Enfermedad Inflamatoria intestinal
30
Enfermedades Inflamatorias Intestinales Mario García Carlos García
-
Upload
carlos-rocha -
Category
Health & Medicine
-
view
538 -
download
4
Transcript of Enfermedad Inflamatoria intestinal
Enfermedades Inflamatorias Intestinales
Mario García
Carlos García
Enfermedad de Crohn
•Enf. Inflamatoria intestinal, con zonas sanas y enfermas intercaladas, bien delimitadas.
•Desde boca hasta ano, principalmente intestino delgado (región ileo-cecal).
•Puede pasar por periodos activos e inactivos.
Cuadro Clínico
• Diarrea, generalmente sin sangre, o constipación
• Dolor abdominal
• Masa palpable, principalmente fosa iliaca derecha
• Fiebre
• Pérdida de peso involuntaria
De acuerdo con la localización de la enfermedad
se pueden ver diversas manifestaciones:
O Ilieocolitis
O Yeyunoileitis
O Colitis y enfermedad perianal
O Enfermedad gastroduodenal
Ileocolitis
• Dolor abdominal
• Masa palpable
• Fiebre
• Leucocitosis
• Baja de peso
Yeyunoileitis
O Sd. De mala absorción
O Esteatorrea
O Carencias nutricionales
Colitis y enfermedad perianal
• Dolor abdominal cólico
• Fiebre
• Algunas veces pueden causar
hematoquezia
• Hemorroides grandes, estenosis
anales, fístulas anorrectales
Enfermedad gastrointestinal
• Dolor epigástrico
• Nauseas y vómitos
• Posible obstrucción en orificio de salida
gástrico (crónico)
Características MicroscópicasO Granulomatosis
O Agregados linfoides submucosos o subserosos
Diagnostico
• Colonoscopía
• Enema baritado
• Cápsula endoscópica
Colonoscopía
Colitis Ulcerosa
O Inflamación del intestino
grueso, manifestada por la presencia de
erosiones.
O Enfermedad crónica, con periodos activos
o inactivos.
O Incidencia de 6-8 x 100.000 habitantes
Cuadro Clinico
O Dolor abdominal de tipo colico.
O Diarrea con abúndate mucosidad y a
veces con sangre.
O Pujo y tenesmo rectal.
O Emergencias defecatorias.
O Nauseas, vómitos, anorexia y baja de
peso.
O CEG.
Clasificación por extensión
O Proctitis ulcerosa.
O Colitis distal o izquierda.
O Extensa o pancolitis.
Clasificación por severidad
O Colitis en remisión o colitis silente.
O Colitis leve.
O Colitis moderada.
O Colitis grave.
Puntuación de Truelove y Witss
Diagnostico
O Historia de diarreas sanguinolentas.
O Rectosigmodoscopía para hacer
diagnostico inicial.
O Colonoscopía para conocer el avance de
la enfermedad.
O Biopsias de la mucosa colonica.
O Radiografía de edema baritado.
Colonoscopía
Biopsia
Complicaciones
O Megacolon toxico.
O Hemorragia masiva baja.
O Estenosis benigna del colon.
O Cáncer de colon.
O Perforación del colon.
O Lesiones perianales.
Manifestaciones extraintestinales
CU/ECO Articulares
O Dermatológicas
O Hepáticas
O oftalmológica
Articulares
O Son las más comunes
O No presentan características especiales:
O Mono o Poliarticulares
O Artralgia o artritis
O Principales lugares: Rodillas, Tobillos, Muñecas
Dermatológicas
O Frecuente en compromiso colónico
O Pueden aparecer de cómo:
O Eritema nodoso
O Pioderma gangrenoso
O Lesiones mucosas, como aftas y ulceras
HepáticasO Pueden producir variación en las Transaminasas y
Fosfatasas alcalinas.
O Pericolangitis y colangitis esclerosante primaria.
O Hepatitis crónica autoinmune.
O Mayor incidencia de colangiocarcinoma.
Oftalmológicas
O Queratitis.
O Uveitis.
O Conjuntivitis.
Diagnostico diferencial
O Infecciones parasitarias.
O Infecciones bacterianas.
O TBC intestinal.
O Linfoma intestinal del I. Delgado.
Tratamiento Agudo
O Corticoesteroides.
O Sulfasalazina.
O Metronidazol.
Tratamiento Crónico
O Sulfazalina oral 2-4 gr/dia.
O Mesalazina 500 mg/8hrs.
O Prednisona: 5 mg/dia.
Bibliografía
O Harrison Online
O Clase 20-09-2011. Dr. Sergio Podesta
O Gastroenterología UC.
