Esguince de tobillo
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ESGUINCE AGUDO DE TOBILLO: UNA ACTUALIZACIÓN
Elizabeth MunozMedicina 2012traumatologia
DOUGLAS Ivins, MD, MSCE, Universidad de Oklahoma, la Facultad de Medicina-Tulsa, Tulsa, Oklahoma
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Esguince de tobillo Lesiones en el tobillo agudas, y repetidas. Como y cuando El tobillo de Ottawa o “reglas de ottawa ” El tratamiento de los esguinces de tobillo: dolor y la
inflamación. PRICE (Protección, Reposo, hielo, compresión y
elevación) Aplicación de hielo y el uso de AINES mejora la
cicatrización y acelera la recuperación. El tratamiento con soportes semirrígidos es superior a
la utilización de vendajes elásticos Dispositivos de apoyo
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Estadisticas
lesiones musculoesqueléticas mas comun 2 millones lesiones por año
20% de todos los lesiones deportivas en los Estados Unidos.
No todos buscan atención medica El más común es una inversión lateral del
tobillo El tratamiento inadecuado: la disminución de
el rango de movimiento, el dolor y la inestabilidad articular
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Factores de riesgo
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Diagnostico
El esguince de tobillo es una inversión que se produce en la flexión en posicion plantar
Los esguinces de tobillo pueden ser clasificados como de grado I-III
Esguince de tobillo alto (sindesmosis) es por dorsiflexión y la eversión del tobillo con la rotación interna de la tibia
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Esguince Alto
Esguince comun
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Clasificacion
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Anamnesis y examen fisico Como, Cuando, primera vez Urgente (dolor, hinchazón, frio o
entumecimiento, no soporta su peso, comorbilidad
tres a cinco días después por desgarros parciales del ligamento de Frank
rotura del ligamento lateral (artrografía)
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TestsCajón anterior
desplazamiento excesivo anterior del astrágalo sobre la tibia.
Si el ligamento peroneoastragalino anterior se rompe, el astrágalo se subluxa anteriormente en comparación con el tobillo afectado.
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Pierna cruzada
Esta lesión se indica si la presión aplicada a la cara medial de la rodilla produce dolor en la sindesmosis.
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prueba inclinación del astrágalo
ligamento calcaneoperoneo
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Reglas de ottawa
Reducir radiografias Aunque las reglas están diseñadas para la
altasensibilidad, su especificidad es muy variable,va de 10 a 79 por ciento.
habilidad clínica, el escenario, y el pacienteretirada puede influir en el número de innecesaria radiografías que se evitan.
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Radiografia
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Tratamiento
Dolor Inflamación Proteger ligamentos del tobillo de una lesión mayor
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CRIOTERAPIA
No hay evidencia fuerte en contra de esta terapia.
Reduce edema Disminuye dolor y el
tiempo de Crioterapia y ejercicio Compresión y
crioterapia
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AINES
Control del dolor Disminución de la hinchazón
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Apoyo del tobillo
Encaje y apoyo semirrígido es más eficaz que la cinta o vendas elásticas.
Menor tiempo de volver a hacer deportes y trabajar y menos la inestabilidad del tobillo
Persistencia de la inflamación a corto plazo
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TRATAMIENTO FUNCIONAL
Revisión sistemática de 21 ensayos Cinco mostraron que
regresó al deporte Siete mostraron que
volvió a trabajar 7,1 días antes que los tratados con inmovilización
3 fases: (1) PRICE 24 horas (2) Ejercicios 48 a 72
horas (3) Entrenamiento de
resistencia, ejercicios específicos, etc
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CIRUGÍA
Esguince de ligamento lateral del tobillo Volver a practicar deportes, dolor e inestabilidad
funcional Estudio se limitó a un centro de salud único
Dolor residual Inestabilidad crónica del tobillo Esguinces recurrentes
Cirugía puede ser más beneficiosa para los pacientescon rupturas severas.
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Ecografía terapéutica Ecografía no
parece tener un valor en el tratamiento de esguince agudo de tobillo
Prevención Regímenes de
ejercicios y apoyos externos del tobillo por lo general se recomienda para prevenir el esguince de tobillo