca

Bisel Interno:

Se realiza por encima del margen gingival libre1-2 mm, y sigue el contorno del diente con el bistur.

La hoja de bistur se dirige apicalmente

OsteoplastiaEliminacin de hueso, no de tejidos de soporte

Objetivo:Limpiar superficie radicular intraoseaEliminacin en las paredes de hueso de los defectos oseosCiruga

libro32

Ciruga

Ostectomia

Se elimina hueso de soporte para remodelar las deformidades causadas por la periodontitis en el hueso marginal

Objetivo:Restablecer la anatomia fisiologica en el hueso alveolar

Cirugalibro34Bibliografahttp://accesoyvisibilidad.blogspot.com/http://dx.doi.org/10.4321/S1138-123X2006000500005www.clinicaalcaraz.com/pagina/tratamiento-periodontal-basico-casos-iniciales-o-moderados-desinfeccion-bucal-completa/www.propdental.es/periodontitis/cirugia-periodontal/http://odontologica.8k.com/textos/tartrectomia.htmwww.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2009/Kiru2009v6n1/Kiru2009v6n1art9.pdf

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