1. ENFERMEDADESRESPIRATORIASJessica Paola Gmez Ruz

2. DEFINICIN GINATRASTORNO INFLAMATORIO CRONICO DE LA V.AHIPERREACTIVIDAD BRONQUIALTOS DIFICULTADRESPIRATORIA SIBILANCIAS OPRESION TORACICA 3. ASMA EXTRNSECA CONTACTO 4. ASMA INTRNSECA Aumento hiperreactividad o sensibilidad de losbronquios. Enfermedades ya presentesNO SE PUEDE IDENTIFICAR ELELEMENTO ANTE EL QUE EL ORGANISMO REACCIONA 5. EFECTOSHEMODINAMICO NIVEL RESPIRATORI PULMONAR O ASMA 6. A NIVEL PULMONARCLINICAMENTE ESPIRACIONHIPERINSUFLACIO PROLONGADA N Y ACTIVA DESPLAZAINSPIRACION PIPPRESION ALVEOLARESFUERZOINSPIRATORIOCOLAPSO DINAMICOGENERARGRADIENTE DEPRESION 7. HEMODINAMICOS OBSTRUCCIONCAMBIOS + PRESIONESHIPERINSUFLACIOINTRATORACICAS NGASTO CARDIACOESPIRACIONINSPIRACION 8. MUSCULOS RESPIRATORIOS OBSTRUCCIONHIPERINSUFLACIO FATIGANMUSCULARHIPERCAPNIA VOLUMENMINUTOINSUFICIENCIARESPIRATORIA 9. CLASIFICACIN GINNA 2008 INTERMITENTE LEVEEXTRNSECA LEVE PERSISTENT EGRAVEDAD MODERADAETIOLGICAPERSISTENTINTRNSECADEL ASMA EGRAVEPERSISTENTECONTROL DEL ASMA SNTOMASREPERCUSION CLNICOSES EN FUNCIN PULMONAR 10. OBSERVACIONESSNTOMAS SNTOMASFUNCIN NOCTURNOS PULMONARINTERMITENTE < de 1 vez x 2 veces al mes o PEF < o = 80%LEVE semmenosVariabilidad < Asintomtico20% entre crisisPERSISTENTENo interfiere con Mas de 1 vez x Mas de 2 veces PEF > 80% LEVEactividades sem, pero no al mes Variabilidad 20 cotidianasdiarios 30%PERSISTENTEInterfiere con actv Todos los das Todas lasPEF 60-80% MODERADAcotidianas ensemanas al Variabilidad > ocasionesmenos una30% Requiere terapiasnoche mas agresivasPERSISTENTEInterfiere seriamente Sntomas DiariosPEF < 60%SEVERA con actv cotidianas continuos Variabilidad > Politerapia 30% Control exhaustivo 11. CU TOSA ESTORNUDOPRESINTORCICADOR(alrgia)OSINTOMASC SENSACINDE AHOGOLI CANSANCIOYN FATIGAICFCO 12. Segn la GOLD: Es una enfermedad caracterizada por la limitacin alflujo areo, disnea progresiva, desacondicionamientomuscular perifrico, tos y expectoracin. Es una enfermedad prevenible y tratable pero noreversible. Se clasifica como IRA tipo II 13. FACTORES DE RIESGO Tabaquismo Polvos y qumicos ocupacionales Polucin ambiental Exposicin humo de lea, carbn o biomasa. 14. FISIOPATOLOGIAFactoresquimiotaxico s Destruccin de la pared alveolar Hipersecrecin de moco broncoconstricin 15. FISIOPATOLOGIAEPOCEnfisemapulmonar Bronquitis crnica 16. Enfisema pulmonarDestruccin de las superficies de intercambiogaseoso del pulmn(alveolos) EnfisemaEnfisema Enfisemacentroacinar panacinar distal acinar 17. BRONQUITIS CRNICA Exceso en la produccin de moco y tos recurrentepor mucho tiempoBronquitisBronquitis Bronquitis crnica crnicacrnica simpleasmatiforme obstructiva 18. FISIOPATOLOGIA DE BRONQUITISProceso inflamatorio en la va area perifricaCon o sin Compromiso del parnquima pulmonar Migracin En los leucotrienos B4 deY de interleukina 8 NeutrofilosLinfocitos CD8 macrfagosIrritacin crnica de la va area 19. Cuadro clnico Sntomas principales de la EPOC:DisneaTosExpectoracinCor Pulmonale 20. Cuadro clnico del enfisema 21. Cuadro clnico de la bronquitisDisnea intermitente leve o moderadaTos persistente, graveProduccin de esputo abundanteMucopurulento y purulentoSe asocia con obesidad 22. Obstruccin Poliglobuliabronquial Hiperviscosidad sangunea Alteracin HrelacinEritropoyetinaTVentilacin/Hipoxemia P perfusin Destruccindel lechovascular Alteracinmucosa Vasoconstriccin bronquiallecho pulmonar 23. Hipertensin pulmonar Trastornos ventilacinDaoAumento de Anormalidadla RVPen elrelacin V/P epitelio Hipoxemi a 24. Cor pumonale en EPOCPatognesisEngrosamiento de la lleva a disfuncinvasculatura pulmonarendotelial eque se observa en inflamacinpacientes con EPOCSobrecarga en elprovoca unventrculoincrementoderecho crnico de lacausandopresin arterialinsuficiencia pulmonar.cardiaca derecha. 25. PRINCIPALES BACTERIAS CAUSANTES Streptococus pneumoniae Moraxella catarrhalis Haemophilus influenzae Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniaeBACILOS GRAM NEGATIVOS AEROBIO Echerichia Coli Pseudomona Aeruginosa 26. FISIOPATOLOGIACongestin vascular24Edema alveolar con pocos neutrofilos yHORAS numerosas bacterias. 2 DAS Hepatizacin roja: Llenamiento alveolarDisminucin del nmero de bacteriasHepatizacin Gris: las clulas blancas y rojas 3A5de degeneran. DAS Aumenta la fibrina intra alveolar 7 A 10 Fase de resolucin: reabsorcin del exudado DAS inflamatorio por los macrfagos. 27. TRASUDACION DEPRESENCIA DEINFECCION DEL LIQUIDO YFIBRINA Y OTRAS PARENQUIMA MIGRACION DE PROTEINAS EN LAPULMONARCELULASLUZ ALVEOLAR EN INFLAMATORIASEL INTERSTICIO DISMINUCION DEDISMINUCION DEALTERACION LALOS VOLUMENESV/QDISTENSIBILIDAD PULMONARESPULMONARLIBERACIN DEDISMINUCION DE LASE INCREMENTAINFLAMATORIO RTA. LA RESISTENCIAVASOCONSTRICTORA ELASTICA AUMENTA ELTRABAJORESPIRATORIO 28. SIGNOS Y SINTOMAS Taquipnea Taquicardia Cianosis Dolor pleurtico Derrame pleural Hiperventilacin Hipertensin arterial Matidez Crepitaciones Estertores 29. LA PLEURA PARIETAL DIFIERE DE LA VISCERALEN:pleura parietal Pleura visceral Grosor 22 um 55 um suplenciaProvienedeIrrigada por el sanguneaarteriasdel circuitocircuitopulmonarsistmico Receptores Dolor pleureticoCarecede sensitivos receptoressensitivos33 30. DERRAME PLEURAL Acumulo anormal de lquido en el espacio pleural. Puede ocurrir: Por exagerado aumento de produccin de lquido Por compromiso de la absorcin del mismo.34 31. CAUSAS FISIOPATOLOGCAS DEL DERRAME PLEURAL:Aumento de la produccin Aumento de la permeabilidadTuberculosis pleuralNeoplasiasNeumonasTromboembolismo pulmonar Aumento de lapresin Insuficiencia cardiaca intravascularSndrome de vena cava superior Disminucion de la presion del Atelectasias espacio pleural Aumento del retroceso elastico Disminucin dela presion hipoalbuminemia oncotica del plasma Aumento de liquido en cavidad Colecciones peritoneales peritoneal35 32. Disminucinde la absorcin Obstruccin del Neoplasias drenajeFibrosis o linfatico. granulomasReseccinganglionaramplia Elevacin de la Sndrome de presin venosa vena cava sistmica. superior.Insuficienciaventricularderecha.36 33. TIPOS DE DERRAME PLEURAL Trasudado Se producen por aumento de la presin hidrosttica de los capilares de la pleura, por disminucin de la presin onctica plasmtica o por dificultad del drenaje linftico pulmonar, como sucede en las atelectasias pulmonares. No afectan directamente a la pleura37 34. Exudado Son los que tienen afectacin directa de la pleura y se producen por aumento de la permeabilidad de los capilares o por disminucin del aclaramiento linftico.38 35. CAUSAS Aumento en la presin hidrosttica capilar Disminucin de la presin onctica capilar Disminucin de la presin del espacio pleural (atelectasia) Aumento en la permeabilidad vascular (TBC) Compromiso del drenaje linftico Lesin delconducto torcico, que origina el quilotorax.39 36. CUADRO CLNICO Tos Dolor pleurtico Disnea Fiebre El dolor pleurtico es generalmente unilateral, empeora con la inspiracin profunda, de tipo punzante, localizado en la parte inferior del trax.40 37. DIAGNOSTICO Historia clnica: Sntomas ms frecuentes: Dolor Disnea. Examen fsico: Respiracin superficial. Taquipnea. Disminucin de la expansibilidad torcica Disminucin de la vibracin cuerdas vocales41 Disminucin o ausencia de ruidos respiratorios. 38. AL EXAMEN FSICO SE ENCUENTRANLOS SIGUIENTES SIGNOS: Inspeccin: aumento del tamao del hemitorax comprometido. Palpacin: disminucin de la movilidad del hemitorax afectado. Percusin: matidez absoluta en el sitio del derrame. Auscultacin: ausencia de transmision de ruidos respiratorios.42 39. HEMOTORAX Acumulacin de sangre espacio pleural. Trmino reservado casos en los cuales el presencia de hematocrito del lquido pleural es al menos un 50% del hematocrito de la sangre perifrica .43 40. CUADRO CLNICO Persistencia del sangrado Dolor torcico Disnea Insuficiencia respiratoria aguda Matidez (percusin)44 41. QUILOTORAX Acumulo de lquido turbio formado por productos de digestin que pasan al intestino delgado, est formado principalmente por grasa, va hacia el sistema linftico que lo trasporta a la circulacin venosa a travs del conducto torcico en el cuello. Causas: Traumtica Tumores malignos45 42. CLNICA Rara vez es bilateral y se presenta en el lado izquierdo generalmente. Cuando la lesin se encuentra por debajo de la 5 vrtebra, el derrame es derecho y cuando esta por encima el derrame es izquierdo.46 43. NEUMOTORAX Acumulacin de aire o gas en el espacio pleural. De acuerdo con el mecanismo que lo produce se clasifica en espontneo, iatrognico y traumtico.47 44. NEUMOTORAX ESPONTANEO No hay enfermedad del pulmn. subyacente, se cree que es causado por ruptura pequeo saco lleno de aire en pulmn: Flictena o bula. Afecta: mayormente en hombres delgados y altos entre 20-40 aos. Factores que contribuyen: hbitofumary antecedentes familiares de enfermedad.48 45. NEUMOTRAX TRAUMTICO Lesin penetrante en torax, herida por arma blanca, fuego, impacto por accidente.49 46. SNTOMASDificultad para respirar. Opresin torcica.Fatiga fcil Frecuencia cardiaca rpida. Cianosis por falta oxgeno.Aleteo nasal.50 47. EMPIEMA PLEURAL: PIOTORAXColeccin lquido pleural infectado.Exudados asociados a procesos infecciososbacterianasSE DIVIDEN:Derrame paraneumnico no complicado ycomplicado o empiema propiamente dicho.51 48. PLEURITISInflamacin de la pleura, con dolor. Causas: Inflamacin del pulmn: neumona, TBC. Enfermedades Reumticas. Trauma torcico. Cncer. Asbestosis.52 49. SNTOMAS Tos FiebreMalestar Dolor torcico: empeora con tos y con la respiracin profunda53 50. SIGNOS EXAMEN FSICO: Roce: sonido spero carrasposo en la respiracin. Estertores. Roncus54