ENFERMEDADES VASCULARES PERIFÉRICAS Enfermedades que afectan a las arterias, venas

y linfáticos de las extremidades arteriales :

oclusión arterial periférica la tromboangeítis obliterante Funcionales o vasospásticos (fenómeno y enfermedad de

Raynaud, acrocianosis) o vasodilatadores (eritromelalgia). secundarios a alteraciones del sistema nervioso simpático o pueden acompañar a una enfermedad vascular orgánica.

Venosas: las trombosis venosas y las venas varicosas

arteriovenosas combinadas: fístula arteriovenosa

linfáticas: linfedema y lipedema.

OCLUSIÓN ARTERIAL PERIFÉRICApor definición se descarta la patologia vascular central, coronarias y cerebro Oclusión del riego sanguíneo a las

extremidades por placas ateroscleróticas (ateromas), un trombo o una embolia.

Otras: Arteritis temporal y Poliarteritis nodosa, y Arteritis de Takayasu

Etiopatogenia Isquemia aguda

Placa arteriosclerótica proximal rota la trombosis aguda a una enfermedad

aterosclerótica preexistente embolia del corazón, aorta u otros grandes

vasos o un aneurisma disecante.

Isquemia crónica causada por el crecimiento gradual de una

placa ateromatosa.

Causas Aterosclerosis subyacente Factores de riesgo importantes de

aterosclerosis Hipertensión Altas concentraciones de LDL Colesterol Consumo de cigarrillos Diabetes mellitus Obesidad Sexo masculino Altas concentraciones de homocisteína Historia familiar de aterosclerosis prematura.

Síntomas, signos y diagnóstico dependen del vaso afectado de la extensión de la obstrucción de lo rápidamente que progrese éste y de si el flujo colateral es suficiente.

Oclusión aguda.

Comienzo súbito de dolor intenso, frialdad, torpeza y palidez en un miembro

Ausencia de pulsos distales a la obstrucción. Pérdida sensitiva y motora y, finalmente (a las 6 a 8

h), induración sensible de los músculos a la palpación En la oclusión aguda de la aorta (émbolo o trombosis

en silla de montar) faltan todos los pulsos de las extremidades inferiores.

Bifurcaciones inmediatamente distales al pulso palpable (p. ej., con oclusión en la bifurcación de la femoral común el pulso femoral puede ser palpable; con oclusión en la bifurcación poplítea, el pulso poplíteo puede ser variable).

Oclusión crónica.

desarrollo insidioso de la isquemia tisular Síntoma inicial > claudicación intermitente

Dolor Calambre Sensación de fatiga al caminar Muy frecuentes en pantorrillas pueden aparecer en pie,

muslo, cadera o nalgas. Empeora caminando rápido o cuesta arriba Alivia con reposo de 1 a 5 min(no es necesario

sentarse) Paciente puede andar de nuevo la misma distancia. En MMSS síntomas similares en relación con el

esfuerzo.

Metodos diagnósticos

Clínica y palpación de pulsos Indice PA humeral/tobillo Ecografía Doppler Angio TAC Angiografía digital

Tratamiento

Quirúrgico Endarterectomía Endoluminal Amputación del área gangrenada.