ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS David Felipe Fuentes Leidy Alexandra Gómez
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ENFERMEDADES RESPIRATORIASDavid Felipe FuentesLeidy Alexandra Gómez
SISTEMA RESPIRATORIO
ES UN CONJUNTO DE TUBOS , CUYO FUNCIONAMIENTO PERMITE LA ADECUADA
OXIGENACIÓN DE LOS TEJIDOS, NECESARIA PARA EL METABOLISMO ENERGÉTICO, ADEMÁS DE ELIMINAR EL CO2 QUE SE PRODUCE COMO RESULTADO FINAL
DE LA RESPIRACIÓN AEROBIA.
APARATO RESPIRATORIO
SEGÚN LA POSICIONVías aéreas superioresDesde las fosas nasales, hasta la laringe
VA inferioresDesde la laringe hasta los alveolos.
SEGÚN LA FUNCIÓNZONA CONDUCTORAZONA DE INTERCAMBIO
ZONA CONDUCTORA
Fosas Nasales Cavidad nasal Faringe= dividida en 3
partes:- Nasofaringe- Orofaringe- Laringofaringe
Tráquea Bronquios
La boca no hace parte del sistema respiratorio aunque sirve como un camino alterno para el paso de aire.
ZONA DE INTERCAMBIO Pulmones Pleura =parietal y
visceral BRONQUIOLOS(espe
cífi-camente los respiratorios)
Sacos alveolares Alveolos
FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Ventilación=Es el proceso que permite llevar aire desde la atmósfera hasta los alveolos.
- Inspiración- Espiración
Intercambio gaseoso=es el proceso de llevar oxigeno de los alveolos a la sangre, y sacar el CO2 de la sangre a los alveolos y por ende al exterior
Enfermedadesrespiratorias
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Ocupan los primeros 10 lugares como causa de mortalidad de la poblaciónEntre las mas comunes encontramos= Resfriado Gripe Influeza H1N1 Sinusitis Amigdalitis Tuberculosis Asma EPOC = Enfisema pulmonar y
Bronquitis crónica
GRIPE
Es una enfermedad infecciosa causada por virus del genero Othomyxoyirus.
Se distinguen tres tipos principales:• Los virus de tipo A, que son altamente patógenos y
potencialmente epidémicos.• Los de tipo B, producen epidemias• Los de tipo C, causa manifestaciones clínicas leves.
o Los virus de la gripe son una gran variabilidad antigénica que hace que las personas sean susceptibles a sufrir esto.
o La gripe adquiere características epidémicas en el invierno, principalmente en niños. En adultos mayores la mortalidad es alta.
SIGNOS Y SÍNTOMAS Inicia con: Odinotagio: dolor de garganta y linfadenitis, Cefalea Tos con flema Dolor muscular Anorexia Estornudos Rinorrea Obstrucción nasal Fiebre de 40ºC
En los niños la gripe también puede complicarse con facilidad, presentado nausea, vomito, otitis media superada
TRATAMIENTO MEDICO El manejo de las infecciones virales de las vías respiratorias
es sintomatológico, cuyo objetivo es eliminar la fiebre y malestar general.
Se emplean antihistamínicos y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos.
El reposo es importante así como la ingesta abundante de líquidos.
No se aconsejan utilizar antibacterianos a menos de que hubiera una infección bacteriana.
RESFRIADO COMUN
Es una enfermedad similar a la gripe pero con sintomatología menos intensa. Es producido por rinovirus, también puede ser causado por el genero coronavirus.
Se presenta con mayor frecuencia en los niños cuando es primavera y el otoño.
Son enfermedades que se trasmiten con facilidad por las vías respiratorias en el sitio donde se reproducen los virus, desencadenándose una respuesta inflamatoria después de un periodo de 2 a 4 días.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Inicia con: Odinotagio: dolor de garganta y linfadenitis, Cefalea Tos seca Anorexia Estornudos Rinorrea
TRATAMIENTO MEDICO El manejo de las infecciones virales de las vías respiratorias
es sintomatológico, cuyo objetivo es eliminar la fiebre y malestar general.
Se emplean antihistamínicos y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos.
El reposo es importante así como la ingesta abundante de líquidos.
No se aconsejan utilizar antibacterianos a menos de que hubiera una infección bacteriana.
INFLUENZA
Enfermedad producida por un virus altamente contagioso de la familia Orthomyxoviridae
Existen tres tipos diferentes de Influeza: el A, B y C, siendo el A y el B los causantes de la epidemia.
SIGNOS Y SINTOMAS Fiebre Cefalea Mialgia (dolores musculares) Tos seca Adinamia (ausencia de movimiento o reacción) Artralgia (dolor de articulaciones) Odinofagia (dolor de garganta) Congestión nasal Vomito y diarrea
TRATAMIENTO MEDICO Medicamentos (H1N1) Oseltamivir ( nombre comercial Tamiflu) y
Zanamivir (Relenza)
AMIGDALITIS Y FARINGITIS
Son causadas por el estreptococo B-hemolitico de grupo A.
El microorganismo se transmite por vía aérea.
Son diversos los factores que predisponen estas enfermedades como la convivencia en lugares cerrados.
SIGNOS Y SÍNTOMAS El inicio de la faringitis o amigdalitis es brusco, se presenta
después de un periodo de incubación de 2 a 4 días del estreptococo
Fiebre no mayor de 37º Escalofríos Disfagia: El paciente siente dolor de garganta que se
acentúa al deglutir acompañada de fiebre, cefalea, anorexia, etc.
En los niños hay trastornos gastrointestinales como nausea, vomito y dolor abdominal.
En el examen físico se observa edema y eritema en la faringe posterior y también exudado purulento amigdalino.
TRATAMIENTO MEDICO Se emplean antibióticos para erradicar el microorganismo.
Para ello se recomiendo:
• 1000000 de unidades de penicilina.• 25000 unidades de penicilina cada 6 horas por vía oral, por
10 días• 500 mg de amoxicilina, cada 8 horas por vía oral por 10 días• Eritromicina, 40mg/kg de peso por vía oral, repartido en 4
formas por 10 días
SINUSITIS
Enfermedad inflamatoria aguda o crónica que afecta la mucosa de senos paranasales, maxilares y etmoidales.
Cuando el proceso inflamatorio tiene una duración mayor de 3 meses es crónica.
Diversas causas, entre ellas: Bacterias (Streptococcus pyogeno, pneumoniae, etc) Virus Hongos Alergias a polvo, pólenes, caspa y pelo de animales. Neoplasia Infecciones de origen odontológico, como abscesos
periapicales y periodontales.
SIGNOS Y SÍNTOMAS CRONICA Descarga nasal de moco espeso y color amarillento.
Obstruccion nasal.
Se presenta en pacientes que han sufrido un resfriado.
El escurrimiento posnasal es incomodo y es causado por halitosis, trastornos de gusto, cacosmia, etc.
SIGNOS Y SINTOMAS AGUDA Presencia de moco en abundancia,
generalmente espeso Congestión nasal, nariz tapada Sensación de pesadez de la cara Dolor en la zona de los ojos, la frente o la
cara Tos: por la caída de moco hacia la garganta Decaimiento general. Sensación de
debilidad del cuerpo Fiebre (a veces)
DIAGNOSTICO DE SINUSITIS
En la exploración física puede observarse pus en los meatos o dolor al presionar el área afectada.
El seno maxilar puede mostrar una radiopacidad con limites horizontales por el liquido acumulado.
TRATAMIENTO MEDICO
Se emplea amoxicilina o ampicilina y en los alérgicos penicilina.
La terapia antibiótica puede combinarse con fármacos que ayuden a drenar los senos y mejores la sintomatología.
Cuando las sinusitis son de tipo alérgico se utilizan antihistamínicos.
TUBERCULOSIS
Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos.
Causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. Esto se denomina tuberculosis primaria.
La mayoría de las personas se recupera de la infección de tuberculosis primaria sin signos posteriores de la enfermedad.
La infección puede permanecer dormida o inactiva (latente) por años; sin embargo, en algunas personas se puede reactivar.
Las siguientes personas están en mayor riesgo de tuberculosis activa:
Los ancianos Los bebés Las personas con sistemas
inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia, diabetes o ciertos medicamentos
El riesgo de contraer la tuberculosis aumenta si uno: Está en contacto frecuente
con personas que padecen la enfermedad
Padece desnutrición Vive en condiciones de vida
insalubres o de hacinamiento
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infección tuberculosa en una población:
Aumento de las infecciones por VIH Aumento en el número de personas
sin hogar (ambiente de pobreza y mala nutrición)
Aparición de cepas de tuberculosis farmacorresistentes
SIGNOS Y SINTOMAS
La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa síntomas. Cuando los síntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:
Tos (algunas veces con expectoración de moco)
Expectoración con sangre Fatiga Fiebre y sudoración nocturna Pérdida involuntaria de peso
Dificultad respiratoria
Dolor torácico
Sibilancias
Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello u otras áreas
Líquido alrededor del pulmón (derrame pleural)
Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)
EXAMENES DE LABORATORIO
Biopsia del tejido afectado (poco común)
Broncoscopia Tomografía computarizada del
tórax Radiografía de tórax Prueba de sangre con interferón
gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosis
Examen y cultivos del esputo Toracocentesis Prueba cutánea con tuberculina
TRATAMIENTOS El objetivo del tratamiento es curar la
infección con fármacos que combatan las bacterias de la tuberculosis
Los fármacos que se utilizan con mayor frecuencia abarcan:
Isonizida Rifampina Pirazinamida Etambutol
ASMA
ASMA Enfermedad pulmonar que se caracteriza por
la obstrucción, inflamación e hiperrespuesta de las vías respiratorias.
Trastorno mas frecuente en niños y adolescentes
Ocupa el lugar 9 de causas de defunción
Al llegar la adolescencia el asma tiende a desaparecer, sino es muy difícil su erradicación
Factores genéticos Sustancias de origen
químico Los ácaros El pólen Algunos hongos Las malas condiciones
ambientales fármacos Algunos Virus, ejercicio e
hiperventilación La ansiedad
SIGNOS Y SINTOMAS Disnea inspiratoria nocturna
Tos con moco espeso y sibilancias espiratorias
Taquicardia, sudación y cianosis.
Ansiedad
Se puede generar hipercapnia y acidosis respiratoria
Los síntomas también dependen de la severidad de los cuadros
ASMA LEVE= Síntomas esporádicos
ASMA MODERADA= Se presenta con síntomas leves pero frecuentes o síntomas esporádicos pero severos
ASMA GRAVE= se categoriza al presentar: Síntomas diarios en las noches
Pérdida de la capacidad ventilatoria menor a 60%
EXAMENES O DIAGNOSTICOS
Se basa en la historia clínica
Espirometría
Radiografía de tórax
Biometría hemática
TRATAMIENTO MÉDICO
Va encaminado a prevenir sintomatología
Extremar las medidas de limpieza
Deben quitarse alfombras y plantas productoras de polen
Evitar el humo del tabaco y administración de fármacos como los bloqueadores β y antinflamatorios no esteroideos
El tratamiento farmacológico depende de la severidad de los cuadros=
ASMA LEVE=
Usar Broncodilatador menos de 4 veces a la semana
Agonista B2 adrenérgico inhalado Incluye:
Albuterol Terbutalina Salbutamol Metaproterenol
ASMA MODERADA
Inhalar el broncodilatador 2 o más veces al día.
Emplear corticoesteroides inhalados como: Betametasona Triamcinolona
Combinándose con un agonista β2 adrenérgico inhalado ante la aparición de síntomas
ASMA GRAVE
6 inhalaciones diarias de broncodilatador
Se emplean corticoesteroides inhalados mas broncodilatador
Aplicar teofilina o bromuro de iptratropio
Aplicar corticoesteroides por vía oral a la menor dosis posible
EPOC (ENFERMEDADES PULMONARES
OBSTRUCTIVAS CRÓNICAS)
Son una serie de enfermedades entre las cuales se destacan:
BRONQUITIS CRÓNICA ENFISEMA PULMONAR
Se caracterizan por una limitación crónica del flujo aéreo espiratorio.
BRONQUITIS CRÓNICA
Cuadro clínico que se caracteriza por hipersecreción bronquial que genera tos y esputo, dura más de tres meses al año, por dos años consecutivos.
La hipersecreción es provocada por irritación de las vías respiratorias, que lleva a una hiperplasia glandular de la mucosa bronquial y de la tráquea, así como al estrechamiento de las vías aéreas.
Es relacionada con frecuencia con el hábito de fumar
Afecta al 15% de la población y se observa en especial en personas de ambos sexos mayores de 40 años
SIGNOS Y SINTOMAS Los síntomas de la bronquitis crónica
empeoran cuando aumentan las concentraciones de dióxido sulfúrico y de otros contaminantes en el aire,
y lo hacen aún más cuando los afectados fuman.
el riesgo de padecer problemas respiratorios graves o de sufrir un fallo cardiaco es elevado.
Disnea de aparición gradual en el ejercicio.
Tos
Esputo
Sibilancias respiratorias
EXAMENES
Un cultivo de esputo puede indicar la necesidad de antibióticos cuando los síntomas son persistentes o recurrentes o cuando la bronquitis es muy grave.
TRATAMIENTOS
El objetivo principal del tratamiento de la bronquitis crónica es reducir la irritación de los tubos bronquiales.
Utilizar antibióticos y fármacos broncodilatadores
Corticoides
Mucolíticos y expectorantes
Abandonar el cigarrillo
Entorno ambiental saludable
Evitar el contacto con personas en estados de gripe o resfriados
La calidad de la alimentación y el peso son de suma importancia.
ENFISEMA PULMONAR Es la limitación más
grave en el flujo aéreo generada por dilatación de los alvéolos y destrucción del parénquima pulmonar, sin el desarrollo de fibrosis.
Los espacios aereos grandes vuelven lento el recambio gaseoso y mantienen los bronquiolos dilatados impidiendo espirar el aire.
Se forman grandes cavidades que mantienen a los pulmones en una constante hiperinsuflación, es decir, un llenado fácil pero un vaciamiento difícil.
Puede derivar de bronquitis, asma crónica, envejecimiento o déficit genético de la enzima α1 antitripsina.
Tipos de enfisema:
Centracinar Centrolobular Panacinar Panlobulillar Paraseptal
Se Afecta a los acinos distales
Los dos primeros se asocian con el tabaco y en todos se pierde la elasticidad de la pared alveolar
El deficit de las antiproteasas y el aumento de proteasas y radicales libres
El tabaco limita el movimiento ciliar
Los contaminates ambientales tambien son causa de EPOC
La infección de vias respiratorias
SIGNOS Y SINTOMAS
Disnea de aparición gradual en el ejercicio. Tos Esputo Sibilancias respiratorias
En agudizaciones severas los pacientes pueden ser incapaces de toser y expectorar las secreciones bronquiales o presentar obnubilación (hipercapnia)
En cassos muy severos, existe dificultad para hablar o laborar asi como taquipnea
Los enfermos suelen emplear los músculos accesorios de la respiración
El tórax suele ser muy amplio y el diafragma plano.
EXÁMENES CLÍNICOS El diagnostico se basa con la edad del paciente
(mayor a 50 años), en los antecedentes de tabaquismo intenso por largo plazo y en el cuadro clínico.
Espirometría
Radiografía de tórax
Electrocardiograma
Biometría hemática.
Para valorar la hipoxemia se emplea la gasometría arterial
TRATAMIENTO
Los objetivos de la terapia se encaminan a detener el progreso de la enfermedad.
Se debe eliminar el uso del tabaco
En casos severos el paciente puede requerir de oxigenoterapia, que mejora la calidad de vida, pues mejora en la hipertensión pulmonar y la policitemia.
Se emplean medicamentos tales como Broncodilatadores inhalados
Anticolinérgicos inhalados como el bromuro de ipnartropio
La teofilina es otro broncodilatador
Los corticoesteroides como prednisona de 40 a 80 mg/día se emplean en pacientes graves
En estos pacientes se recomiendan vacunas antiinfluenzas y antiestreptocócica.
MANEJOS ODONTOLOGICOS
RESFRIADO Y GRIPE
CONSIDERACIONES EN CONSULTA ODONTOLOGICA
Ya que son enfermedades infecciosas y con facilidad de trasmisión, lo mas adecuado es posponer la consulta odontológica hasta la recuperación del paciente para evitar el contagio.
Las urgencias odontológicas pueden ser tratadas estableciendo métodos adecuados de barrera.
MANIFESTACIONES ORALES No existen manifestaciones orales propias del
resfriado común o gripe.
Son conocidos los efectos secundarios que producen los antihistamínicos como la hipo salivación y xerostomía.
MANEJO ODONTOLOGICO
AMIGDALITIS
CONSIDERACIONES EN CONSULTA ODONTOLOGICA
Ante cuadros agudo de amigdalitis o faringitis, la consulta debe suspenderse hasta la desaparición de síntomas.
El odontólogo incentiva al paciente a que acuda al medico par recibir tratamiento y así erradicar el microorganismo.
MANIFESTACIONES ORALES
El examen de la cavidad oral permite identificar eritema y edema faríngeos en los pacientes que sufren infección por estreptococos.
Las amígdalas se observan edematosas y con secreciones purulentas, que en los procesos crónicos se puede desarrollar hipertrofia amigdalina.
MANEJO ODONTOLOGICO
SINUSITIS
CONSIDERACIONES EN LA CONSULTA ODONTOLOGICA
Es preferible posponer la consulta odontológica ante sinusitis aguda.
La sinusitis crónica es mejor estimular al paciente a que acuda a consulta con el otorrinolaringólogo para su curación.
El tratamiento se inicia con antibióticos como ampicilina, amoxicilina, eritromicina, tetraciclina.
El tratamiento de una sinusitis maxilar es quirúrgico.
MANIFESTACIONES ORALES
El dolor de premolares y molares superiores es una característica de la sinusitis maxilar.
Después de la extracción de dientes puede presentarse una masa polipoide que emerge el alveolo y que suele ser el resultado de una sinusitis crónica.
La parestesia oral es otra manifestación de sinusitis.
El efecto hiposalivatorio causado por el uso de antihistamínicos es causa de resequedad oral y xerostomia.
MANEJO ODONTOLOGICO DE LA TUBERCULOSIS
La introducción de medidas preventivas en la clínica dental depende del nivel de riesgo de transmisión de la tuberculosis.
Es útil clasificar este riesgo en categorías basándonos en diferentes factores:
1. El primer factor es la incidencia de tuberculosis activa en el lugar geográfico en el que se desarrolla la actividad odontológica.
2. El segundo factor es el número de pacientes con tuberculosis activa que han sido visitados en la clínica dental en el último año.
3. El tercer factor es la existencia o no de una posible transmisión anterior en la clínica dental (transmisión documentada entre pacientes o entre pacientes y profesional o entre profesional y paciente). La mayoría de clínicas dentales pueden clasificarse en la categoría de mínimo riesgo o muy bajo riesgo.
MANEJO ODONTOLÓGICODEL ASMA
Historia clínica
Conocer la severidad de los episodios
Manejo farmacológico
Hospitalizaciones que por esto hubiera tenido el enfermo
Trato de manera rutinaria
Solicitar broncodilatador
En pacientes con asma severa o moderadas se recomienda inhalación del broncodilatador de manera profiláctica
Emplearse el dique de Hule
Ante una crisis de asma el paciente debe ser dirgido para controlar el proceso inflamatorio y obtructivo, volver la capacidad ventilatoria y evitar complicaciones mortales.
En casos severos se deb: - administrar oxígeno de 2 a 3 L/minuto - administrar un broncodilatador B2-
adrenergico Administrar corticoesteroides por via
sistemica Considerar la posibilidad de hospitalizar
al paciente para darle ventilación.
MANEJO ODONTOLÓGICO DE LA BRONQUITIS CRÓNICA
Conocer el cuadro EPOC del paciente
La incapacidad para laborar de estos pacientes puede bajar su economía, aspecto a tener en cuenta en intervenciones
No atender a ningún enfermo con disnea en reposo
Pueden recibir cualquier tipo de tratamiento mientras no se requieran citas extenuantes.
Debe evitarse el uso de anestesia general.
Se debe poner al paciente en el sillón en posición de 45° o en la que el considere cómoda para facilitar una mejor ventilación
Amabilidad en la consulta para evitar ansiedad
Contraindicado el uso de hilo retractor de tejidos con epinefrina en los pacientes con bronquitis crónica, puede producir taquicardia y genera edema pulmonar agudo.
MANEJO ODONTOLÓGICO DEL ENFISEMA PULMONAR
Conocer el cuadro EPOC del paciente
La incapacidad para laborar de estos pacientes
No atender a ningún enfermo con disnea en reposo
Pueden recibir cualquier tipo de tratamiento mientras no se requieran citas, extenuantes.
Debe evitarse el uso de anestesia general.
Se debe poner al paciente en el sillón en posición de 45° o en la que el considere cómoda para facilitar una mejor ventilación
Amabilidad en la consulta para evitar ansiedad
Contraindicado el uso de hilo retractor de tejidos con epinefrina en los pacientes con bronquitis crónica, puede producir taquicardia y genera edema pulmonar agudo.
