Elementos jurídicos que regulan el

ejercicio de la profesión odontológica

Marcela Rubio GDra. Milena Moya

Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Odontológica del Adulto 2014

Para el ejercicio de la profesión odontológica, de no cumplirse ciertos aspectos legales, se arriesgan sanciones judiciales para el profesional. Estas disposiciones están contenidas en:

a. Constitución Política de La República

b. Códigos: Civil, Procesal Penal y de Procedimiento Civil

c. Código Sanitario

d. Leyes

e. Decretos

f. Reglamentos y normas específicas

En cuanto al principio de la responsabilidad con causalidad el Artículo 2314 menciona que “El que ha cometido un delito o cuasidelito que ha inferido daño a otro, es obligado a la indemnización”

Entendiéndose estos dos términos como:

Delito: En el cual se actúa con Dolo, es decir, con intención, otorgando además al profesional la característica de delincuente. Se considera delito:- Certificación falsa.- Receta abusiva de estupefacientes.- Violación del secreto profesional.- No prestación de servicio durante el turno que señala la autoridad administrativa.- Negarse a ser perito o testigo a petición de la autoridad competente.- La omisión de denuncias de lesiones sospechosas. En el caso del Síndrome del Niño Agredido, tenemos la obligación legal de proteger a ese niño.

Cuasi-delito: Corresponde a la acción con Culpa, siendo esta “la falta de diligencia o cuidado que los hombres prudentes emplean ordinariamente en sus actos y negocios propios”.

Es así como el CÓDIGO PENAL hace la diferencia entre la actuación culposa y la dolosa, de la siguiente forma: “Las acciones u omisiones que son cometidas con dolo o malicia importarían un delito, constituyen un cuasi delito si sólo hay culpa en quien las comete”.

El cual regula la Salud de todos los habitantes de la República de Chile en su aspecto jurídico, respecto al fomento, protección y recuperación de ésta.

En el Libro Quinto de la medicina y profesiones afines -actualizado en 2011-se mencionan algunos artículos relacionados con el ejercicio de la profesión odontológica, los cuales se mencionan a continuación:

Artículo 112: “Sólo podrán desempeñar actividades propias de la medicina, odontología, química y farmacia u otras relacionadas con la conservación y restablecimiento de la salud quienes poseen el título respectivo otorgado por la Universidad de Chile u otra Universidad reconocida por el Estado y estén habilitados legalmente para el ejercicio de sus profesiones”

Artículo 115: “Los cirujano-dentistas sólo podrán prestar atenciones odonto-estomatológicas. Podrán, asimismo, adquirir o prescribir los medicamentos necesarios para dichos fines, de acuerdo al reglamento que dicte el Director General de Salud.”

Artículo 120: “Los profesionales señalados en el artículo 112 de este Código no podrán ejercer su profesión y tener intereses comerciales que digan relación directa con su actividad, en establecimientos destinados a la importación, producción, distribución y venta de productos farmacéuticos, aparatos ortopédicos, prótesis y artículos ópticos, a menos que el Colegio respectivo emita en cada caso un informe estableciendo que no se vulnera la ética profesional. Exceptuándose de esta prohibición los químico-farmacéuticos y farmacéuticos.”

Además se tienen decretos, reglamentos y normas, un ejemplo de esto es el "Reglamento sobre las salas de procedimientos y pabellones de cirugía menor", Dto N° 283, DE 1997 Publicado en el Diario Oficial de 12.07.97, el cual regula los procedimientos que se deben llevar a cabo en las salas de procedimiento y las características que deban tener estas.

Por último, existen algunas reglas de conducta, dictadas por la autoridad y regularizadas por el Estado a través de algún órgano legislativo, en este caso el Ministerio de Salud para los diferentes procedimientos legalmente previstos. De no cumplirse estas reglas, existen sanciones. Este concepto se refiere a las NORMAS, las cuales se aplican aún cuando el sujeto las desconozca, puesto que se suponen conocidas a partir de su publicación en el Boletín Oficial.

a. Normas de control de la ansiedad en la atención odontológicab. Normas de usos de fluoruros en la prevención odontológicac. Normas de prevención e intercepción de anomalíasdento-maxilaresd. Normas de prevención de enfermedades gingivales y periodontales.e. Norma técnica de urgencia odontológicaf. Normas de actividades promocionales y preventivas específicas en la atención odontológica infantil

Además, es necesario conocer para garantizar por ley su cumplimiento las Garantías Explícitas en Salud (GES), vigentes a partir de Julio del año 2005

En primer lugar el profesional se debe dirigir al Servicio de Impuestos internos (SII) y realizar la declaración de inicio de Actividades (en el formulario 4415).

Puesto que los contribuyentes con inicio de actividades van a desarrollar acciones lucrativas, deben otorgar boletas de honorarios por los servicios que por su actividades generen, deben también rellenar el Formulario 3230 y hacer éste trámite en el SII.

En el caso de que se quiera establecer una consulta dental, se debe pagar la patente en la comuna en la cual ésta se establecerá.

La vigilancia sanitaria respecto al inicio de actividades corresponderá al Servicio de Salud. Y respecto al marco legal, no se debe tener alguna condena, en la cual se suspenda el ejercicio de la profesión. (1)

La ficha clínica desde un punto de vista ético se puede definir como “un documento fundamental en el que se recoge la descripción ordenada, completa y precisa de la experiencia que el odontólogo obtiene de la relación directa y técnica con los pacientes”.

Es un documento de importancia legal puesto constituye una valoración de la responsabilidad médica, dicho de otro modo “es el reflejo de todas las actuaciones médico-sanitarias con el paciente, de toda la relación profesional sanitario-paciente y de todos los conocimientos, medios y actuaciones médicas que se ponen a su disposición”.

Hablar de propiedad o dominio exclusivo de la Ficha Clínica resulta inadecuado, ya que si bien contiene datos sensibles sobre la vida y enfermedad de una persona, también da cuenta de los planes elaborados y de las acciones realizadas por el médico o el equipo de salud, que han permitido llegar a un diagnóstico, desarrollar una estrategia de estudio y tratamiento y postular un pronóstico.

La inclusión en la Ficha Clínica de datos sensibles y reservados del paciente exige que ésta sea tratada con la debida reserva. En consecuencia, lo que debe garantizarse por ley es la confidencialidad de la Ficha Clínica y la responsabilidad que en esta cautela le cabe al médico o a la institución donde se ha llevado a cabo el cuidado del paciente

Hacer referencia a la propiedad implicaría, para ser consecuentes, la aplicación de todas las reglas que este derecho confiere a su titular, pudiendo conducir a conflictos jurídicos ajenos a esta materia.

El derecho a la información que le cabe al paciente se materializa en aquella comunicación verbal o escrita que el médico le entrega en forma veraz y prudente, utilizando un lenguaje apropiado . Asimismo, toda anotación que el médico realice debe ser efectuada con la suficiente claridad como para que cualquier tercero pueda entenderla.

La legislación debiera garantizar el derecho del paciente a acceder a la información contenida en la Ficha Clínica, preferentemente a través del médico tratante, porque es éste quien conoce mejor la situación del paciente a su cargo. El médico y la institución prestadora tienen la obligación de custodia y reserva de la Ficha Clínica.

Sólo se podrá entregar esta información a terceros con el consentimiento expreso del paciente o de quien asuma su representación, si éste no está en condiciones de otorgarla. En ningún caso esta autorización puede otorgarse de manera general y anticipada.

El derecho a la intimidad del paciente se prolonga aun después de su muerte. En consecuencia, los herederos de la persona fallecida no tienen derecho a acceder a la información contenida en la Ficha Clínica, a menos que hayan sido expresamente autorizados en vida por el paciente competente.

Cualquier conflicto que se suscite en relación con esta materia debe ser previamente sometido al conocimiento del Comité de Ética que corresponda, para que éste emita un pronunciamiento al respecto.

BibliografíaCiocca Gomez, Luis. "Odontología médico-legal". Ediciones Jurídicas de Santiago. 2010. Capítulo 42,46 y 48.

Carrasco Tapia, Patricio. "Responsabilidad Legal Profesional". Facultad de Odontología Univ. de los Andes, Chile. 2005

Odontología legal y forense; Vicente Moya P., Bernabé Roldan G., José Antonio Sánchez S.; Ed. Masson; 1994.

Criado Del Río MT. Aspectos médico-legales de la historia clínica. Madrid: Colex, 1999.

Los aspectos críticos de la responsabilidad médica y su prevención; Dr. Hugo Rodríguez Almada; Rev. Med Uruguay 2001.

Colegio Médico de Chile; “Ficha Clínica: Derecho a la Información y Reserva de la Información contenida”. Disponible en: http://www.colegiomedico.cl/Default.aspx?tabid=255