ENFERMEDADES ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS DEL OBSTRUCTIVAS DEL

APARATO RESPIRATORIOAPARATO RESPIRATORIO

SILVIA CORTACANS MAROTO

ÁNGELA BELLO GARRIDOMARÍA JULIÁN MARTÍN

ÍNDICE

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO

BRONQUITIS ENFISEMA ASMA BRONQUIESTASIA FIBROSIS QUÍSTICA ALERGIAS

EPOC

ENFISEMA BRONQUITIS

Limitación crónica y progresiva al flujo aéreo

La resistencia al flujo aéreo depende sobre todo de la luz de las vías aéreas y de los volúmenes pulmonares.

A volúmenes pulmonares bajos, la

complianza aumenta y hay menos fuerza de retracción elástica y mayores resistencias

En el enfisema el esfuerzo inspiratorio es bajo, pero la espiración está disminuida debido

a la pérdida de recuperación elástica

Gráfica curva volumen/ presión respiratorio

Estrechamiento de la luz aérea:

-Filtración de células inflamatorias ( linfocitos y macrófagos)- Fibrosis pared bronquial-Contracción músculo liso- Hipersecreción mucosa-Hipertrofia glandular

LOS CAMBIOS PATOLÓGICOS MÁS CARACTERÍSTICOS DE LA EPOC SON LA OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS Y LA PÉRDIDA DE TRACCIÓN ELÁSTICA DEL PULMÓN

BRONQUITIS CRÓNICA

Los bronquios inflamados producen una secreción mucosa obstructiva del a vía . El tabaquismo es la causa más

común.

El tratamiento ayudará con los síntomas, pero la bronquitis crónica es una enfermedad a largo plazo que reaparece y nunca desaparece

completamente

FUMAR Y LA BRONQUITIS

El tabaco con el tiempo puede destruir completamente el tejido de cilias que recubre los conductos de aire. Eventualmente, este tejido deja de proteger a los conductos de partículas provenientes del tabaco, incluyendo los irritantes y el exceso de mucosidades. Cuando así sucede, los pulmones del fumador, se vuelven aún más vulnerables a la infección. Con el tiempo, las sustancias nocivas del tabaco dañan permanentemente los conductos de aire

El enfisema se caracteriza por la pérdida de la elasticidad pulmonar y el agrandamiento anormal de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con destrucción de las paredes alveolares y de los lechos capilares.

Agrandamiento de los espacios aéreos lleva a la hipersuflación de los pulmones aumento de la capacidad aérea pulmonar total (TLC)

Tabaquismo

Tabaquismo

Atracción de células

inflamatorias

Atracción de células

inflamatorias

Destrucción de fibras elásticas

del pulmón

Destrucción de fibras elásticas

del pulmón

Deficiencia de α-antitripsina hereditaria

Deficiencia de α-antitripsina hereditaria

Disminución de la actividad

de la α-antitripsina

Disminución de la actividad

de la α-antitripsina

ENFISEMAENFISEMA

Liberación de elastasa

Liberación de elastasa

Inhibición de la acción por α-antitripsina

Inhibición de la acción por α-antitripsina

EL TABACO Y EL ENFISEMA

Atrapamiento aéreo desarrollo de hiperinsuflación

HIPERINSUFLACIÓN AUMENTO FRC

Hiperinsuflación estática:Pérdida de retracción elástica

Hiperinsuflación dinámica: inicio de la inspiración antes de la espiración completa

Curvas presión-volumen pulmonares y de la caja torácica en un sujeto sano y en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). FRC: capacidad residual funcional; TLC: capacidad pulmonar total. Modificado de Ferguson2

Cambios dinámicos en los volúmenes pulmonares durante el ejercicio en sujetos sanos y pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

TLC: capacidad pulmonar total; IC: capacidad inspiratoria; EELV: volumen pulmonar teleespiratorio; VT: volumen corriente.

ÍNDICE

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO

BRONQUITIS ENFISEMA

BRONQUIECTASIA FIBROSIS QUÍSTICA ALERGIAS

Es una enfermedad crónica del sistema

respiratorio caracterizada por vías aéreas híper-reactivas, con respuesta bronco-

constrictora

El estrechamiento causa obstrucción y dificultad del paso del aire.

Normal

Asma

Normal Asma

Agente causal

Lesión epitelialInflamación

Remodelación

BroncoespasmoHipersecreción de moco

Mayor inflamación

Obstrucción vías aéreas

Tos

Taponamiento mucoso

ÍNDICE

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO

BRONQUITIS ENFISEMA ASMA

FIBROSIS QUÍSTICA ALERGIAS

Las bronquiectasias son dilataciones anormales

del árbol bronquial

Pulmón sano

Pulmón con bronquiectasia

Fisiopatología

Circulo vicioso fisiopatogénico propuesto por Cole et al

EtiologíaEtiología

Primarias

No hay patología de base

Inicio de la enfermedad a partir de una infección

Origen vírico, bacteriano, atípico o tuberculoso.

Secundarias

Patología de base, la bronquiectasia es una complicación de la enfermedad.

Fibrosis quística Defectos inmunológicos Síndromes aspirativos Asma Déficit de alfa-1-antitripsina Apergillosis broncopulmonar

alérgica Displasia de los cartílagos

bronquiales Alteraciones del

aclaramiento mucociliar

ÍNDICE

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO

BRONQUITIS ENFISEMA ASMA BRONQUIECTASIA

ALERGIAS

Mutaciones en el regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR)

Las más común, delección de 3 pares de bases que codifican fenilalanina.Transporte disfuncional de iones Na y CI

Fisiopatología FQ

• La unión bacteriana con la degradación neutrofílica liberan compuestos oxidantes

•Liberacion de mediadores inflamatorios por los neutófilos

ResumenResumen

ÍNDICE

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO

BRONQUITIS ENFISEMA ASMA BRONQUIECTASIA FIBROSIS QUÍSTICA

Tiene una alergia cuando el cuerpo reacciona de manera excesiva a cosas que a la mayoría de las personas no le provocan problemas. Estas cosas se llaman alérgenos. La reacción excesiva del cuerpo a los alérgenos es lo que provoca los síntomas

BibliografíaBibliografía

•Asociación Americana del Pulmón www.lungusa.org •Medlineplus (ADAM) •www.dmedicina.com •www.doctorweb.org •zonamedica.com•Fisiopatología. Salud-enfermedad: un enfoque conceptual. Porth• Enfermería medicoquirúrgica: valoración y cuidados de problemas clínicos. Linda Bucher,Jean Foret Giddens,Patricia Graber O'Brien,Sharon Mantik Lewis) • Tratado de neumología. Richard K. Albert•Fisiología médica. Arthur C. Guyton, John E. Hall• Archivos de bronconeumología online . www. Doyma.es• Página www.infoepoc.com