La Psicología de la salud como un nuevo campo de

investigación

¿Qué es la salud?¿Qué es la salud? Conseguir y conserva la salud es primordial en la existencia

humana. Historicamente se han ligado conceptos para definir la salud i la enfermedad.

Conceptos de salud: Conceptos de enfermedad: -vitalidad -desorden

-bondad -desintegración -sanidad -suciedad

-higiene -insalubridad -limpieza -locura -salubridad -maldad

-cordura -perversidad -santidad -espíritus malignos

-divinidad -Satanás

En la antigua China la salud se veía como la vitalidad y naturalidad.

En la Grecia clásica la salud era vista como un estado de armonía, balance o equilibrio con la naturaleza (creencia que

sigue vigente hasta nuestros días)

Galeno Galeno

Medico griego, siguió la tradición hipocrática que la salud (Hygieia) o fuerza (euexia) ocurría cuando existía un equilibrio entro los componentes: Caliente, frio, seco y humedad del cuerpo.Este describía 4 humores corporales y características que eran:-la sangre (caliente y humedad)-la flema (frio y humedad)-la bilis amarilla (caliente y seco)-la bilis negra (frio y seco)

Galeno afirmo que las enfermedades eran causadas por patógenos externos que alteraban los cuatro elementos del cuerpo. Galeno creía que era posible desequilibrar la “constitución” “temperamento” o “estado” del cuerpo por medio de calor, frio, sequedad y humedad excesiva, con lo que llego a la conclusión de que esto provocaba : fatiga, insomnio, desesperación, ansiedad, etc.

La Organización Mundial de la La Organización Mundial de la Salud (OMS)Salud (OMS)

Dio a conocer en 1946 la definición de salud, la cual era:-salud: el estado de completo bienestar físico, social y espiritual, no simplemente la ausencia de la enfermedad. (este termino era representado como el “paraíso de la salud”, por otra parte, su lado opuesto el “infierno de la salud” disponible para muchos.

Marc Lalond. Acuño el termino “promoción de la salud” en 1974 y este afirma que la salud no solo depende de condiciones ambientales y de vida.

La OMS definió la “la promoción de la salud” como: proceso mediante el cual la gente aumenta el control sobre su salud y a la vez la mejore; “enfoque de promoción de la salud” necesidad de realizar cambios en las formas y condiciones de vida con el fin de mejorar la salud.

Los psicólogos de la salud son mas que proveedores de servicio, son agentes de cambio y algunos de los papeles que desempeñan son: investigación para mejorar los servicios en hospitales y clínicas, llevar a cabo la promoción de la salud en enfermedad, ayudar a mejorar las condiciones de vida cambiando las políticas de salud.

Epistemologías para el estudio de la Epistemologías para el estudio de la experiencia y la conductaexperiencia y la conducta

Hay dos teorías principales de conocimiento o epistemologías, para estudiar i tratar de comprender la conducta y la experiencia humana.

-Enfoque de la ciencia natural: tiene como propósito identificar las relaciones causales entre las variables e intenta generar modelos de predicción precisos (¿x causa Y?).

-Enfoque de la ciencia humana: analiza los significados y las razones y produce descripciones detalladas de la acción humana (¿cómo se siente y ante x? o ¿qué significa y para x?)

Del enfoque de la ciencia natural se desprenden dos ramas:

-El modelo medico: considera que la salud y la enfermedad son físicos por naturaleza y se piensa que la mente es una actividad del cerebro y el sistema nervioso.

-El modelo biopsicosocial: propone que la salud y la enfermedad son consecuencia de variables físicas, psicológicas y culturales.

Mulkay sugiere la existencia de “muchos mundos potenciales de

significados a los cuales se puede entrar y celebrar con la

imaginación , en formas que cambian constantemente para dar

riqueza y valor a la experiencia humana”.

Berger y Luckmann influyeron en la psicología discursiva al sostener que

no hay una realidad única y verdadera, y que el concepto que la

gente tiene de realidad es una construcción puramente social.

Otros intelectuales como Pascal, Marx y Nietzsche explicaron que el

pensamiento consciente se construye dentro de un contexto sociohistórico

particular.

Los constructivitas sociales relativistas, inspirados por Nietzsche, enfatizan la

flexibilidad del discurso y el sentido en el que el lenguaje puede usarse para

construir la realidad.

Los construccionistas sociales realistas críticos, inspirados por Marx,

reconocen que los discursos construyen diferentes versiones de la realidad.

Una perspectiva multiculturalUna perspectiva multicultural

Las teorías en la psicología de la salud ofrecen descripciones sobre como los

procesos psicológicos afectan la experiencia individual de la salud.

Lillard apoyó esta opinión. El catalogo las pruebas de la psicología popular

estadounidense y europea, mostrando así importantes diferencias respecto a

los psicólogos populares de otras culturas.

Brownell advirtió que la “tendencia a exagerar el impacto de la conducta

personal sobre la salud” podría alimentar la práctica de culpar a la

victima que ya de por si es fuerte en las sociedades occidentales.

La psicología multicultural enfatiza la diversidad cultural y dirige una

mirada escéptica al etnocentrismo de la psicología contemporánea.

¿Qué es la psicología de la salud?

La psicología de la salud es un campo interdisciplinario que se ocupa de la

aplicación de conocimientos y técnicas psicológicos para la salud, la enfermedad y el cuidado de la salud.

Su objetivo es promover y mantener el bienestar de los individuos, comunidades y poblaciones.

La psicología de la salud es el conjunto de las contribuciones educativas,

científica y profesionales específicas de la disciplina de la psicología para la promoción y el mantenimiento de la

salud, la prevención y el tratamiento de la enfermedad, la identificación de los

correlatos etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y la disfunción relacionada al análisis y mejoramiento del sistema de cuidado de la salud y la formación de políticas de salubridad.

El estudio Carga Mundial de Enfermedad (GBD) proyecto la mortalidad y la

discapacidad a lo largo de 25 años. El GBD se basa en los Años de Vida

Ajustados por Discapacidad (DALY).

El DALY es la suma de años de vida perdidos a causa de la mortalidad

prematura más los años de vida con discapacidad, ajustados por la severidad de la discapacidad de todas las causas,

tanto físicas como mentales.

La información del cuadro 1-4 indica que cerca del 30% de la carga mundial de enfermedad para atribuirse a cinco factores de riesgo. El factor de riesgo mas grande se asocia a la

pobreza.

La psicología de la salud puede contribuir con su experiencia a desarrollar políticas y

programas diseñados para modificar los riesgos y prevenir la discapacidad y la

mortalidad.

Un segundo factor en el reciente crecimiento de la psicología de la salud ha sido la ideología de que los individuos son responsables de su

propia salud.

Una tercera tendencia que ha fomentado el interés en la psicología de la salud se basa en

el desencanto relacionado con el cuidado biomédico de la salud. El desencanto con

modelo médico y la creciente consciencia de la importancia de las influencias psicológicas y sociales sobre la salud y la enfermedad han conducido a los científicos sociales y a otros especialistas a promover nuevas formas de

conceptuar la salud y la enfermedad.

Un papel primordial para el psicólogo clínico es mejorar las condiciones psicosociales para la promoción y el mantenimiento de la salud. El

estudio y la mejoría de los recursos psicosociales disponibles para los individuos y grupos son su punto esencial para el campo.

La teoría en la psicología de La teoría en la psicología de la saludla salud.

La teoría en la psicología de la salud consiste en tres grandes tipos que

varían según su nivel de generalidad, estos son: marcos de referencia,

teorías y modelos.

Marcos de referencia.

Este tiene algunas de las características de los paradigmas de acuerdo con Kuhn.

Se refiere a un sistema completo de pensamiento sobre un campo de investigación, a diferencial de los

paradigmas que incluyen suposiciones, leyes y métodos, los marcos de referencia son más flexibles y menos desarrollados.

La psicología de la salud puede estructurarse La psicología de la salud puede estructurarse de la siguiente manera.de la siguiente manera.

Centro: edad, sexo y factores hereditarios Nivel 1: factores del estilo de vida individual.Nivel 2: influencias sociales y comunitarias.

Nivel 3: condiciones de vida y empleo.Nivel 4: condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales generales.

Gran parte de la teoria actual tiene el proposito de cumplir los criterios cientificos de prediccion exacta y

verificabilidad. Algunos ejemplos de teorias de la psicologia de la salud son

aquellas que se ocupan psincipalmente de los recursos psicologicos necesarios para enfrentar con eficiencia las circunstancias

cambiantes ocasionadas por acontecimientos importantes de la vida,

como la enfermedad.

muchas de las llamadas teorias en la psicologia de la salud han sido poco menos

que modelos de diagramas de flujo.Ejemplo figura 1-3

El modelo propone que la hipertension recibe la influencia de la supresion de la ira , en respaldo social,el consumo de alcohol y el

estatus socioeconomico. El nivel de influencia puede ser causal, en el caso mas

poderoso de asociacion o correlacional donde es mas fragil la asociasion.

Es posible analizar los modelos de diagramas de flijo en tres niveles distintos: el nivel

teorico, consistente en los elementos que lo construyen y las relaciones causales: el

nivel de medicion, el cual contiene las variables que se trazan sobre los factores

constituyentes y el nivel estadistico, indicador de las relaciones estadisticas entre las variables sobre las relaciones

teoricas.

En un nivel teorico, los diagramas de flujo a menudo contienen una mezcla de

elementos provenientes de dominios distintos , sin embargo se considera que

tienen conexiones causales.

Este analisis sugiereque hay incrustadas en este diagrama de flujo, algunas profundas preguntas filosoficas sin respuesta acerca

de los mecanismos aun por interpretar entre los distintos niveles del sistema.

un modo opcional de interpretar un diagrama de flujo es considerar que

se trata de un objeto narrativo, escencialmente, en forma de

diagrama al cual se le puede dar un significado cientifico.

Gran parte del atractivo de la psicologia de la salud se deriva de la afirmacion segun la cual, por medio

de incluir lo psicosocial, existe la posibilidad de proporcionar una descripcion mas significativa y

humana de los temas relacionados con la salud.

MODELO BIOPSICOSOCIALMODELO BIOPSICOSOCIAL

Los psicologos de la salud trabajan en varios entornos como las unidades de difusion de la salud, cuidados medicos basicos, hospitales

generales, compañias y organizaciones El modelo biopsicosocial establece que la salud y

la enfermedad son: el producto de una combinacion de factores, incluyendo las caracteristicas biologicas,conductuales y

condiciones sociales.A pesar de un rapido crecimiento de la psicologia

de la salud. No ha habido un cambio deparadigma significativo a la medicina clinica y el modelo biopsicosocial no ha reemplazado

al modelo clinico en hospitales y clinicas.

Discapacidad.Discapacidad.

Es la compleja relacion entre ambiente, cierpo y psique, la cual se usa para

excluir ciertas personas de la participacion total en asuntos

interpersonales, sociales, cultutales, economicos y politicos.

Es un factor importante en el estatus de salud de la poblacion, pero rara vez

ha sido el centro de investigacion dentro de la psicologia de la salud.

La razón por la que se ha omitido la La razón por la que se ha omitido la investigación sobre la incapacidad según investigación sobre la incapacidad según Marks:Marks:

- Restricciones a la esfera privada.- Restricciones a la esfera privada.

- El establecimiento de credibilidad científica - El establecimiento de credibilidad científica que crea prejuicios en la población.que crea prejuicios en la población.

- La ausencia de personas con discapacidad en - La ausencia de personas con discapacidad en la academia.la academia.

- Estudio que se desarrolle como especialidad.- Estudio que se desarrolle como especialidad.

Se cree que el crecimiento por discapacidad y sus estudios pudieron fomentar un rechazo al limite académico.Los limites entre la enfermedad y la discapacidad no están bien definidos, existe cierta renuencia para diluir su compromiso con el "modelo social", situando a la discapacidad en estructuras practicas sociales e institucionales en lugar de la realidad biológicamente determinada.La perspectiva social estima que la discapacidad es el resultado de las barreras sociales y físicas, la discapacidad también esta íntimamente relacionada con temas de identidad, relaciones y estatus de la salud y la enfermedad.

Dejong y Basnett identificaron 8 formas en las que la incapacidad modifica las necesidades de salud:

1 Los márgenes de salud aumentan la vulnerabilidad.2 Menos oportunidad de mantenimiento de la salud.3 La discapacidad en la juventud es asociada con problemas de salud crónicos.4 Perdida de funcionales adicionales.5 Tratamientos y procesos de recuperación prolongados.6 Apoyo farmacológico continuo.7 Necesidad de equipos especiales.8 Necesidades de servicios.

Envejecimiento.Envejecimiento.

En el mundo industrializado se muestra que los indices de natalidad estan

disminuyendo y la gente vive mas, las personas nacidas en el boom de la

postguerra se están retirando y viviendo de sus pensiones y sistemas de

salud del gobierno. Este hecho va en aumento lo cual ocacionara un

problema.

Hay cuatro aproximaciones que Hay cuatro aproximaciones que coinciden con las cuatro influencias coinciden con las cuatro influencias

principales sobre la salud:principales sobre la salud:

- Psicología Clínica

- Psicología de la salud publica

- Psicología de la salud comunitaria

- Psicología de la salud critica.

La psicologia de la salud clinica busca relacionar variables psicologicas y condiciones biomedicas con el fin de

comprender los resultados en la materia de la salud y la calidad de

vida. Sus metodos son la psicofisiologia, la evaluacion cuantitativas, metaanalasis,

estudios interpretativos.La psicologia de la salud clinica se

basa en la investigacion y desarrolla sevicios de la salud

diseñados para mejorar la atencion de los pacientes.

La psicologia de la salud publica se relaciona con la epidemiología y la

promoción de la salud, busca identificar y manipular las

variables psicológica que predicen la conducta sana. Sus metodos incluyen las encuestas a gran

escala, los análisis interpretativos y cuantitativos, y la evaluacion del

impacto de la promoción de la salud.

La psicologia de la salud comunitaria busca poder apoderar a las comunidades laicas para que tomen un mayor control sobre la

salud y el cuidado de la salud. Los metodos típicos son el estudio de

los casos e investigaciones de acción.

Psicología de la salud críticaPsicología de la salud crítica

Objetivo: Analizar como los procesos influyen en el cuidado de la salud y

en otras cosas. Contexto para estudio: sociedad,

gobierno, y el comercio.

Otras perspectivas: psicología de la salud clínica, pública y comunitaria.

CARACT.CARACT. PSICOLOGÍA DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD CLÍNICASALUD CLÍNICA

PSICOLOGÍA DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD PÚBLICASALUD PÚBLICA

PSICOLOGÍA PSICOLOGÍA COMUNITARIACOMUNITARIA

PSICOLOGÍA PSICOLOGÍA CLÍNICACLÍNICA

DEFINICIONDEFINICION Promoción y Promoción y mantenimiento de mantenimiento de salud, la prevención y salud, la prevención y el tratamiento de las el tratamiento de las enfermedades, la enfermedades, la identificación de identificación de correlatos etiológicos y correlatos etiológicos y diagnósticos de la diagnósticos de la salud, de la salud, de la enfermedad y enfermedad y disfunciones disfunciones relacionadas y al relacionadas y al análisis y análisis y mejoramiento del mejoramiento del sistema de salubridad y sistema de salubridad y políticas en materia de políticas en materia de salud.salud.

Aplicación de la teoría, Aplicación de la teoría, investigación y investigación y tecnologías tecnologías psicológicas dirigida a psicológicas dirigida a mejorarla salud de la mejorarla salud de la población. población.

Avance en la teoría, Avance en la teoría, investigación y investigación y acción social para acción social para promover un promover un bienestar, bienestar, incrementar el incrementar el empoderamiento y empoderamiento y evitar el desarrollo evitar el desarrollo de problemas en de problemas en comunidades, comunidades, grupos e grupos e individuos.individuos.

E análisis de cómo E análisis de cómo los procesos de los procesos de poder, económicos y poder, económicos y macro sociales macro sociales influyen en la salud influyen en la salud y los asuntos y los asuntos sociales, y el sociales, y el estudio de las estudio de las implicaciones para implicaciones para la teoría y la praxis la teoría y la praxis del trabajo del trabajo relacionado con la relacionado con la salud.salud.

TEORÍA/ TEORÍA/ FILOSOFÍAFILOSOFÍA

Modelo biopsicosocial: Modelo biopsicosocial: la salud y la la salud y la enfermedad. enfermedad.

No hay una teoría o No hay una teoría o filosofía única. Se filosofía única. Se trabaja hacia teorías trabaja hacia teorías generales.generales.

Modelos social y Modelos social y económico.económico.

Comparte algunos Comparte algunos de los objetivos con de los objetivos con la psicología de la la psicología de la salud comunitaria. salud comunitaria.

VALORESVALORES Aumentar o mantener Aumentar o mantener la autonomía del la autonomía del individuo a través de la individuo a través de la intervención ética. intervención ética.

Trazar con precisión la Trazar con precisión la salud del público salud del público como base para la como base para la promoción de promoción de políticas, promoción políticas, promoción de la salud, de la salud, comunicación e comunicación e intervenciones.intervenciones.

Crear o Crear o incrementar la incrementar la autonomía de autonomía de quienes están en quienes están en desventaja u desventaja u oprimidos a través oprimidos a través de la acción social. de la acción social.

Comprende la Comprende la naturaleza política naturaleza política de toda existencia de toda existencia humana; la libertad humana; la libertad de pensamiento; de pensamiento; compasión por los compasión por los otros. otros.

CONTEXTO Hospitales, clínicas y centros de salud.

Escuelas, lugares de trabajo, medios de comunicación.

Familias, comunidades y poblaciones dentro de su contexto social, cultual e histórico.

Estructuras sociales, economía, gobierno y comercio.

ENFOQUE Enfermedades físicas y difusiones.

Promoción de la salud y prevención de enfermedades.

Promoción de la salud física y mental.

Poder.

GRUPOS OBJETIVO

Pacientes con trastornos específicos.

Grupos poblaciones que son más vulnerables a problemas de salud.

Personas y grupos sanos pero vulnerables o explotados.

Varía de acuerdo con el contexto: de la población mundial total hasta la salud de un individuo.

OBJETIVO Mejorar la afectividad de los tratamientos.

Mejorar la salud de toda la población.

Empoderamiento y cambio social.

Igualdad de oportunidades y recursos para la salud.

ORIENTACIÓN Proporcionar servicios de salud.

Comunicación e intervención.

Trabajar desde abajo, con o junto a.

Análisis, argumento y crítica.

HABILIDADES Evaluación, terapia, consulta e investigación.

Evaluación estadística; conocimiento de las políticas en materia de salud, métodos epidemiológicos.

De participación y facilitación; trabajo con comunidades, desarrollo comunitario.

Análisis teórico pensamiento crítico; acción social y política; defensa; liderazgo.

METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN

Pruebas de eficacia y efectividad; métodos cuantitativos y cuasi experimentales.

Métodos epidemiológicos: pruebas a gran escala; estadísticas multivariantes; evaluación.

Investigación de acción participativa; coaliciones entre investigadores, profesionales y comunidades; metodologías múltiples.

Análisis crítico combinado con cualquiera de los métodos usados en los otros tres enfoques.