ENFERMEDAD INFLAMATORIA

INTESTINALIMAGENOLOGÍA

Laura Del Toro.CENTRO UNIVERSITARIO DE TONALÁ

Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa

Factores genéticos

Agentes infecciosos Dieta

Tabaco (EC) Anticonceptivos

Desregulación dela respuesta inmune del huésped frente a la flora bacteriana residente y a otros Ag intraluminales ensujetos susceptibles genéticamente

Colitis Ulcerosa

Latente

De forma

intermitente

•Heces Ligeramente sanguinolentas

De inicio súbito

•diarrea y hemorragias graves, tenesmo, dolor en abdomen y fiebre

DIAGNOSTICO

Colonoscopi

a

RADIOLOGIA SIMPLE (megacolon y perforación)

Biopsia

ECOGRAFIA ABDOMINAL CON ENEMA DE AGUA (valora extensión y actividad de CU)de colitis ulcerosa.

Enema opaco

Estudio estenosis colon. En brote grave puede facilitar perforación o megacolon

Afectación del recto y colon

izquierdo

Afectación difusa y continua de la

mucosa

Pérdida de la haustración, que se conoce con el

nombre de en “tubo de plomo”, es todo plano.

Desestructura de la mucosa

Eritema mucoso y fragilidad al

roce

Exudado muco-purulento, que es por la inflamación, no por infección.

Ulceraciones superficiales múltiples y

confluyentes

Pseudopólipos o pólipos

inflamatorios

control

CU

Enfermedad de Crohn

Dolor abdominal (tipo de lesión)

Perdida de peso

diarrea

Sangre / moco en heces

Las asas intestinales, al haber tanta inflamación, se agrupan en distintas zonas, especialmente en fosa ilíaca

derecha, y constituyen masas.

radiografía de

tránsito intestinal

colonoscopí

a

Endoscopia Sup e inf

Enema Opaco

de elección y obligado en estudio inicial.

TAC elección en abscesos abdominales.

Ecografía abdomin

al con doppler

valorar cambios en el flujo pared

DIANOSTICO

control

EC

Presencia frecuente de fístulas Afectación de íleon terminal o colon derecho Afectación segmentaría (sitios sanos con sitios enfermos) Mucosa normal entre lesiones ulceradas Úlceras en "sacabocado" y "serpiginosas" (son úlceras muy geográficas) Presencia de pseudopólipos (aspecto como de empedrado)

EC + ESTENOSIS

Consiste en la detencióndel tránsito intestinal, de forma

completa y persistenteen algún punto del intestino

delgado o grueso.

Suboclusión Intestinal

Íleo paralítico, cuando no hay una verdadera

interrupción del tránsito intestinal, sino

una detención o enlentecimiento

Obstrucción mecánica cuando existe

un obstáculo al paso del contenido intestinal

Obstrucción intestinal

retortijones

vómitos

Obstrucción alta: contenido biliar

Obstrucción baja: contenido fecal

Distención abdominal

Alteración del ritmo intestinal

DIAGNOSTICO

Rx simple de abdomen

Ecografía abdominal

Enema opaco Colonoscopia

TAC

Obstrucción del intestino delgadoOID

Asas intestinales centralizadas en la Rx

El diámetro del intestino dilatadoes mayor de 3 cm pero por lo general menos de 5cm.

No es probable que sean varias asas intestinales dilatadas. El número de “loops” da una indicación del nivel de la obstrucción: a mayor obstrucción, menor será el número de “loops” vistos

No debe haber gas en el intestino grueso

Las válvulas conniventes debeser visible a través de toda la anchura delID (pliegues mucosos)

“Pila de monedas”

OBSTRUCCION INTESTINAL (DELGADO) POR CUERPOS

EXTRAÑOS.

Obstrucción del intestino grueso

OIGUn diámetro demás de 5 cm sugiere un intestino gruesoobstrucción y que se consideraría anormal(Excepto en el ciego)Acumulación de gas

Gas y heces acumulados sólo en IG

Distintas bandas trasversales al ID (Haustras)

el intestino grueso es que se encuentra en la periferia de la radiografía

“portarretrato / Marco de fotografía” (picture frame)

OIDOIG

“Collar de

Perlas”

TAC

vólvuloUn vólvulo es la

torsión del intestino sobre su mesenterio

Obstrucción intestinal

Los dos sitios más comunes son el

sigmoides y el ciego.

Colon

sigmoide

“grano de café”

GRACIAS