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Fisiopatología y Dietoterapia del Niño

Trabajos Prácticos B

2010

Rector de la Universidad FASTA

Dr. Juan Carlos Mena

Decana de la Facultad de Ciencias Médicas

Dra. Mg. Julia Susana Elbaba

Secretaria Académica

Dra. Fernanda Valenzuela

Coordinadora de la Carrera de

Licenciatura en Nutrición

Lic. Lisandra del Valle Viglione

Cátedra de Fisiopatología y Dietoterapia del Niño

Lic. ELSA ANA ELISA CABRAL - Profesora Titular

Lic. MARIANA RASPINI - Profesora Adjunta

Lic. MARIA ADELA ROSSI – Jefe de Trabajos Prácticos

Lic. ANDREA DIRR - Jefe de Trabajos Prácticos

Lic. MARIANA RINALDI - Jefe de Trabajos Prácticos

Lic. VERONICA JESUS - Jefe de Trabajos Prácticos

Mar del Plata, abril 2010

Universidad Fasta

Facultad de Ciencias Médicas

Licenciatura en Nutrición

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño

Trabajos Prácticos B

Lic. MARIANA RASPINI - Lic. ANDREA DIRR

Lic. MARIANA RINALDI - Lic. VERONICA JESUS

Universidad FASTA

Mar del Plata, abril 2010

Año del Bicentenario de la Revolución de Mayo

Raspini, Mariana Fisiopatología y dietoterapia del niño : trabajos prácticos B / Mariana Raspini ; concolaboración de Andrea Dirr ; Mariana Rinaldi ; Veronica Jesus. - 1a ed. - Mar del Plata : Universidad FASTA, 2010. EBook. ISBN 978-987-1312-25-2 1. Pediatría. 2. Nutrición. I. Dirr, Andrea, colab. II. Rinaldi, Mariana, colab. III. Jesus, Veronica, colab. IV. Título CDD 618.92

Fecha de catalogación: 12/04/2010

Corrección Lic. Ariel Barrios

Responsable de Edición Lic. José Miguel Ravasi

Impreso en Argentina

© 2010 Universidad FASTA

Fisiopatología y dietoterapia del niño. Trabajos Prácticos B by Universidad

FASTA is licensed under a Creative Commons Atribución-No Comercial-Compartir Obras

Derivadas Igual 2.5 Argentina License.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/ar/

http://www.ufasta.edu.ar/biblioteca/ebooks.asp

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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010

1

Indice

INDICE 1

ORGANIZACIÓN DE LOS TRABAJOS PRÁCTICOS 8

CRITERIOS DE CORRECCIÓN DE CADA TP 9

TRABAJO PRÁCTICO N º 1: VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL 11

TRABAJO PRÁCTICO N º 1 GUÍA DE EJERCICIOS B 15

TRABAJO PRÁCTICO N 2 DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA 18

TRABAJO PRÁCTICO Nº 2 Guía de ejercicios B 20

TRABAJO PRÁCTICO N°3: DESNUTRICIÓN PRIMARIA 23

Trabajo Práctico N°3: Guía de ejercicios B 26

TRABAJO PRÁCTICO N°4 ALIMENTACIÓN ENTERAL 27

TRABAJO PRÁCTICO N°4 Guía de Ejercicios B 29

TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO CORTO (SIC) 31

TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: Guía de Ejercicios B 33

TRABAJO PRÁCTICO N°6: ENFERMEDAD CELÍACA 34

TRABAJO PRÁCTICO Nº 6 GUÍA DE EJERCICIOS B 35

TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS 36

TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 Guia de ejercicios B 38

TRABAJO PRACTICO N° 8 HEPATOPATÍAS 40

TRABAJO PRÁCTICO N ° 8 Guía de ejercicios B 41


2

TRABAJO PRÁCTICO Nº 9: SOBREPESO Y OBESIDAD 43


TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA 46

TRABAJO PRÁCTICO N°10 Guía de ejercicios B 48

TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1 49

TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 Guía de Ejercicios B 50

TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2 52


TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS 55

TRABAJO PRÁCTICO N°13 Guías de ejercicios B 57

TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO GASTRO-ESOFÁGICO 58


TRABAJO PRÁCTICO N° 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS 60

TRABAJO PRÁCTICO N° 15: GUÍA DE EJERCICIOS B 62

TRABAJO PRÁCTICO N°16 CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIÉN NACIDO PREMATURO 63


TRABAJO PRÁCTICO N°17 DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV 66


ANEXOS 68


3

EVALUACIÓN NUTRICIONAL PEDIATRICA -Según SAP 69

Interpretación de Problemas de Crecimiento - OMS 71

Niñas – Peso de Nacimiento – 35-43 semanas de edad gestacional 72

Niñas – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico 74

Niñas Peso - Nacimiento-6 años 75

Niñas Longitud Corporal – Estatura 76

Niñas Peso – Nacimiento-19 años 78

Peso para la Edad Niñas - OMS 80

Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) 82

Longitud/Estatura para la Edad de NIÑAS 88

Peso para la Estatura Niñas 89

Indice Masa Corporal Niñas 90

Niños – Peso de Nacimiento - 35-43 semanas de edad 91

Niños – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico 92

Niños – Peso – Nacimiento – 6 Años 93

Niños – Longitud Corporal – Estatura – Nacimiento – 6 Años 94

Niños – Peso – Nacimiento – 19 Años 95

CDC - Niños 96

Peso para la Edad – Niños – OMS 97

Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) 98

Longitud/Estatura para la Edad de Niños - OMS 104

Peso para la Estatura Niños - OMS 105

Indice Masa Corporal Niños 106


4

PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Mujeres 107

PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Varones 108

NECESIDADES NUTRICIONALES 126

LÍPIDOS 132

HIDRATOS DE CARBONO 132

AGUA 132

VALORES NORMALES DE LABORATORIO EN PEDIATRÍA 135

FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en CC 137

FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en Gr 139

COMPOSICIÓN QUÍMICA PROMEDIO POR 100 GR DE ALIMENTO 155

EQUIVALENCIAS 162

TOPES DE CONCENTRACIÓN SEGÚN LAS VÍAS DE ALIMENTACIÓN 165

MODULOS NUTROTERÁPICOS Y FÓRMULAS ESPECIALES 166

MODULOS NUTROTERÁPICOS Y LECHES ESPECIALES 168

TP N° 12 SME METABÓLICO Y DBT 2 170

Distribución Percentilar de los valores de Glucemia, Insulinemia, Índice HOMA y QUICKI en Niños de ambos sexos de 6 a 15 años. 171

Tensión Arterial en Pediatría 172

Valoración de la madurez sexual en adolescentes según Estadios de Tanner 174

Edad Biológica según los Estadios de Tanner 175

Limitaciones del IMC/Edad 176

Evaluación Nutricional del Adolescente 176

Ajuste del IMC según Estadios de Tanner 176


5

MANEJO DE EDULCORANTES EN PEDIATRÍA 177

IDA de edulcorantes en Pediatría 178

IDA S/ ENN 178

FDA 178

FAO/OMS 178

PROTOCOLO PARA PATOLOGÍAS RENALES 179

NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL RNPT 180

FORTIFICADORES DE LECHE HUMANA DE PRETERMINO 181

RECETAS PARA CELIACO 182

BIBLIOGRAFÍA GENERAL 187


6

Es conocida la importancia de una adecuada alimentación desde comienzos de la vida, ya que

esta puede prevenir la aparición de algunas patologías en la edad adulta.

Recordemos que los niños no son pequeños adultos, sino que tienen necesidades propias y el

abordaje de las patologías que presentan requieren de personas debidamente capacitadas, en

constante actualización.

En un niño enfermo, además de aplicar la dietoterapia a la patología aguda o crónica que

esté cursando, se debe favorecer crecimiento y desarrollo óptimos.

Una nutrición oportuna y adecuada podría acercarnos al cumplimiento nuestros objetivos

deseados.

El rol del licenciado en nutrición es sumamente necesario en el equipo de salud, para sugerir

una intervención oportuna.

En este libro el alumno encontrará los temas que se desarrollan en la materia. Cada capítulo

consta de una breve introducción teórica y luego una guía de actividades con diferentes estilos

de ejercicios para poder abordar cada patología de manera integral.

Además, al finalizar cada patología, se citará la bibliografía recomendada para ampliar

adecuadamente los conocimientos.

Cabe aclarar, que este material impreso es una herramienta complementaria que contribuye

al desarrollo de cada uno de los temas de manera más ordenada, pero no es el único

material de estudio necesario para el abordaje y resolución de los casos propuestos.

Lic. Mariana Raspini


7


8

Organización de los trabajos prácticos

La resolución integral de los trabajos prácticos requiere el manejo de los conceptos teóricos.

Es decir que el alumno debería tener los conocimientos teóricos previo a la clase de trabajos

prácticos. Los trabajos prácticos están programados para acompañar a los conocimientos

teóricos.

Cada comisión de trabajos prácticos se dividirá en grupos uniformes, a fin de resolver cada uno

de los ejercicios y discutir criteriosamente cada situación presentada. Esta modalidad de

presentación de trabajos grupal también permitirá trabajar de manera más ordenada en clase.

En lo que respecta a las correcciones de los mismos, tanto las entregas escritas como

exposiciones orales, se definirá en cada ciclo que comience.

Hay puntos para la resolución de los casos que el alumno deberá memorizar, a saber:

Indicadores y Criterios de clasificación del Estado Nutricional

Modalidad de cálculo de Energía, proteínas y agua, teniendo en cuenta

la patología y/o el estado nutricional asociado.

Composición química de alimentos para la realización de fórmula

desarrollada.

Equivalencias en peso, volumen o capacidad para la distribución de

alimentos.

Composición química de al menos una fórmula de inicio, una de

continuación, de prematuros, una polimérica sin lactosa,

semielemental.

Contenido de Sodio, Potasio y Colesterol de los alimentos más

utilizados en la fórmula desarrollada.

¿Cómo deberá desarrollarse cada caso completo de TP?

Si bien la modalidad de ejercicios en cada uno de los temas puede variar, cuando la consigna

es resolver caso completo el mismo deberá constar con los siguientes puntos:

Valoración del Estado Nutricional

Objetivos

Estrategias

Determinación de necesidades calóricas, proteicas

Formula sintética completa ( fórmula calórica + caracteres físico

químicos)


9

Fórmula Desarrollada

Cálculo de Densidad Calórica

Distribución diaria de alimentos (con equivalencias)

Selección y formas de preparación

Ideas de menú para dos días.

Aclaración:

Muchas veces los enunciados suelen resultar sencillos, pero el alumno no los interpreta

correctamente.

Ej: Elabore una colación hipercalórica. Para resolver este ejercicio, no basta con

poner el nombre de la preparación o alimento; se debe corroborar que se cumpla con el

enunciado: es decir que sea mayor a 1.3 kcal/gr o cc.

La misma aclaración se adhiere a otro tipo de enunciados que requieran comprobación con

cálculo numérico y equivalencia en medidas caseras. Ej: almuerzo de 60gr de Hidratos de

Carbono para un niño con DBT; desayuno de 6 gramos de proteínas para un niño con

enfermedad renal, etc.

CRITERIOS DE CORRECCIÓN DE CADA TP

Si bien la modalidad de corrección de los trabajos prácticos puede variar a lo largo del año, los

criterios de aprobación son siempre los mismos.

A la hora de las correcciones, se tiene en cuenta cómo interpretó el enunciado el alumno y si

realmente responde a lo pedido.

En principio, un ejercicio que se inicia luego de una evaluación nutricional equivocada, ya no va

a tener los mismos objetivos y estrategias, al menos ya desde el punto de vista calórico.

Con respecto a los errores en la formula desarrollada, se contemplarán errores numéricos en la

composición química de los alimentos, siempre que la diferencia no supere en mas o en menos

50kcal para planes de alimentación en menores de tres años y en más o menos 100kcal para

los mayores de esa edad.

Los errores en las equivalencias también se tendrán en cuenta, ya que en la mayoría de los

casos cuando se elabora un plan de alimentación, al paciente y a su familia se le entrega la

selección de alimentos y su forma de preparación; además de su distribución diaria.

Equivocarse a la hora de indicar cantidades en medidas caseras como vaso, taza, plato,

pocillo, cucharadas puede ocasionar el exceso o el déficit de cantidades necesarias para

cumplir con los objetivos del plan de alimentación.

Además de ello, cada patología tiene condiciones propias, que hacen a la desaprobación del


10

TP, condiciones que son indispensables para el abordaje correcto que no ocasione daños al

paciente o que no respondan al objetivo propuesto. Cada una de estas condiciones se

aclararan en clase, pero resulta necesario mencionar ejemplos.

Uno de ellos sería que por error y/o desconocimiento el alumno indique cereales o alimentos

con glúten a un niño con enfermedad celíaca; o que elabore una selección de alimentos

inadecuada a la situación fisiopatológica del niño, como alimentos con baja densidad

energética para un desnutrido; o que no aclare que los alimentos deben ser sin sal cuando se

aborda una patología que así lo requiera; o que se seleccione una fórmula para apoyo

nutricional inadecuada.

La cátedra considera que aún siendo los datos de los ejercicios ficticios, se asemejan mucho

a los reales y un error de los mencionados anteriormente ocasionaría el abordaje inadecuado

del paciente que se nos presenta. Por eso no se fraccionan los puntajes de cada parte del

ejercicio cuando se pide caso completo.


11

TRABAJO PRÁCTICO N º 1: VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

RECOMENDACIONES CALORICAS, PROTEICAS E HÍDRICAS

FÓRMULAS LÁCTEAS

OBJETIVOS:

• Que el alumno conozca e implemente correctamente los diferentes indicadores para

evaluar el estado nutricional en cada período de la infancia, sus puntos de corte y la

población de referencia.

• Que el alumno calcule correctamente las necesidades calóricas, proteicas e hídricas,

según las diferentes organizaciones internacionales y los diferentes métodos de

cálculo.

• Que el alumno conozca las diferentes formulas lácteas disponibles en el mercado, con

sus respectivos laboratorios; que describa sus características principales.

• Que el alumno maneje adecuadamente la reconstitución de las fórmulas lácteas, su

forma de preparación y administración.

INTRODUCCIÓN

Un adecuado abordaje nutricional, comienza con una correcta valoración del estado nutricional,

que además de la evaluación antropométrica, debería estar compuesta por una anamnesis

alimentaria exhaustiva, recordatorio de ingesta, valores de laboratorio, parámetros clínicos, etc.

Una vez evaluado el paciente, y teniendo en cuenta la sintomatología y/o las características de

la patología que padece, se procede al cálculo de sus necesidades a fin de mantener o mejorar

el estado nutricional del paciente.

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL: Evaluación Antropométrica

Es la medición de segmentos corporales, peso, talla o longitud corporal, pliegues cutáneos,

perímetro cefálico, circunferencia de cintura, de cadera.

Estas medidas al combinarse entre sí forman indicadores, que mediante puntos de corte

establecidos se comparan con una población de referencia a fin de llegar al diagnóstico

nutricional.

Los indicadores más utilizados son: P/E, T/E, LC/E, P/T, BMI/E.

Los puntos de corte difieren según se utilicen percentilos, porcentaje de adecuación, o puntaje

Z (z score).


12

Con respecto a la población de referencia, se solía utilizar la tabla nacional publicada por la

SAP en el año 1987, que se formó a través de datos antropométricos que los pediatras de las

principales ciudades de nuestro país recopilaron. Las mismas reflejaban como crecían los

niños de nuestro país. La Argentina pertenecía a un pequeño grupo de países a nivel mundial

que contaba con tablas de referencia propias.

Sin embargo en los últimos años, a partir del año 2005, se puso en conocimiento la existencia

de nuevas tablas de referencia publicadas por la OMS (Organización Mundial de la Salud), que

consta de un análisis exhaustivo acerca de cómo deberían crecer los niños del mundo en

condiciones ideales. Este enfoque prescriptivo, no muestra diferencias entre las diferentes

etnias o poblaciones, cuando las condiciones que se le ofrecen al niño son las adecuadas.

Estos últimos estándares han sido difundidos a nivel mundial y fueron aprobados por el

Ministerio de Salud de la Nación.

Por otra parte es importante mencionar que estàn disponibles a partir del año 2009, las graficas

de crecimiento nacionales actualizadas, es decir que tomando los datos de las mediciones

originales de los niños argentios, se evaluaron con paquetes estadìsticos actualizados y se

rediseñaron los percentilos. Ademàs de ello estas tablas tienen anexado el creciemiento de los

niños alimentados a pecho de las tablas internacionales de OMS.

Todas estas modificaciones que se fueron llevando a cabo en relaciòn a las distintas

poblaciones de referencia, deben ser conocidas y analizadas por todo el equipo de salud, es

por ello que como futuros profesionales deben conocerlas y saber utilizarlas.

En los ejercicios que se resolverán a lo largo de la cursada, se utilizarán todas las poblaciones

de referencia, a fin de interpretar sus diferencias y similitudes.

(Ver anexo 1 Evaluaciòn Nutricional Pediàtrica)


13

Determinación del requerimiento energético, proteínas, agua:

Una vez realizada la evaluación antropométrica, se deben calcular la meta calórica, es decir la

cantidad de energía que el paciente tendrá que recibir a fin de recuperar o mantener su estado

nutricional, teniendo en cuenta la patología que presenta.

Si bien conoceremos más adelante la energía adicional que requieren determinadas

situaciones fisiopatológicas, es necesario conocer los organismos internacionales que

elaboraron la determinación de energía para los individuos según edad, sexo, actividad física.

Para calcular tanto el requerimiento calórico como proteico, la FAO (Food and Drug

Organization), elaboró unas tablas de requerimiento energético diario que surgen de multiplicar

el valor acordado para la edad por el peso actual del individuo.

Por otro lado la AAM (Academia Americana de Medicina) elaboró unas formulas más complejas

para arribar a la cantidad de energía diaria, teniendo en cuenta, además de la edad, la talla, la

actividad física. (Ver anexo 1).

Además de los métodos antes mencionados, existe el de calorías metabolizadas, que surge de

interpretar que para metabolizar una caloría, se necesita 1 ml de agua. Este método es rápido

de calcular, pero se utiliza mayormente en lactantes (menores de 1 año) y es el mismo que se

utiliza para el cálculo del requerimiento hídrico, (ver anexo1).

Para la determinación de las necesidades proteicas mínimas, FAO y AAM, fijaron cantidades

de proteínas según edad que deben multiplicarse por el peso actual del individuo.

Cabe aclarar que además de las calorías, las necesidades proteicas e hídricas pueden variar

según la patología que se presente.

Formulas Lácteas

Es bien conocida la importancia de la leche materna como alimento ideal y exclusivo para el

adecuado crecimiento de los lactantes sanos. Pero al estar abordando niños con diferentes

enfermedades, muchas veces la leche humana no es suficiente y se deben cubrir las

necesidades del niño con formulas artificiales debidamente fortificadas.

Las mismas en su mayoría son elaboradas a base de leche de vaca, sufriendo modificaciones

por la industria.

Existen de varias marcas, tamaños y formas de presentación, su composición química –

nutricional también difiere según sean de inicio, de continuación, modificadas, etc. (ver

anexo1)

Conocer las características de cada una es imprescindible para ofrecer o administrar la

adecuada en la situación que se presente.

Con respecto a la reconstitución de las formulas lácteas, por lo general en niños sanos se suele


14

utilizar la reconstitución standard, es decir el porcentaje de reconstitución que presenta el

fabricante. Sin embargo en condiciones adversas de déficit nutricional, restricción hídrica,

etcétera, las formulas se podrán utilizar concentradas, y en raras ocasiones mas diluidas.

BIBLIOGRAFÍA

Organización Mundial de la Salud [Página Web] [actualizada el 12 de marzo de 2010;

acceso 12 de enero de 2010]. Disponible en: http:/www.who.int/childgrowth/en

Lorenzo Jésica, Guidoni María Elisa, Díaz María Sol, Marenzi María. Nutrición del Niño

Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007.

Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;

2003.

Validación Clínica de los nuevos standares de crecimiento de la OMS: análisis de los

resultados antropométricos en niños de 0 a 5 años de la ciudad de Rosario, Argentina.

Arch Argen Pediatr. 2008;106(3):198-204.

Sociedad Argentina de Pediatría. Guía para la evaluación del Crecimiento. Comité de

crecimiento y desarrollo SAP. 2ª ed. Buenos Aires: SAP; 2001.

Argentina. Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Evaluación del

estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría [Documento

on-line], [acceso 12 de abril del 2010]. Disponible en:

http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-

nutricion-PRESS.pdf

http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-nutricion-PRESS.pdf



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TRABAJO PRÁCTICO N º 1 Guía de ejercicios B

1 - Evalúe antropométricamente utilizando los indicadores adecuados para cada caso y la

población de referencia nacional y OMS. Analice las diferencias

Nombre Edad Peso (Kg.) LC o Talla (cm.)

Camila 9 meses 7.8 68

Matías 4meses 6 57

Emilia 2 años 8 meses 11 91

Maria 3años 7 meses 14 95

Sebastián 4años9meses 15 100

Rocío 8años 3 meses 18.6 116

Jimena 12 años 7meses 48 150

Valentin 18 años 3 meses 43.5 160

Marcos 6años 4meses 23 120

Gonzalo 2años 11 85


16

2- Responda las siguientes preguntas:

a) ¿Cuál es el requerimiento calórico, proteico e hídrico de Camila? (utilice método

FAO/ OMS para calorías y proteínas).

b) Calcule el requerimiento calórico e hídrico de María según Kcal. metabolizadas.

c) ¿Cuál es la cantidad de proteínas y calorías que necesita Jimena? (Según AAM).

Compare con el método FAO.

d) Calcule las necesidades energéticas, proteicas e hídricas de Marcos . Utilice el

método que desee.

e) ¿Qué cantidad de calorías debería consumir Gonzalo? Utilice dos métodos y

compare.

3 -ACERCA DE LAS FÓRMULAS LÁCTEAS DISPONIBLES EN EL MERCADO:

a) Enumere al menos 3 fórmulas de inicio y 3 de continuación disponibles en el

mercado. Investigue reconstitución standard, laboratorio al que pertenecen, sus formas

de presentación y precio.

b) Renata tiene 5 meses, pesa 6.2 kg. y mide 63cm.

* Evalúe según Lejarraga y Orfila y según los patrones de crecimiento de la OMS.

* Indique la alimentación considerando que no recibe LM. (Fórmula de elección,

número de biberones al día, Volumen, Kcal y forma de preparación.

c) Felipe tiene 9 meses y su mamá refiere que le administra fórmula vital infantil 2,

200cc cada 4 hs; colocando en cada biberón 4 medidas de polvo y agua hasta llegar a

200cc.

¿Es correcta la fórmula que recibe? ¿Le recomendaría alguna otra?

¿Es correcta su reconstitución? En caso que no lo sea, describa la forma correcta.

¿Cómo haría para concentrar la fórmula al 23%?

d) ¿Cómo haría para reconstituir una fórmula de continuación al 10%? ¿Cuántas

calorías aportaría cada 100 cc?

e) Resuelva el siguiente caso:

Mauro tiene 3 meses, pesa 6kg y mide 60cm.

Realice valoración antropométrica

Cómo indicaría la preparación y administración de la fórmula Nidina 1, si consume

aproximadamente 8 biberones por día. Realice caso completo calculando VCT por

método Kcals. metabolizadas.


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TRABAJO PRÁCTICO N 2 DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA

OBJETIVOS:

• Que el alumno calcule adecuadamente la cantidad de líquido necesario para lograr

rehidratación.

• Que el alumno conozca la administración y preparación de las sales de Rehidratación

Oral de la OMS.

• Que el alumno implemente la realimentación correcta en las diarreas agudas, y que

maneje adecuadamente la progresión de los diferentes alimentos en las distintas

edades.

INTRODUCCIÓN

Se denomina deshidratación al balance negativo de agua en proporciones variables con sales,

ocasionado por un aumento en las perdidas, disminución de los ingresos o ambas. Es de suma

importancia en pediatría, por su frecuencia y por su elevada mortalidad en países en vías de

desarrollo, razón por la cual se hace necesaria una correcta y oportuna rehidratación mediante

la utilización de sales de rehidratación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Las diarreas, pueden ser una de las causas de este aumento de las perdidas

hidroelectrolíticas. Las mismas se definen como el incremento de la frecuencia, volumen o el

contenido líquido de las deposiciones respecto al hábito usual de cada individuo.

La implementación de una realimentación láctea adecuada y precoz, así como la correcta

incorporación de estímulos intestinales según la tolerancia del paciente, permiten la

recuperación y/ o mantenimiento del estado nutricional.

El profesional encargado de dar las pautas alimentarias correctas tanto al paciente como su

familia, deberá conocer la progresión de alimentos de manera correcta, a fin de evitar con

dietas monótonas y muy estrictas una alimentación deficiente.

BIBLIOGRAFÍA

Rojas Montenegro Clara, Guerrero Lozano Rafael. Nutrición Clínica y

Gastroenterología pediátrica. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.


2003

Academia Norteamericana de Pediatría. Manual de Nutrición en Pediatría. 5ª ed.


19

México: Editorial Panamericana; 1994.

Argentina. Comité Nacional de Infectología. Gastroenteritis por rotavirus y su

prevención. Arch Argent Pediatr. 2006; 104(6):554-559

Afaziani Adriana [y otros]. Consenso Nacional Diarrea Aguda en la Infancia:

actualización sobre criterios de diagnóstico y tratamiento. Buenos Aires: Sociedad

Argentina de Pediatría; 2003

TRABAJO PRÁCTICO Nº 2 Guía de ejercicios B

1-Teniendo en cuenta la progresión alimentaria de un niño en edad escolar eunutrido, con

intolerancia oral, vómitos y diarrea recientemente internado.

Complete según corresponda los 3 cuadros que siguen:

Dia 1 Desayuno

• Te con azúcar al 3% Almuerzo

• Caldo de verduras colado • ___________________________

______________________________

______________________________

Merienda

• ___________________________

______________________________

______________________________

Cena

• ___________________________

______________________________

______________________________

• Gelatina

Dia 2 Desayuno

• ___________________________

______________________________

______________________________

Almuerzo

• ___________________________

______________________________

______________________________

Merienda

• Té con azúcar al 3-5%

• Pan blanco

• Mermelada sin residuos

Cena

• ___________________________

______________________________

______________________________


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Dia 3 Desayuno

• ___________________________

______________________________

______________________________

Almuerzo

• ___________________________

______________________________

______________________________

Merienda

• ___________________________

______________________________

______________________________

Cena

• ___________________________

______________________________

______________________________


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22

2-a) Ignacio es un niño de 10 meses de edad que se interna por presentar diarreas severas de

varios días de evolución. Su peso actual es de 9.2kg y presenta una deshidratación del

5%. Calcule el requerimiento hídrico, forma de preparación y administración de sales

de OMS.

b) Calcule el requerimiento hídrico de un niño de 4 meses de edad que actualmente posee un

% de deshidratación del 3%, cuyo peso actual es de 5 kg. Además cursa con diarrea

moderada, y vómitos. Indique las Sales de rehidratación de la OMS. Una vez normohidratada,

continúa con diarrea leve. Calcule nuevamente su requerimiento hídrico.

3- Milena es una niña de 9 meses de edad que ingresa a la guardia por un cuadro de

deshidratación. Presenta diarreas moderadas y vómitos. Su peso usual es de 9kg y su peso

actual es de 8.6kg.

Calcule el requerimiento hídrico, forma de preparación y administración de sales de OMS.

Teniendo en cuenta que se alimenta con formula de continuación Sancor bebé 2 (4 biberones

de 200 cc al 15%) y 2 papillas al día. ¿Qué recomendación haría en cuanto a la

realimentación?

4-Elabore dieta de alta para un adolescente de 13 años edad cuyo número de deposiciones

disminuyó con respecto al ingreso hospitalario. Presenta un valor de IMC según OMS en Pc

15-50. De ejemplos de menú para 2 días.


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De 1 a 10 años: Clasificación de Waterlow

• Severidad de la desnutrición: % de adecuación P/T

• 10 años en adelante ( con BMI )

Trabajo Práctico N°3:

DESNUTRICIÓN PRIMARIA

OBJETIVOS:

• Que el alumno sea capaz de Diagnosticar correctamente los distintos tipos de

Desnutrición.

• Que el alumno sea capaz de calcular Valor calórico total en casos de Desnutrición.

• Que el alumno sea capaz de Planificar Alimentaciones de alta densidad calórica de

acuerdo a la edad del paciente.

• Que el alumno sea capaz de adecuar los caracteres de la alimentación en un paciente

desnutrido.

INTRODUCCIÓN

Se define desnutrición como el retraso del crecimiento pondoestatural. La misma puede ser

primaria, o secundaria a una patología o situación que así lo determine.

Es muy importante identificar al paciente con déficit, mediante una adecuada evaluación

nutricional para poder actuar de manera oportuna, impidiendo posibles secuelas a largo plazo.

Criterios de diagnósticos

• Menores de 1 año: Clasificación de Gómez

•


24

Calculo VCT:

• Desnutrición Leve o Moderada

VCT = (kcal/kg/día para Peso p50/edad x Peso p50/edad*) x Peso actual

Peso actual

Ó

VCT calculado con peso actual + 20-50%

• Desnutrición Crónica

Ó

VCT calculado con peso actual + 50%

• Desnutrición Severa

VCT = 175-200 kcal/kg/día (pacientes con apoyo nutricional)

Realimentación inicial:

- 0,8-1,6 gr proteínas/kg/día (progresar lentamente)

, se sugiere cómo determinar las necesidades calóricas específicas para cada

- 25/50 kcal/kg/día (progresar de a 25 kcal)

Cabe aclarar que algunas de las patologías que se desarrollaran en los trabajos prácticos

posteriores

patología.

Con respecto al tratamiento nutricional, se deberá tener en cuenta que se debe favorecer la

digestibilidad de los alimentos o preparaciones a fin de disminuir la saciedad, y mejorar la

actitud alimentaria. El fraccionamiento de las comidas es crucial para que el paciente pueda


25

utilizar formulas poliméricas sin lactosa aún sin

intomatología gastrointestinal presente.

Bib

ani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;

en:

r/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-

cubrir con su requerimiento diario. En cuanto al manejo de lactosa, para indicar por vía oral

formulas con o sin lactosa, se debe analizar la presencia de diarrea, distensión o algún otro

síntoma gastrointestinal. Sin embargo, a la hora de seleccionar alguna formula para apoyo

nutricional enteral, se sugiere utilizar fórmulas acorde a edad y en niños mayores cuando se

manejan altos volúmenes se podrá

s

liografía:

Torres

2003.



on-line], [acceso 12 de abril del 2010]. Disponible

http://www.msal.gov.a

nutricion-PRESS.pdf



26

Trabajo Práctico N°3:

Guía de ejercicios B

1. Tobías es un niño de 10 meses, pesa 6.8 kg. y mide 72 cm. La madre refiere que no

presenta apetito y se alimenta con Sancor Bebe 2 al 10%.

Como dato se obtiene que en los últimos dos controles pediátricos no aumento de peso.

a) Realizar la valoración antropométrica.

b) Determinar la alimentación recomendada. ¿Qué conducta tomaría con la

alimentación láctea? ¿Qué preparaciones y formas de preparación recomendaría?

c) De tres ejemplos de almuerzos y cenas.

2. Julieta es una adolescente de 16 años que pesa 40 kg. y mide 145 cm.

De la consulta nutricional se conoce que vive sola con su madre, quien trabaja 10 horas diarias;

Julieta no desayuna antes de ir al colegio y ella misma se tiene que preparar el almuerzo y la

cena. Generalmente no se hace el almuerzo y lo reemplaza por un vaso de leche y 3 galletitas.

a) Valorarla antropométricamente.

b) Realizar caso completo.

3. Dar 4 ejemplos de almuerzos y cenas que Julieta pueda preparar.


27

TRABAJO PRÁCTICO N°4 ALIMENTACIÓN ENTERAL

OBJETIVOS:

• Que el alumno conozca las razones por las cuales es necesario establecer un apoyo

nutricional a través de la alimentación enteral.

• Que el alumno implemente el modo de administración de alimentación enteral

adecuado, en cada una de las situaciones que se le presenten.

• Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de fórmula, módulo o suplemento a

administrar, conociendo sus composiciones químicas, calidad de sus macronutrientes,

laboratorio al que pertenecen.

• Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de fórmula, módulo o suplemento a

administrar, teniendo en cuenta la situación fisiopatológica presente.

INTRODUCCIÓN

El soporte nutricional tiene una gran importancia, ya que se realiza en pacientes con

compromiso de su salud y nutrición que no pueden ingerir todos los nutrientes que necesitan

por la vía oral o natural, pero que al igual que el resto de las personas, o incluso con mayor

necesidad, deben alimentarse para mantener las funciones vitales de su organismo.

Esto cobra especial relevancia en los niños, ya que están en la etapa de crecimiento, donde

todos los requerimientos nutricionales deben ser cubiertos indispensablemente.

En efecto, el mantenimiento del estado nutricional de niños con enfermedades agudas y

crónicas ha mejorado gracias a los adelantos que ha habido en la alimentación por sonda y a la

introducción en el mercado de productos especialmente diseñados para niños.

El rol del licenciado en nutrición, cobra importancia a la hora de decidir no solo la

implementación del apoyo nutricional, sino también la vía y modo de administración para

favorecer una correcta alimentación teniendo en cuenta la tolerancia individual del niño, las

características de su patología, el tiempo de internación y la posibilidad de continuar con este

soporte enteral a nivel domiciliario.

BIBLIOGRAFÍA

Guastavino Paula, Guida Roxana. Manual Fundamentos y Estrategias en soporte

Nutricional. Buenos Aires: Fyes; 2006.

Mora Rafael. Soporte Nutricional Especial. 2ª ed. Buenos Aires: Editorial

Panamericana;1999.

Montemerlo H, Menendez AM. Nutrición Enteral y Parenteral. Buenos Aires: Abbot


28

Laboratorios Argentina; 2003.


29

TRABAJO PRÁCTICO N°4 Guía de Ejercicios B

1- A partir de las situaciones presentadas, seleccione la opción que considere más adecuada.

Justifique.

a. paciente neurológico con alteración de la

deglución a sólidos y líquidos.

a. gavage o bolos con formula acorde a edad

por gastrostomía

b. paciente con resección intestinal b. gastroclisis continua con formula polimérica

c. lactante de 9 meses con diarrea eunutrido c. gastroclisis continúa con fla semi elemental

sin lactosa.

d. paciente previamente sano con perdida de

conocimiento por accidente de transito

d. contraindicación de alimentación enteral

e. paciente con pancreatitis clínica. e. gavage o bolos con formula acorde a edad

por SNG

f. paciente quemado que no cubre su VCT en

el día

f. alimentación oral diurna más apoyo

nutricional nocturno.

g. paciente en condiciones de alta con

estenosis esofágica

g. goteo continuo con formula acorde a edad.

h. paciente con bronquiolitis, taquipneico. h. LM + alimentación oral astringente.

2- Pilar es una niña de 8 meses de edad que ingresa a la guardia por un cuadro de dificultad

respiratoria. Al interrogatorio, su mamá comenta que la pequeña tiene episodios de tos

recurrentes, sobre todo luego de la ingesta de alimentos. Se decide internarla. Al realizarle un

test de deglución, surge que la niña tiene pasaje de líquidos a la vía aérea; por lo tanto se

indica líquidos por sonda y semisólidos por vía oral. Peso actual: 8.2kg y longitud corporal

67cm. Realice caso completo teniendo en cuenta que la niña estaba recibiendo 5biberones de

200cc de fórmula Sancor bebé 2, además de su alimentación complementaria.

3- Malena es una lactante de 10 meses con diagnóstico de atresia de esófago desde los

primeros meses de vida. Debido a que la niña requerirá múltiples cirugías, se decide colocar

gastrostomía a fin de poder alimentarla cubriendo el 100% de su requerimiento. Su PA es de 7


30

kg su P p50/edad es 8.4kg. Elabore caso completo que incluya indicación de la

reconstitución para su mamá.

4- Pedro es un niño de 9 años 8 meses que se interna por presentar un cuadro de diarreas

severas, y vómitos. Su PA es de 22.5KG y su talla de 1.28m.

Está normohidratado. Realice caso completo teniendo en cuenta que se decide implementar

apoyo nutricional cubriendo un 30% del VCT por sonda y el 70% restante con alimentación por

vía oral.


31

• Hipersensibilidad a las proteínas alimentaria

Deficiencia de Disacaridasas

: dependerá de la causa, respetando la progresión de estímulos

testinales.

Resección frecuentes en pediatría:

TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO

CORTO (SIC)

OBJETIVOS:

• Que el alumno sea capaz de realizar planes de alimentación con control de los

estímulos intestinales.

• Que el alumno sea capaz de Adecuar los alimentos y las formas de preparación de

manera tal que el paciente con diarrea crónica pueda cubrir sus requerimientos.

• Que el alumno sea capaz de Manejar adecuadamente el SIC.

INTRODUCCIÓN

Diarrea Crónica

Es el aumento de la frecuencia, el volumen o el contenido líquido de las deposiciones

respecto al hábito usual de cada individuo, que se prolonga más allá de los 30 días.

Causas mas frecuentes en pediatría:

• Diarrea Persistente

• Diarrea Crónica Inespecífica

•

Tratamientoin

SIC (Síndrome de Intestino Corto)

intestinal, causas más

• Atresia intestinal


32

• Traumatismo abdominal

Tumor

Hernia Estrangulada

Tra

al

izada).

4. Alimentación enteral + probar tolerancia por vía oral

ación por vía oral acorde.

Bibliografía:

Montenegro, Guerrero Lozano. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica.

Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.


2003

• Invaginación Intestinal

• Enterocolitis Necrotizante

•

•

tamiento:

1. Alimentación parenter

2. Alimentación parenteral+ enteral (parcialmente hidrol

3. Alimentación enteral

5. Aliment

Rojas


33

TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: Guía de Ejercicios B

1. Mariana es una niña de 4 años 6 meses, que se encuentra internada por presentar una

diarrea persistente de mas de 30 días de evolución.

Luego de 15 días, ha sido compensada y se encuentra normohidratada; pesa 13 kg.y mide 98

cm.

a) Realizar caso completo, teniendo en cuenta que ya comenzó a tolerar lactosa modificada.

2. De ejemplos de cuatro colaciones que le daría a un niño de 8 años con diarrea crónica

estable.

3. Mauro tiene 17 años de edad, pesa 47 kg y mide 166 cm. Presenta un SIC producto de una

extirpación de un tumor intestinal, con 5 meses de evolución.

A la fecha se alimenta solo por vía enteral.

a) Realice la evaluación antropométrica.

b) Calcule el requerimiento calórico total y el tope proteico.

c) Indique la Alimentación enteral. (VCT a cubrir, Fórmula Desarrollada, Forma de preparación

y de administración).

4. Luego de 2 meses se decide comenzar a probar tolerancia Vía oral; actualmente Mauro pesa

49 kg. y mide 1.67 cm.

a) Valoración antropométrica.

b) Menú de 3 días al comenzar a alimentarla (desayuno, almuerzo, merienda y cena).

d) Menú de un día al mes de probar tolerancia (desayuno, colación, almuerzo, merienda,

colación y cena).


34

TRABAJO PRÁCTICO N°6:

ENFERMEDAD CELÍACA

OBJETIVOS:

• Que el alumno pueda identificar la alimentación libre de gluten en cada una de las

etapas de la enfermedad celíaca, según el estado nutricional que se presente.

• Que el alumno realice la correcta selección de los alimentos libres de gluten, teniendo

en cuenta las marcas permitidas y las diferentes preparaciones.

• Que el alumno pueda impartir las prácticas higiénico-dietéticas para evitar

“contaminación con gluten” de los alimentos.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad celíaca es una enteropatía permanente inducida por proteínas presentes en el

trigo, avena, cebada, centeno. Estas producen atrofia de las microvellosidades intestinales con

mala absorción y desnutrición progresiva.

Su etiología es genético – ambiental. Tiene varias formas de presentación clínica (clásica,

precoz, atípica silente, latente). El diagnóstico de las formas clásicas surge de un primer

interrogatorio y del examen físico, pero frente a formas atípicas se deben realizar pruebas de

laboratorio.

El tratamiento es estrictamente nutricional y consiste en la eliminación definitiva de las

prolaminas tóxicas de la dieta; adecuando la alimentación al momento de la enfermedad y al

estado nutricional del paciente. Este tratamiento involucra también la educación alimentaria del

niño y de su familia. Este nuevo plan alimentario tiene por objetivo recuperar el estado de

nutrición (si está desmejorado), el trofismo intestinal y permitir el crecimiento y desarrollo

óptimo del niño.

Este plan alimentario deberá seguirse de por vida.

BIBLIOGRAFÍA:

Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica.



2003.


35

TRABAJO PRÁCTICO Nº 6 GUÍA DE EJERCICIOS B

1- Camila es una niña de 2 años 6 meses de edad que concurre a la consulta con su pediatra

por presentar deposiciones esteatorreicas, distensión abdominal y disminución del apetito de

aproximadamente 20 días de evolución. Se decide internarlo para establecer un diagnóstico.

Luego de algunos estudios, recibe por biopsia intestinal, diagnóstico de enfermedad celíaca.

Su peso es de 9.5kg y su longitud de 83cm.

a) realice valoración antropométrica

b) realice la selección de alimentos y formas de preparación para la etapa aguda.

c) Al cabo de 15 días, sus deposiciones mejoran y se decide progresar su alimentación.

Desarrolle la misma.

d) Luego de su diagnóstico presenta un peso de 12 kg y una talla de 90 cm. Realice caso

completo para la etapa definitiva.

2-. Joaquín tiene 5 años de edad. Su peso es de 13,8 kg y su talla de 103 cm. Luego de

padecer diarrea crónica se diagnostica celiaquía.

a) Realizar la valoración antropométrica actual

b) Elabore ideas de menú para tres días en etapa aguda.

c) Determine la fórmula sintética y desarrollada, distribución, selección de alimentos y

formas de preparación para la etapa definitiva

3- Simón es un niño de 1año 6 meses que se interna por presentar diarreas muy abundantes,

distensión abdominal y vómitos recurrentes. La madre refiere que el niño rechaza todo tipo de

alimento. Del laboratorio solicitado surgen anticuerpos positivos para enfermedad celíaca,

diagnóstico que se confirma luego de una biopsia intestinal. Ante esta mala actitud alimentaria,

se decide alimentarlo por SNG de manera exclusiva, hasta aliviar la sintomatología. Realice

caso completo teniendo en cuenta que su peso es de 8kg y longitud corporal de 72cm.

4- Elabore tres viandas escolares hipercalóricas apta para celíacos para una niña de 9 años

de edad. Realizar los cálculos correspondientes (con DC cercana a 1.3 kcal/g).


36

TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS

OBJETIVOS:

Que el alumno sea capaz de:

• Calcular VCT y proteínas con el método correspondiente a FQP.

• Adecuar la alimentación del paciente con FQP según la patología concomitante para

coadyuvar en su crecimiento.

• Seleccionar los nutroterápicos más adecuados para el paciente con FQP. alimentado

por sonda.

INTRODUCCIÓN

Esta enfermedad es un trastorno generalizado en las glándulas exócrinas del páncreas que

producen una secreción mucosa muy espesa. Los cuadros más completos involucran no sólo

al páncreas sino también a los pulmones, intestinos, hígado, vías biliares, glándulas salivales,

uretrales y sudoríparas.

Se caracteriza por presentar alteración en el transporte de cloro en las membranas epiteliales,

lo que produce un moco que tapona los conductos y forma quistes que al derramar su

contenido en el parénquima glandular producen una reacción inflamatoria y con el tiempo se

produce la fibrosis de la glándula.

Se presenta con insuficiencia en el páncreas exócrino con compromiso digestivo e intestinal.

Puede haber también compromiso hepático y biliar, pulmonar y de las glándulas sudoríparas.

La desnutrición es un cuadro frecuente en la fibrosis quística por el déficit energético, de

proteínas, de ácidos grasos esenciales, de vitaminas liposolubles y de electrolitos que se

producen.

Se diagnostica por el test del sudor, auque también hay estudios genéticos de detección del

gen en el amnios (prenatal) y en la sangre.

El tratamiento requiere de un trabajo interdisciplinario que involucra a pediatras, kinesiólogos,

gastroenterólogos, nutricionistas, psicólogos, neumonólogos y genetistas. El tratamiento

nutricional tiene como objetivo mejorar el estado nutricional y favorecer el crecimiento, la

absorción de nutrientes y estabilizar los problemas pulmonares. Se utilizan enzimas, vitaminas

y sodio suplementados.

BIBLIOGRAFÍA:


37


2003.



Argentina. Comités Nacionales de Neumonología, Nutrición, Gastroenterología e

Infectología. Consenso Nacional de Fibrosis Quística. Arch Argent Pediatr. 2008; (Supl)

106(5):01-52


38

TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 Guia de ejercicios B

1. Eugenia tiene 2 años de edad, pesa 10 kg y su longitud corporal es de 80 cm. Luego de

presentar esteatorrea de más de 40 días de evolución se le diagnostica fibrosis quística.

a. Valorarla antropométricamente.

b. Determinar la fórmula sintética y desarrollada, distribución, selección de alimentos

y formas de preparación considerando que está normohidratada y ya cesaron los

síntomas diarreicos.

c. Realizar 3 listas de comidas para el alta hospitalaria considerando que ya no

presenta síntomas gastrointestinales (sólo Almuerzos y Cenas)

2. Realice 2 colaciones para una niña en edad escolar con FQP ¿Qué características deben

cumplir éstas? (realizar el calculo de la densidad calórica)

3. Juan tiene 14 meses de edad, su peso es de 8 kg y su talla de 73 cm. Actualmente está

normohidratado pero presenta diarrea crónica a causa de padecer fibrosis quística del

páncreas, recientemente diagnosticada. Debido a su deterioro general e inapetencia se decide

colocar una sonda de alimentación para aportar el 40% de su VCT.

a) Valorarlo antropométricamente.

b) Calcular VCT total.

c) Indicar la Alimentación enteral.

d) Indicar menú de 2 días para internación.

4. María Belén es una niña de 10 años con diagnóstico de FQP. Concurre al consultorio

nutricional para evaluar seguimiento y cumplimiento del plan alimentario. Teniendo en cuenta el

siguiente registro alimentario, evalúe la ingesta y los hábitos de la niña. ¿Qué sugeriría?

¿Cómo haría para que la niña reciba las calorías necesarias?

PA: 20Kg T:120Cm


39

Desayuno

• te con leche 1 vaso con azúcar 3 cditas.

Colación: _______________________________

Almuerzo:

• ensalada de lechuga y tomate 1 plato

• Hamburguesa casera 1 unidad

• Arroz con salsa de tomates : ¼ de plato con aceite 1 cdita.

Merienda:

• yogur diet (200cc)

• Cereales en copos 30 g

Cena:

• pollo 1 pata

• Puré de calabaza: 3 cdas c/ aceite 1 cdita.ç

• Gelatina


40

TRABAJO PRACTICO N° 8 HEPATOPATÍAS

OBJETIVOS:


• Realizar un plan de alimentación “hepatoprotector”.

• Adecuar la alimentación a las situaciones de náuseas y vómitos.

• Manejar adecuadamente al paciente pediátrico con Encefalopatía.

• Seleccionar los nutroterápicos más adecuados para el paciente hepático alimentado

por sonda.

INTRODUCCIÓN

El hígado es un órgano de una gran importancia metabólica. Entre sus funciones se destacan

la formación de bilis, almacenamiento y liberación de glucosa, síntesis de proteínas

plasmáticas, de factores de coagulación, oxidación de lípidos, detoxificación de sustancias

nocivas, etc.

Por lo tanto cuando por una injuria este se encuentra dañado, alguna o varias de estas

funciones en mayor o menor medida pueden verse afectadas, ocasionando déficit del estado

nutricional. Sobre todo cuando la hepatopatía es crónica.

El estadio final de una hepatopatía es la insuficiencia hepática y la falla hepática fulminante

siendo el transplante hepático la única solución. Y el estado nutricional de un paciente previo al

transplante es crucial para una adecuada respuesta y evolución. Es por ello que el abordaje

dietoterápico de estos pacientes deberá ser oportuno, en la mayoría de los casos crónicos

mediante soporte nutricional enteral.

Entre las enfermedades hepáticas más prevalentes en la edad pediátrica se hallan las

hepatitis virales agudas, que evolucionan en su mayoría de manera satisfactoria. Y entre las

crónicas, la atresia de vías biliares es la principal causa de transplante en los más pequeños.

BIBLIOGRAFÍA


2003.



TRABAJO PRÁCTICO N ° 8 Guía de ejercicios B

1-Teniendo en cuenta de que se trata de menús tipificados, cuál de ellos seleccionaría para

una niña en edad escolar con Hepatitis Viral, eunutrida, con nauseas e inapetencia. Justifique.

Té con azúcar

Pan/Galletitas de agua

Mermelada

Leche entera con infusión c/

azúcar

Pan o gall de agua

Queso untable

Mermelada

Leche descremada con

azúcar

Pan blanco

Leche sin lactosa con

azúcar

Galletitas de agua de bajo

tenor graso

Mermelada

2- Dante tiene 8 años, se encuentra internado con diagnóstico de Hepatitis Autoinmune,

presenta ascitis, e hipertensión portal.

Diagnostico nutricional: Desnutrición moderada según Waterlow. Realice selección de

alimentos y formas de preparación, teniendo en cuenta que tiene una restricción hídrica de

1000 cc/día.

3- Rodrigo es un niño de 5 a 2 m con insuficiencia hepática, en espera de transplante hepático.

Presenta mala actitud alimentaria y sintomatología digestiva.

Su Peso seco: 14 kg Pp50/E: 18.9 kg Edad ósea: 3a11m

P/E: < Pc 3 Pp50/T: 16.2 kg T/E: Pc 3-10


41


42

Realice caso completo teniendo en cuenta que se decide implementar apoyo nutricional

por SNG que cubra el 40% del VCT.

4- Bautista es un niño de 8 meses con diagnóstico de AVB, en espera de transplante hepático.

Presenta desnutrición severa y ascitis. Ante la gravedad de su cuadro se decide alimentarla de

manera exclusiva por sonda nasogástrica. Presenta una restricción hídrica de 800 ml/día.

Además, dé ejemplos de papillas que la mamá puede ofrecerle para que conserve su

alimentación oral (no las tenga en cuenta en el vct). Datos: peso actual: 8.2kg y peso seco:

6kg.


43

TRABAJO PRÁCTICO Nº 9: SOBREPESO Y OBESIDAD

OBJETIVOS:

• Que el alumno conozca la importancia de intervenir en el tratamiento del sobrepeso y

obesidad en pediatría, para prevenir futuras enfermedades en la edad adulta.

• Que el alumno maneje la restricción calórica adecuadamente en cada grupo de edad,

para promover un crecimiento y desarrollo adecuados.

INTRODUCCIÓN:

Se define obesidad como el aumento de grasa corporal y sobrepeso como el aumento de peso

con respecto a su estándar de talla. Su origen es multicausal entre los que se incluyen factores

hereditarios, socioculturales, psicológicos, estilo de vida e ingesta excesiva de energía.

Se la puede clasificar según su origen - en endógena o exógena – o según su distribución

corporal en difusa, ginoide, visceral, adenoide. Se la diagnostica por antropometría

complementado con un examen físico. Los indicadores más utilizados en el diagnostico de

obesidad infantil son P/E, P/T, IMC, perímetros y pliegues cutáneos.

Los objetivos del tratamiento son lograr un peso adecuado para la talla o lograr el mayor

descenso de peso posible y que ese peso se mantenga. Este tratamiento es multidisciplinario.

Las estrategias del tratamiento no sólo incluyen un plan de alimentación sino también actividad

física programada, apoyo psicológico y educación alimentaria. Este tratamiento no sólo incluye

al individuo afectado sino también a toda su familia. El éxito del tratamiento deberá ser

evaluado no sólo por el descenso de peso logrado sino por las modificaciones realizadas en la

conducta alimentaria y la disminución de la morbilidad asociada.

BIBLIOGRAFÍA:


2003.

Torresani María Elena [y otros]. Prevalencia de Conductas Obesogénicas en escolares

y adolescentes. Actualización en Nutrición. 2006; Vol. 7 (4): 53-62.

Torresani, María Elena [y otros]. Preferencias de consumo en cadenas de fast-food y

kioscos. Escolares y Adolescentes de Colegios Privados de Capital y Gran Buenos

Aires. Arch.argent.pediatr. 2007; 105 (2): 109-114.

O’ Donnell Alejandro [y otros]. Obesidad en Argentina. ¿Hacia un nuevo fenotipo?

Buenos Aires: Cesni; 2004.

Argentina. Subcomisión de Epidemiología y Comité de Nutrición. Consenso sobre


44

factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatría. Obesidad.

Arch.argent.pediatr. 2005; 103(3):262-281

Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica. Resúmenes de la XL Reunión

Anual de la Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica. Arch.argent.pediatr.

2004; 102(2)

French S. A. [y otros] Fast food restaurant use among adolescents: associations with

nutrient intake, food choices and psychosocial variables behavioral and psychosocial

variables International Journal of Obesity. 2001; 25, 1823 – 1833





nutricion-PRESS.pdf




45


1- Giselle tiene 14 años de edad y concurre al consultorio de nutrición derivada por su pediatra.

Su peso es de 60kg y su talla es de 1.50 m; su CC es de 87 cm. No toma leche, ni come

verduras crudas. Según un registro de ingesta habitual de 24hs, consume aproximadamente

2500 calorías. No realiza actividad física regularmente. Realice caso completo.

2- Ignacio es un niño de 10 meses. Actualmente pesa 12 kg y mide 77 cm. Su pediatra lo

deriva al nutricionista preocupado por su incremento de peso excesivo.

Al realizar la anamnesis alimentaria a la mamá de Juan surge la siguiente información: el niño

consume diariamente 6 mamaderas de 250 cc de Enfamil 2 al 20 %, con 3 cucharaditas de

azúcar cada una. Su alimentación complementaria consiste en carne de vaca, pollo, fideos

cabello de ángel o polenta con abundante aceite y banana con azúcar.

a. Valorarlo antropométricamente.

b. ¿Qué indicaciones dietéticas le daría a la mamá de Ignacio? Justifique.

3- Elabore tres colaciones hipocalóricas para un niño en edad escolar (para que pueda llevar al

colegio) (DC < 0.8 kcal/g)

4- Elabore dos preparaciones 1 dulce y una salada de baja densidad calórica(< de 0.8 kcal/g)

para un almuerzo y una cena (plato principal y postre)

5- Realice 3 reemplazos de alimentos de consumo habitual de un adolescente


46

TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y

DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA

OBJETIVOS:


• Conocer la importancia de mejorar el estado nutricional en un niño con cardiopatía

congénita para favorecer un crecimiento y desarrollo adecuado.

• Reconocer los factores de riesgo cardiovascular en la alimentación del paciente

pediátrico

• Realizar prevención primaria y secundaria en la enfermedad cardiovascular

• Realizar planes de alimentación según el NCEP.

• Calcular colesterol en cualquier plan de alimentación

INTRODUCCION

Las cardiopatías congénitas son anomalías estructurales de las células cardíacas o de los

grandes vasos que se presentan desde el nacimiento, siendo ésta la malformación congénita

más frecuente. Generalmente el peso al nacer de estos niños es el adecuado para la edad

gestacional, sin embargo los problemas nutricionales y de crecimiento aparecen

tempranamente debido al grado de compromiso hemodinámico, al aporte calórico inadecuado,

al gasto metabólico aumentado, entre algunos de los causales.

La mayoría de estas cardiopatías tienen resolución quirúrgica y ello implica lograr un estado

nutricional adecuado para enfrentar el tratamiento y su posterior recuperación.

La HTA en pediatría puede ser primaria o secundaria. En el primer caso se trata generalmente

de adolescentes con antecedentes familiares de HTA, obesidad o dislipemias; en el segundo

está asociada a una patología de base (renal, cardiovascular, endocrinas). En ambos es

necesario el manejo y cálculo del Na de la alimentación de estos pacientes cuyas

características obedecerán a su edad, estado nutricional, patología de base, etc.,

entrenamiento imprescindible en el licenciado en nutrición.

El aumento de la prevalencia de la obesidad en la población infantil implica el aumento de los

factores de riesgo cardiovascular uno de los cuales es la aparición de dislipemias en la

infancia. Si bien en algunos casos esta obedece a causas genéticas el manejo de la

alimentación según los parámetros de la NCEP establece los lineamientos del tratamiento

nutricional. Es necesario tener en cuenta que los niveles de lípidos en sangre tienen límites


47

propios para la infancia y que los niños no deben ser tratados como hombres pequeños.

BIBLIOGRAFÍA

- Cuidado Nutricional Pediátrico – María Elena Torresani – Eudeba 2006

- Archivos argentinos de Pediatría “Situación actual de los niños con cardiopatías

congénitas en Argentina” Año 2000- Vol 98.

- Novali Luis. Programa interdisciplinario de seguimiento de RN con cardiopatías

congénitas En: Jornadas de seguimiento de alto riesgo Buenos Aires: SAP; 2008

Stephen Daniel. Lipid screening and Cardiovascular health in Childhood. Pediatrics.

2008; 122:198-208.





nutricion-PRESS.pdf




48

TRABAJO PRÁCTICO N°10 Guía de ejercicios B

1- Santino es un bebé de 5 meses que presenta una cardiopatía congénita (tetralogía de Fallot)

diagnosticada en el momento de su nacimiento. Su PA es de 5,5 kg y su LC de 60 cm y se

alimenta con fórmula infantil Vital 1.

Realice la valoración nutricional de Santino y desarrolle cálculo y administración de la

alimentación láctea con la fórmula utilizada o la que Ud. considere correcta.

2- Gonzalo tiene 16 años. Es un adolescente sedentario de 82 kg y 169 cm de estatura que

debido a los controles de su tensión arterial elevados en estos últimos 6 meses se le ha

diagnosticado HTA. El medico indicó que la alimentación debe tener restricción de Na LEVE y

corresponder a su actual estado nutricional.

No tiene restricción en cuanto a actividad física pero no es de su agrado realizarla.

Desarrolle el caso completo incluyendo 3 colaciones bajas en Na para llevar a la escuela

considerando que no quiere consumir allí frutas.

3- Alexia tiene 8 años y 10 meses, pesa 39 kg y mide 129 cm. El laboratorio pedido por su

pediatra reveló que presenta una colesterolemia de 236 mg/dl por lo que debe realizar

tratamiento nutricional.

Realice la valoración nutricional y desarrolle la selección de alimentos adecuada para el

tratamiento.

4- Realice según la selección anterior 3 preparaciones dulces y 3 saladas aptas para el

tratamiento según parámetros de la NCEP calculando el colesterol de las mismas.


49

TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1

OBJETIVOS

• Que el alumno conozca los tipos de insulina existentes, tiempo de acción y modo de

empleo de las mismas.

• Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentación de acuerdo a la

insulinoterapia utilizada (número de comidas, horario de las mismas).

• Que el alumno distribuya proporcionalmente la cantidad de gramos de hidratos de

carbono, según la situación presentada.

INTRODUCCIÓN

La Diabetes Mellitus es el trastorno endocrinometabólico más frecuente de la infancia y

adolescencia. Se caracteriza por insulinopenia, con necesidad de administración exógena de

insulina.

Esta entidad debe diferenciarse de la diabetes 2 y de la diabetes segundaria o relacionada a

otras patologías, cuyos tratamientos pueden resultar diferentes.

El tratamiento de la diabetes tipo 1, además de la insulinoterapia debe consistir en un plan

alimentario adecuado a las necesidades y actividades del niño, ejercicio físico y continua

educación al paciente y a su familia.

El licenciado en nutrición adecuadamente capacitado, representa una parte importante del

equipo multidisciplinario en el abordaje de la diabetes tipo 1 en pediatría, ya que en la mayoría

de los casos, los pacientes suelen referir que es la parte del tratamiento en la que tienen más

dificultades.

BIBLIOGRAFÍA


2003.

Barrios Castellanos Raquel. Diabetes Mellitus en la Infancia y la adolescencia:

actualizaciones en endocrinología. Barcelona: Diaz de Santos; 1994

Silverstein Janet [y otros] Care of children and adolescents with Type 1 Diabetes.

Diabetes Care. 2005; 28 (1) 186-212


50

TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 Guía de Ejercicios B

1. Paloma tiene 9 a 3 m de edad, pesa 31kg y mide 134 cm. Es diabética tipo 1 desde los 5

años de edad. Hoy concurre a la consulta para control. Ella se aplica 18 unidades de insulina a

las 7 hs. Y 12 unidades a las 20 hs y correcciones con insulina corriente a partir de 150mg.

Concurre a la escuela por la mañana. Realizar el caso completo.

2. Mariano es un niño DBT de 12 años de edad cuyo diagnóstico de DBT fue a los 9 años. PA:

40 Kg y T: 142 cm. Es derivado por el pediatra al consultorio de nutrición por sus fluctuantes

cambios en sus controles metabólicos. Presenta episodios de Hiper e Hipoglucemias

frecuentemente. A veces refiere no aplicarse las Unidades de Insulina que el Médico le indicó,

no se hace los controles, ni realiza la colación en horario escolar. Del interrogatorio surge lo

siguiente:

Mariano se levanta alrededor de las 7.00hs

Se aplica la insulina NPH a las 7.15hs

Desayuna: 7.20 hs (té con edulcorante con pan blanco y dulce diet).

Colación de las 10.00hs en la escuela, no la realiza.

Almuerza en su casa 13.00hs (carne con ensalada)

Duerme la siesta hasta las 16.30 hs.

Merienda 17hs (idem desayuno)

Practica básquet martes y jueves de 18 a 20 hs.

20hs. Colación (sandwich de jamón y queso, o alfajor)

21.30hs: Cena (similar al almuerzo) si hay pastas repite el plato.

23.30hs: se acuesta.

Realizar: Valoración antropométrica

Determinar VCT y distribución diaria de HC.

¿Qué modificaciones haría en cuanto a los hábitos y horarios?

¿Qué le indicaría para los días que practica deporte?

Sugiera dos ejemplos de menú para los días que almuerza en la escuela.


51

3. Elabore la selección de alimentos y formas de preparación para un niño de 10años de edad

que es DIABÉTICO CELÍACO.

4. Elabore 5 intercambios de 20 gramos de hidratos de carbono del grupo de cereales y

derivados. No olvide mencionar equivalencias.


52

TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2

OBJETIVOS

• Que el alumno conozca los factores que determinan el desarrollo del síndrome

metabólico en pediatría y sepa elaborar un plan de alimentación acorde a ellas.

• Que el alumno conozca el abordaje nutricional en la diabetes tipo 2 como entidad

patológica que aumenta su incidencia en la edad pediátrica.

• Que el alumno desarrolle correctamente la distribución de los hidratos de carbono en

un plan de alimentación para evitar una alta carga glucémica.

• Que el alumno maneje el concepto de índice glucémico para elaborar una correcta

selección y formas de preparación.

INTRODUCCION

El SM es un conjunto de factores de riesgo cardiovascular muy relacionados con la obesidad y

la insulinoresistencia. En 1988, Reaven lo definía como un síndrome X caracterizado por

obesidad central, hiperinsulinemia e hipertrigliceridemia asociado a un alto riesgo de desarrollar

diabetes tipo 2 e infarto de miocardio. El aumento de la prevalencia de obesidad en niños y

adolescentes ha traído complicaciones asociadas que hoy nos determinan el diagnóstico de

SM y DBT 2 también en pediatría.

Es imprescindible el tratamiento precoz tratando de instaurar hábitos saludables en los

pacientes pediátricos y sus familias que prevengan complicaciones crónicas a largo plazo y

normalicen de manera mediata los índices alterados.

BIBLIOGRAFÍA


2003.

Hirschler Valeria [y otros] Síndrome metabólico en la infancia y su asociación con

insulinorresistencia. Arch. Argent. Ped. 2006 Vol. 104.

Burrows Raquel. Síndrome metabólico en niños y adolescentes: asociación con

sensibilidad insulínica y con magnitud y distribución de la obesidad. Rev. Méd. de

Chile. 2007; 135: 174-181


53


54


1- Katherina es una niña de 9 años y 11 meses cuyo peso actual es de 51,100 Kg., la talla de

146 cm y la circunferencia de cintura de 69 cm. El examen clínico manifiesta que su madurez

puberal se encuentra en el estadio de Tanner 1 y su TA es normal. El laboratorio arrojó los

siguientes resultados:

Glucemia en ayunas: 98 mg/dl

Colesterol total: 187 mg/dl

Colesterol HDL: 35 mg/dl

Triglicéridos: 193 mg/dl

Insulinemia: 19,4 uUI/dl

Índice HOMA: 4,7

Realice la valoración antropométrica de la niña con el ajuste del IMC según los estadios de

Tanner.

Determine con qué criterio puede diagnosticar SM en ella.

Presenta insulinoresistencia? Cómo lo sabe?

2- Johana tiene 13 años y 2 meses. La anamnesis realizada revela que posee antecedentes de

dbt tipo 2 por parte de su abuela materna y de IR por parte de su mamá, que no realiza

actividad física porque prefiere estudiar música y navegar por Internet y que consume 2000

kcal al día.

Pesa 59,4 Kg.; mide 154 cm, la CC es de 78 cm y se encuentra en el estadio de Tanner 5 post

menarca.

Además el resultado de laboratorio revela una Insulinemia de 23,6 uUI/dl; Índice HOMA de 4,5

y Tg de 234 mg/dl.

Realice el caso completo. Sabiendo que el diagnóstico de Johana es de IR determine la razón.

3- Realice 3 colaciones de bajo índice glucémico y 2 viandas para llevar a la escuela.


55

TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS

OBJETIVOS

• Que el alumno conozca los diferentes tratamientos para las nefropatías agudas y

crónicas.

• Que el alumno identifique claramente los alimentos ricos en Na, K y P para poder

realizar una correcta selección de alimentos

• Que el alumno seleccione adecuadamente los alimentos de acuerdo a los niveles

plasmáticos de los diferentes minerales concernientes a las nefropatías.

• Que el alumno describa la forma de preparación correcta de acuerdo a las restricciones

de líquidos o minerales necesarias según el caso.

• Que el alumno sepa confeccionar listados de reemplazos proteicos a través del conteo

de puntos.

INTRODUCCION

Los riñones son órganos comprometidos en el mantenimiento del equilibrio homeostático del

organismo dada su participación en la excreción de metabolitos de desechos y sustancias

ingeridas, así como conjuntamente con otros órganos, interviene en la regulación de la tensión

arterial, del equilibrio ácido-base, en la eritropoyesis, en la formación de 1,25 dihidroxivitamina

D3, en la gluconeogénesis; como para mencionar sus principales funciones. Existen

situaciones que afectan su funcionamiento, pudiendo ser de orígenes variados, afectar

diferentes estructuras del parénquima renal y determinar así sintomatología caracterizada

generalmente por retención de agua y sodio, proteinuria, uremia, acidosis, hipercalemia, entre

otros. Estas entidades pueden manifestarse de manera aguda o derivar a la cronicidad dado el

deterioro continuo y progresivo de las funciones renales.

Es fundamental en el tratamiento el adecuado manejo de la alimentación de estos pacientes,

según las características particulares de cada patología, dadas las complicaciones que traen

aparejadas el deterioro de la función renal por un lado, y el apuntalamiento y contención del

paciente y su familia por otro ya que las restricciones alimentarias que implican estos planes

son difíciles de sostener en el tiempo, sobre todo en pacientes pediátricos. El adecuado diseño

de los mismos y la practicidad para poder ser llevados a cabo dependerán de la adecuada

capacitación del licenciado en nutrición.

BIBLIOGRAFIA


2003.


56

National Kidney Foundation. Guidelines Pediatrics


57

TRABAJO PRÁCTICO N°13 Guías de ejercicios B

1- Julián es un niño de 6 años y 8 meses que consulta por hematuria persistente y luego de

internase y realizar varios estudios se le diagnostica un síndrome nefrótico; pesa 21,4 Kg. y

mide 121 cm.

Luego de valorarlo nutricionalmente diseñe el plan de alimentación correspondiente teniendo

en cuenta que se le indica una restricción de Na de 35 meq/día y dada su oliguria una

restricción hídrica de 800 ml/día.

2- Marisol es una adolescente de 15 años y 2 meses que es internada por oliguria y valores de

uremia elevados. Se le realiza una biopsia renal y se le diagnostica una glomerulonefritis

lúpica.

El peso seco de Marisol es de 46 Kg. y su talla de 158 cm. Realice el plan de alimentación

completo teniendo en cuenta una restricción de Na estricta (1 meq/100 Kcal.) con un aporte de

líquidos no mayor a 1000 ml/día.

3- Agustín tiene 4 años y 10 meses, pesa 17,5 Kg. y mide 110 cm. Luego de 20 días de

internación y de diagnóstico de SUH concurre al servicio de nutrición para llevar el plan de

alimentación de alta y control por consultorio externo.

Elabore el plan de alimentación correspondiente, con restricción de Na moderada (4 meq/100

Kcal.) y anexe listado de intercambios proteicos.

4- Daiana es una niña de 9 años y 3 meses que cursa una IRC en plan de transplante. Realiza

diálisis peritoneal 3 veces al día cuyos baños se realizan con una solución glucosada al 2,3%.

Dado los valores alterados del ionograma debe restringir el K y Na de su alimentación (Na 20

meq/día).

Diseñe el plan de alimentación teniendo en cuenta estos parámetros y con un aporte hídrico de

800 ml/día.


58

Trabajo Práctico Nº 14 ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO

GASTRO-ESOFÁGICO

OBJETIVOS:

• Que el alumno sea capaz de orientar acerca de la correcta alimentación en el lactante

con RGE.

• Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentación adecuado a la

sintomatología presente.

INTRODUCCIÒN

Se denomina reflujo gastroesófagico (RGE) al movimiento retrógrado del contenido gástrico

hacia el esófago. Este puede ser de origen patológico o fisiológico. El fisiológico se presenta

con vómitos o regurgitaciones luego de haber ingerido; pero si el EEI es incompetente suele

ser más tardío. Es muy común en el lactante presentar RGE en el primer año de vida que se

resuelve en forma espontánea.

El tratamiento sólo requiere de intervenciones simples que involucran la contención de los

padres por medio de una serie de medidas posturales y dietéticas para los lactantes

Por otro lado, la gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica, poco frecuente en

pediatría. Las formas más frecuentes son la viral o la gastroenteritis producida por Helicobacter

Pylori.

La úlcera gastroduodenal es la erosión o desintegración del revestimiento mucoso del esófago,

estómago o duodeno. Hay hiperacidez y demora del vaciamiento gástrico por hipomotilidad.

Este tipo de patologías como gastritis o lesión de la mucosa gástrica suele presentarse en la

edad pediátrica como efecto adverso a algunas drogas o medicamentos.

El tratamiento nutricional consiste en un plan alimentario adecuado gástrico adecuado al

estado nutricional del paciente

BIBLIOGRAFÍA:


2003.

Armas Ramos Honorio, Ferrer González Juan Pablo. Reflujo gastroesofágico.

Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Madrid: Sociedad Española de

Pediatría; 2000


59


1- Laura tiene 6 meses y pesa 5,8kg, padece vómitos intermitentes desde hace 1 mes; fue

diagnosticado como RGE secundario a hernia hiatal.

Realice valoración antropométrica.

Indique que recomendaciones le haría a su madre que está muy ansiosa. ¿Que

fórmula le daría si no fuera alimentada a pecho?

Indique un menú para el inicio de la alimentación complementaria (de 1 día completo).

Matías tiene 10 años 10 meses, pesa 50 kg. y mide 1.40 m. Recientemente se le diagnóstico

úlcera gástrica. Por lo que tiene mucho malestar después de las comidas. Va al colegio todo el

día, no hace actividad física y cuando llega a su casa merienda viendo televisión (generalmente

leche y galletitas) En su hogar consume gaseosas, y snacks. Diariamente consume 2000

calorías. El médico tratante decidió derivarlo a nutrición para ver si mejora la sintomatología sin

medicación.

Valoración antropométrica.

Recomendaciones para su ingesta.

Caso completo considerando que el 70 % de las recomendaciones las cubre en el

colegio. Realice menú de 1 día (incluyendo formas de preparación más adecuadas).

3. Lautaro es un niño con diagnóstico previo de atresia de esófago. Se le practico una cirugía

para colocar botón gástrico. Tiene 1 año 6 meses PA: 10 kg LC: 78 cm No se alimenta por

boca. Elabore caso completo.


60

Trabajo Práctico N° 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS

OBJETIVOS

• Que el alumno sea capaz de modificar la alimentación de un paciente alérgico

reemplazando el alimento que contiene el alergeno por otro/s de similar aporte.

• Que el alumno sea capaz de realizar indicaciones oportunas para retrasar la

introducción de alergenos en la Alimentación Complementaria del paciente de riesgo,

• Que el alumno sea capaz de cubrir las recomendaciones nutricionales del paciente

alérgico.

• Que el alumno sea capaz de Manejar las dietas de eliminación.

INTRODUCCIÓN. Alergia Alimentaria

Cualquier respuesta clínica anormal, atribuida a la ingestión, contacto o inhalación de un

alimento o de sus derivados o aditivo contenido en el mismo (Sist. Inmunológico).

Alergenos alimentarios en pediatría:

a. Leche de vaca

b. Huevo

c. Maní

d. Soja

e. Pescado

f. Trigo

g. Cítricos y tomate

h. Alergenos ocultos

Tratamiento Nutricional: Plan alimentario libre del alimento alergeno, adecuado a la

sintomatología gastrointestinal si hubiera.

Prevención

Lactancia materna con exclusión de alergenos

a. LME hasta los 6 meses de vida


61

b. LM complementaria después de los 6 meses

c. Formulas hipoalergénicas o hidrolizadas

d. Reducir la exposición al alergeno durante el primer año de vida

(cuando hay carga genética)

e. Lácteos después del año

f. Huevo después de los 2 años

g. Maní, nueces y pescado después de los 3 años

Bibliografía:

Bone Calvo Javier. Protocolo Inmunologia Clínica-Alergología: manejo del niño con

sospecha de alergia a alimentos [documento on-line], [acceso 12 de abril del 2010].

Disponible en: www.aeped.es/protocolos/alergia.

Alonso Ángel. Fundamentos de Alergia para el médico en general. Buenos Aires: El

Ateneo, 1996

Ivancevich Juan. Curso de Introducción a la Alergia Alimentaria [material sin publicar];

2005

Rojas Montenegro Clara, Guerrero Lozano Rafael. Nutrición Clínica y

Gastroenterología pediátrica. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.

http://www.aeped.es/protocolos/alergia


62

TRABAJO PRÁCTICO N° 15: GUÍA DE EJERCICIOS B

1. Andrés tiene 3 años 5 meses, pesa 14 kg. y mide 95 cm. Luego de presentar síntomas

cutáneos a repetición e ir al alergista, se diagnostica alergia alimentaria al pollo y huevo.

a) Realice caso completo.

2. Marina es una niña de 2 años de edad, luego de presentar diarreas constantes de un mes de

evolución, recibió el diagnóstico de alergia a las proteínas de la leche de vaca.

a) ¿Qué recomendaciones nutricionales le daría a los padres de Marina para evitar la

reaparición de los síntomas?

3. Realice 4 desayunos para un niño de 3 años que presenta alergia a la proteína de leche de

vaca.

4. Describir detalladamente la dieta de eliminación de Rowe. ¿Cuál es su función?


63

TRABAJO PRÁCTICO N°16 CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIÉN NACIDO PREMATURO

OBJETIVOS

• Que el alumno conozca la importancia de una adecuada nutrición en el RNPT.

• Que pueda determinar la Edad Gestacional (EG) a fin de evaluarlo correctamente.

• Que determine en función de la antropometría el tipo de retraso de crecimiento

intratuterino (RCIU).

• Que sea capaz de seleccionar el tipo de formula adecuada a su situación

fisiopatológica.

INTRODUCCIÓN

A raíz de los avances médicos y tecnológicos cada vez sobreviven mayor cantidad de niños en

las unidades de cuidados neonatales. Y esto se traduce en un desafío muy importante para el

equipo de salud, en cuanto a las comorbilidades que estos niños suelen presentar a lo largo de

sus primeros años de vida.

El comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría ha estimado que la “dieta óptima

para los recién nacidos de bajo peso puede ser definida como aquella que promueve la tasa de

crecimiento más aproximada a la que tiene lugar en el curso del tercer trimestre de gestación,

sin ocasionar situaciones de estrés o sobrecarga de los sistemas digestivos, metabólicos y

enzimáticos que se hallan en desarrollo”.

Siempre que sea posible, estimular la lactancia materna, constituye una parte muy importante

en la nutrición del recién nacido.


64


1. Clasifique el tipo de retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) y en qué trimestre

probablemente actuó la noxa de acuerdo a los siguientes datos de nacimiento:

Sexo Peso (g) LC (cm) PC (cm) Edad gestacional

Masculino 1000 g 38 cm 26 cm 32 sem

Masculino 3900 g 50 cm 36 cm 40 sem

Femenino 2000 g 48 cm 33 cm 37sem 5 días

Femenino 1950 g 45 cm 34 cm 38 sem

2 Determine la Edad Corregida (EC) de los siguientes casos:

Sexo Edad Gestacional Tiempo de vida Edad corregida (EC)

Masculino 32 sem 5 días

Femenino 29 sem 1 mes y 10 días

Femenino 34 sem 2 sem y 13 días

Masculino 35 sem Dos días

3. Thiago es un RNPT que nació en la semana 35 de gestación y tiene 10 días de vida, se

encuentra en la unidad de cuidados intensivos neonatales con diagnóstico de íleo meconial.

Recibió nutrición parenteral total los primeros días y a raíz de un aumento de las enzimas

hepáticas se decide comenzar a alimentarlo por sonda nasogástrica. Los resultados genéticos

confirman el diagnóstico de FQP. Realice caso completo teniento en cuenta que su PA es de

1.900 kg, su LC es de 33 cm y su PC es de 28 cm.

4. Mora es una niña con 36 semanas de edad corregida que se encuentra en la sala de

cuidados intermedios para recuperación del peso. Presenta un RCIU tipo 3. Su peso es de

1.800g. Recibe LH 400 ml/día que es lo que su mamá llega a extraerse. ¿Es suficiente el

aporte calórico? ¿Sugeriría algo más para asegurar el incremento de peso? Realice los


65

cálculos pertinentes.

5. Juan Cruz es un niño con diagnóstico prenatal de insuficiencia tricuspidea que nació en la

semana 34 y tiene 15 días de vida, se encuentra internado para recuperación nutricional para

luego ser sometido a una cirugía cardiovascular. Su peso actual es de 1700g, LC 45 cm, PC

31 cm. Realice caso completo teniendo en cuenta que no recibe LH y que se lo alimenta de

manera exclusiva por sonda.


66

TRABAJO PRÁCTICO N°17 DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV

OBJETIVOS

• Que el alumno adecue correctamente el tratamiento dietoterápico de acuerdo al estado

nutricional y a la sintomatología del paciente.

• Que el alumno conozca la importancia de implementar en estos pacientes una

alimentación inocua, para inmunosuprimidos.

INTRODUCCION

Si bien la infección por HIV y el cáncer son entidades absolutamente diferentes comparten esta

unidad por el tipo de tratamiento nutricional que demandan. La malnutrición al momento del

diagnóstico no es frecuente pero a lo largo de la evolución de la enfermedad y del desarrollo

del tratamiento es común y el actuar precozmente mejora el estado nutricional y éste la

tolerancia al tratamiento en el caso del cáncer y a las infecciones recurrentes en el caso del

HIV.

Ambas patologías presentan sintomatologías donde es necesario adaptar la alimentación para

aliviar las mismas y prevenir y/o mejorar el deterioro nutricional (náuseas, vómitos, diarreas,

alteraciones del gusto y olfato, mucositis, lesiones orales, etc.) pero además el compromiso del

sistema inmune obliga que además ésta sea inocua.

El conocimiento sobre el manejo de una alimentación libre de gérmenes debe ser transmitido

por el licenciado en nutrición a las familias y/o cuidadores de estos pacientes sumadas las

características propias del plan acorde a la sintomatología y estado nutricional del niño.

Bibliografía

Sala Alessandra.Children, cancer, and nutrition: a dynamic triangle. ReviewCancer.

2004;100:677–87.

Den Broeder E [y otros] Effects of naso-gastric tube feeding on the nutritional status

ofchildren with cancer. Eur. J. Cli. Nutr. 1998; 52: 494-500


67


1- Luciana es una niña de 5 años y 2 meses de edad que debe iniciar su tratamiento

quimioterápico por padecer un tumor abdominal. Su PA es de 18,5Kg. y su talla de 108 cm. Es

derivada desde el servicio de oncología para asesorar a su familia y elaborar un plan de

alimentación adecuado que acompañe al tratamiento indicado.

Realice la valoración antropométrica correspondiente y desarrolle el caso completo incluyendo

las recomendaciones a la familia sobre los cuidados que deben tener en cuanto a su

alimentación.

2- Marcos tiene 10 años y 4 meses y se encuentra en tratamiento por una Leucemia Mieloide

Aguda. Desde entonces ha tenido frecuentemente vómitos y diarreas abundantes que le

provocaron un descenso de peso importante.

Su PA es de 25 kg y su talla de 134 cm.

Realice la valoración nutricional.

Desarrolle el plan de alimentación correspondiente teniendo en cuenta que dada la

sintomatología se aportarán el 60% del VCT por vía enteral.

3- Florencia es una adolescente de 15 años y 3 meses que tiene diagnóstico HIV+ y

actualmente cursa con un cuadro de infección de las vías respiratorias y fiebre. Ha estado muy

inapetente por lo que su ingesta de alimentos ha estado muy limitada y su peso se vio

afectado. Actualmente pesa 42 kg y mide 1,62 m.

Realice el plan de alimentación completo teniendo en cuenta la obra social le cubre

suplementos nutroterápicos de alta DC como Ensure Plus, Sancor Biosalud o Fortisip.

4- Segundo tiene 11 años y diagnóstico de HIV+. Actualmente presenta un cuadro de diarrea

crónica muy abundante por lo que se encuentra internado. No tolera alimentos por vía oral por

lo que será alimentada totalmente por vía enteral hasta su mejoría.

Su peso actual es de 28,1 kg y mide 140 cm.

Desarrolle el caso completo.


68

ANEXOS


69

EVALUACIÓN NUTRICIONAL PEDIATRICA -Según SAP

(Población de Referencia Nacional)

CRITERIOS DE NORMALIDAD

P/E: pc 10 - 97

T/E: pc 3 – 97

NIÑOS MENORES DE 1 AÑO

Peso/edad Diagnostico

< Pc 3 BAJO PESO

Entre pc 3 - 10 RIESGO

> pc 10 NORMAL


70

NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS

Talla/edad Índice masa corporal/edad Normal (> pc 3) Baja (< pc 3)

IMC Bajo (< pc 3) BAJO PESO BAJO PESO CON BAJA TALLA

IMC entre pc 3 y 10 RIESGO DE BAJO

PESO

RIESGO DE BAJO PESO CON

BAJA TALLA

IMC Normal (entre pc 10

y 85)

NORMAL TALLA BAJA

IMC (entre > PC 85 y 97) SOBREPESO SOBREPESO CON BAJA TALLA

IMC (> PC 97) OBESIDAD OBESIDAD CON BAJA TALLA

Interpretación de Problemas de Crecimiento - OMS


71

Niñas – Peso de Nacimiento – 35-43 semanas de edad gestacional


72


73

Niñas – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico


74

Niñas Peso - Nacimiento-6 años


75


76

Niñas Longitud Corporal – Estatura

Nacimiento – 6 años


77

Niñas Peso – Nacimiento-19 años


78


79


80

Peso para la Edad Niñas - OMS


81


82

Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles)

Simplified field tables - World Health Organization

Year:Month Months 3rd 15th Median 85th 97th

5: 1 61 100.6 104.7 109.6 114.5 118.65: 2 62 101.1 105.1 110.1 115.1 119.25: 3 63 101.5 105.6 110.6 115.7 119.75: 4 64 102.0 106.1 111.2 116.2 120.35: 5 65 102.4 106.6 111.7 116.8 120.95: 6 66 102.9 107.1 112.2 117.3 121.55: 7 67 103.3 107.5 112.7 117.8 122.05: 8 68 103.8 108.0 113.2 118.4 122.65: 9 69 104.2 108.5 113.7 118.9 123.15: 10 70 104.6 108.9 114.2 119.4 123.75:11 71 105.1 109.4 114.6 119.9 124.26: 0 72 105.5 109.8 115.1 120.4 124.86: 1 73 105.9 110.3 115.6 120.9 125.36: 2 74 106.3 110.7 116.1 121.4 125.86: 3 75 106.8 111.2 116.6 122.0 126.46: 4 76 107.2 111.6 117.0 122.5 126.96: 5 77 107.6 112.0 117.5 123.0 127.46: 6 78 108.0 112.5 118.0 123.5 127.96: 7 79 108.4 112.9 118.4 124.0 128.56: 8 80 108.9 113.4 118.9 124.5 129.06: 9 81 109.3 113.8 119.4 125.0 129.56: 10 82 109.7 114.3 119.9 125.5 130.06: 11 83 110.1 114.7 120.3 126.0 130.67: 0 84 110.5 115.1 120.8 126.5 131.17: 1 85 110.9 115.6 121.3 127.0 131.67: 2 86 111.4 116.0 121.8 127.5 132.17: 3 87 111.8 116.5 122.2 128.0 132.77: 4 88 112.2 116.9 122.7 128.5 133.27: 5 89 112.6 117.4 123.2 129.0 133.77: 6 90 113.1 117.8 123.7 129.5 134.3


83

Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) Pagina 2


Year: Month Months 3rd 15th Median 85th 97th

7: 7 91 113.5 118.3 124.1 130.0 134.87: 8 92 113.9 118.7 124.6 130.5 135.37: 9 93 114.4 119.2 125.1 131.0 135.9

7: 10 94 114.8 119.6 125.6 131.5 136.47: 11 95 115.2 120.1 126.1 132.1 136.98: 0 96 115.7 120.5 126.6 132.6 137.58: 1 97 116.1 121.0 127.0 133.1 138.08: 2 98 116.5 121.5 127.5 133.6 138.58: 3 99 117.0 121.9 128.0 134.1 139.18: 4 100 117.4 122.4 128.5 134.6 139.68: 5 101 117.9 122.9 129.0 135.2 140.28: 6 102 118.3 123.3 129.5 135.7 140.78: 7 103 118.7 123.8 130.0 136.2 141.28: 8 104 119.2 124.3 130.5 136.7 141.88: 9 105 119.6 124.7 131.0 137.2 142.3

8: 10 106 120.1 125.2 131.5 137.8 142.98: 11 107 120.5 125.7 132.0 138.3 143.49: 0 108 121.0 126.2 132.5 138.8 144.09: 1 109 121.5 126.6 133.0 139.4 144.59: 2 110 121.9 127.1 133.5 139.9 145.19: 3 111 122.4 127.6 134.0 140.4 145.69: 4 112 122.8 128.1 134.5 141.0 146.29: 5 113 123.3 128.6 135.0 141.5 146.89: 6 114 123.8 129.1 135.5 142.0 147.39: 7 115 124.2 129.5 136.1 142.6 147.99: 8 116 124.7 130.0 136.6 143.1 148.49: 9 117 125.2 130.5 137.1 143.6 149.0

9: 10 118 125.7 131.0 137.6 144.2 149.59: 11 119 126.1 131.5 138.1 144.7 150.110: 0 120 126.6 132.0 138.6 145.3 150.7


84




10: 1 121 127.1 132.5 139.2 145.8 151.210: 2 122 127.6 133.0 139.7 146.4 151.810: 3 123 128.1 133.5 140.2 146.9 152.410: 4 124 128.5 134.0 140.7 147.5 152.910: 5 125 129.0 134.5 141.3 148.0 153.510: 6 126 129.5 135.0 141.8 148.6 154.110: 7 127 130.0 135.5 142.3 149.1 154.610: 8 128 130.5 136.0 142.9 149.7 155.210: 9 129 131.0 136.6 143.4 150.2 155.810: 10 130 131.5 137.1 143.9 150.8 156.310: 11 131 132.0 137.6 144.5 151.3 156.911:0 132 132.5 138.1 145.0 151.9 157.511:1 133 133.0 138.6 145.5 152.4 158.111:2 134 133.5 139.1 146.1 153.0 158.611: 3 135 134.0 139.7 146.6 153.5 159.211:4 136 134.5 140.2 147.1 154.1 159.811: 5 137 135.0 140.7 147.7 154.6 160.311:6 138 135.5 141.2 148.2 155.2 160.911:7 139 136.0 141.7 148.7 155.7 161.411: 8 140 136.5 142.2 149.2 156.3 162.011: 9 141 136.9 142.7 149.7 156.8 162.511: 10 142 137.4 143.2 150.2 157.3 163.111: 11 143 137.9 143.7 150.7 157.8 163.612: 0 144 138.4 144.1 151.2 158.3 164.112: 1 145 138.8 144.6 151.7 158.8 164.612: 2 146 139.3 145.1 152.2 159.3 165.112: 3 147 139.7 145.5 152.7 159.8 165.612: 4 148 140.2 146.0 153.1 160.3 166.112: 5 149 140.6 146.4 153.6 160.7 166.512: 6 150 141.0 146.8 154.0 161.2 167.0


85




12: 7 151 141.4 147.3 154.4 161.6 167.412: 8 152 141.8 147.7 154.8 162.0 167.912: 9 153 142.2 148.1 155.2 162.4 168.312: 10 154 142.6 148.4 155.6 162.8 168.712: 11 155 143.0 148.8 156.0 163.2 169.113: 0 156 143.3 149.2 156.4 163.6 169.413: 1 157 143.7 149.5 156.7 163.9 169.813: 2 158 144.0 149.9 157.1 164.3 170.113: 3 159 144.3 150.2 157.4 164.6 170.513: 4 160 144.6 150.5 157.7 164.9 170.813: 5 161 144.9 150.8 158.0 165.2 171.113: 6 162 145.2 151.1 158.3 165.5 171.413: 7 163 145.5 151.4 158.6 165.8 171.713: 8 164 145.8 151.6 158.8 166.0 171.913: 9 165 146.0 151.9 159.1 166.3 172.213: 10 166 146.3 152.1 159.3 166.5 172.413: 11 167 146.5 152.4 159.6 166.8 172.614: 0 168 146.7 152.6 159.8 167.0 172.814: 1 169 146.9 152.8 160.0 167.2 173.014: 2 170 147.2 153.0 160.2 167.4 173.214: 3 171 147.3 153.2 160.4 167.6 173.414: 4 172 147.5 153.4 160.6 167.7 173.614: 5 173 147.7 153.6 160.7 167.9 173.814: 6 174 147.9 153.7 160.9 168.1 173.914: 7 175 148.0 153.9 161.0 168.2 174.014: 8 176 148.2 154.0 161.2 168.3 174.214: 9 177 148.3 154.2 161.3 168.5 174.314: 10 178 148.5 154.3 161.4 168.6 174.414: 11 179 148.6 154.4 161.6 168.7 174.515: 0 180 148.7 154.5 161.7 168.8 174.6


86




15: 1 181 148.8 154.6 161.8 168.9 174.715: 2 182 149.0 154.8 161.9 169.0 174.815: 3 183 149.1 154.8 162.0 169.1 174.915: 4 184 149.2 154.9 162.0 169.1 174.915: 5 185 149.2 155.0 162.1 169.2 175.015: 6 186 149.3 155.1 162.2 169.3 175.015: 7 187 149.4 155.2 162.3 169.3 175.115: 8 188 149.5 155.2 162.3 169.4 175.115: 9 189 149.6 155.3 162.4 169.4 175.2

15: 10 190 149.6 155.4 162.4 169.5 175.215: 11 191 149.7 155.4 162.5 169.5 175.316: 0 192 149.8 155.5 162.5 169.6 175.316: 1 193 149.8 155.5 162.6 169.6 175.316: 2 194 149.9 155.6 162.6 169.6 175.316: 3 195 149.9 155.6 162.6 169.6 175.316: 4 196 150.0 155.7 162.7 169.7 175.416: 5 197 150.0 155.7 162.7 169.7 175.416: 6 198 150.0 155.7 162.7 169.7 175.416: 7 199 150.1 155.8 162.7 169.7 175.416: 8 200 150.1 155.8 162.8 169.7 175.416: 9 201 150.2 155.8 162.8 169.8 175.4

16: 10 202 150.2 155.9 162.8 169.8 175.416: 11 203 150.2 155.9 162.8 169.8 175.417: 0 204 150.3 155.9 162.9 169.8 175.417: 1 205 150.3 155.9 162.9 169.8 175.417: 2 206 150.3 156.0 162.9 169.8 175.517: 3 207 150.4 156.0 162.9 169.8 175.517: 4 208 150.4 156.0 162.9 169.8 175.517: 5 209 150.4 156.1 162.9 169.8 175.517: 6 210 150.5 156.1 163.0 169.9 175.5


87




17: 7 211 150.5 156.1 163.0 169.9 175.517: 8 212 150.5 156.1 163.0 169.9 175.517: 9 213 150.5 156.1 163.0 169.9 175.517: 10 214 150.6 156.2 163.0 169.9 175.517: 11 215 150.6 156.2 163.0 169.9 175.518: 0 216 150.6 156.2 163.1 169.9 175.518: 1 217 150.7 156.2 163.1 169.9 175.518: 2 218 150.7 156.2 163.1 169.9 175.518: 3 219 150.7 156.3 163.1 169.9 175.518: 4 220 150.7 156.3 163.1 169.9 175.518: 5 221 150.7 156.3 163.1 169.9 175.518: 6 222 150.8 156.3 163.1 169.9 175.518: 7 223 150.8 156.3 163.1 169.9 175.518: 8 224 150.8 156.3 163.1 169.9 175.518: 9 225 150.8 156.4 163.1 169.9 175.518: 10 226 150.8 156.4 163.2 169.9 175.518: 11 227 150.8 156.4 163.2 169.9 175.519: 0 228 150.9 156.4 163.2 169.9 175.5

2007 WHO Reference

Longitud/Estatura para la Edad de NIÑAS


88

Peso para la Estatura Niñas


89

Indice Masa Corporal Niñas


90

Niños – Peso de Nacimiento - 35-43 semanas de edad


91

Niños – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico

26 SEMANAS - 52 SEMANAS POSTÉRMINO


92

Niños – Peso – Nacimiento – 6 Años


93

Niños – Longitud Corporal – Estatura – Nacimiento – 6 Años


94

Niños – Peso – Nacimiento – 19 Años


95

CDC - Niños


96

Peso para la Edad – Niños – OMS


97


98

Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles)



5: 1 61 101.6 105.5 110.3 115.0 118.95: 2 62 102.1 106.0 110.8 115.6 119.55: 3 63 102.6 106.5 111.3 116.2 120.15: 4 64 103.1 107.0 111.9 116.7 120.75: 5 65 103.5 107.5 112.4 117.3 121.35: 6 66 104.0 108.0 112.9 117.8 121.85: 7 67 104.4 108.5 113.4 118.4 122.45: 8 68 104.9 109.0 113.9 118.9 123.05: 9 69 105.4 109.4 114.5 119.5 123.5

5: 10 70 105.8 109.9 115.0 120.0 124.15: 11 71 106.2 110.4 115.5 120.5 124.76: 0 72 106.7 110.8 116.0 121.1 125.26: 1 73 107.1 111.3 116.4 121.6 125.86: 2 74 107.6 111.8 116.9 122.1 126.36: 3 75 108.0 112.2 117.4 122.6 126.96: 4 76 108.4 112.7 117.9 123.1 127.46: 5 77 108.8 113.1 118.4 123.6 127.96: 6 78 109.3 113.6 118.9 124.2 128.56: 7 79 109.7 114.0 119.4 124.7 129.06: 8 80 110.1 114.5 119.8 125.2 129.56: 9 81 110.5 114.9 120.3 125.7 130.1

6: 10 82 111.0 115.4 120.8 126.2 130.66: 11 83 111.4 115.8 121.3 126.7 131.17: 0 84 111.8 116.3 121.7 127.2 131.77: 1 85 112.2 116.7 122.2 127.7 132.27: 2 86 112.6 117.1 122.7 128.2 132.77: 3 87 113.0 117.6 123.1 128.7 133.37: 4 88 113.4 118.0 123.6 129.2 133.87: 5 89 113.8 118.4 124.1 129.7 134.37: 6 90 114.3 118.9 124.5 130.2 134.8


99

Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) Página 2



7: 7 91 114.7 119.3 125.0 130.7 135.37: 8 92 115.1 119.7 125.5 131.2 135.97: 9 93 115.5 120.2 125.9 131.7 136.4

7: 10 94 115.9 120.6 126.4 132.2 136.97: 11 95 116.2 121.0 126.8 132.6 137.48: 0 96 116.6 121.4 127.3 133.1 137.98: 1 97 117.0 121.8 127.7 133.6 138.48: 2 98 117.4 122.2 128.2 134.1 138.98: 3 99 117.8 122.7 128.6 134.6 139.48: 4 100 118.2 123.1 129.0 135.0 139.98: 5 101 118.6 123.5 129.5 135.5 140.48: 6 102 119.0 123.9 129.9 136.0 140.98: 7 103 119.3 124.3 130.4 136.4 141.48: 8 104 119.7 124.7 130.8 136.9 141.98: 9 105 120.1 125.1 131.3 137.4 142.4

8: 10 106 120.5 125.5 131.7 137.9 142.98: 11 107 120.9 125.9 132.1 138.3 143.49: 0 108 121.3 126.3 132.6 138.8 143.99: 1 109 121.6 126.7 133.0 139.3 144.49: 2 110 122.0 127.1 133.4 139.7 144.99: 3 111 122.4 127.6 133.9 140.2 145.49: 4 112 122.8 128.0 134.3 140.7 145.89: 5 113 123.2 128.4 134.7 141.1 146.39: 6 114 123.5 128.8 135.2 141.6 146.89: 7 115 123.9 129.2 135.6 142.1 147.39: 8 116 124.3 129.6 136.1 142.5 147.89: 9 117 124.7 130.0 136.5 143.0 148.3

9: 10 118 125.0 130.4 136.9 143.5 148.89: 11 119 125.4 130.8 137.3 143.9 149.310: 0 120 125.8 131.2 137.8 144.4 149.8


100




10: 1 121 126.2 131.6 138.2 144.8 150.310: 2 122 126.5 132.0 138.6 145.3 150.710: 3 123 126.9 132.4 139.1 145.8 151.210: 4 124 127.3 132.8 139.5 146.2 151.710: 5 125 127.7 133.2 140.0 146.7 152.210: 6 126 128.1 133.6 140.4 147.2 152.710: 7 127 128.5 134.0 140.8 147.7 153.210: 8 128 128.9 134.4 141.3 148.1 153.710: 9 129 129.2 134.9 141.7 148.6 154.2

10: 10 130 129.6 135.3 142.2 149.1 154.710: 11 131 130.0 135.7 142.7 149.6 155.311:0 132 130.5 136.1 143.1 150.1 155.811: 1 133 130.9 136.6 143.6 150.6 156.311:2 134 131.3 137.0 144.1 151.1 156.811:3 135 131.7 137.5 144.5 151.6 157.411:4 136 132.1 137.9 145.0 152.1 157.911: 5 137 132.6 138.4 145.5 152.6 158.411: 6 138 133.0 138.8 146.0 153.1 159.011: 7 139 133.4 139.3 146.5 153.7 159.511:8 140 133.9 139.8 147.0 154.2 160.111: 9 141 134.3 140.3 147.5 154.8 160.7

11: 10 142 134.8 140.7 148.0 155.3 161.211: 11 143 135.3 141.2 148.5 155.9 161.812: 0 144 135.8 141.7 149.1 156.4 162.412: 1 145 136.2 142.2 149.6 157.0 163.012: 2 146 136.7 142.8 150.2 157.6 163.612: 3 147 137.2 143.3 150.7 158.2 164.212: 4 148 137.7 143.8 151.3 158.8 164.812: 5 149 138.3 144.4 151.9 159.4 165.512: 6 150 138.8 144.9 152.4 160.0 166.1


101




12: 7 151 139.3 145.5 153.0 160.6 166.712: 8 152 139.9 146.0 153.6 161.2 167.412: 9 153 140.4 146.6 154.2 161.8 168.0

12: 10 154 141.0 147.2 154.8 162.5 168.712: 11 155 141.5 147.8 155.4 163.1 169.413: 0 156 142.1 148.3 156.0 163.7 170.013: 1 157 142.6 148.9 156.7 164.4 170.713: 2 158 143.2 149.5 157.3 165.0 171.313: 3 159 143.8 150.1 157.9 165.7 172.013: 4 160 144.3 150.7 158.5 166.3 172.613: 5 161 144.9 151.3 159.1 166.9 173.313: 6 162 145.4 151.8 159.7 167.5 173.913: 7 163 146.0 152.4 160.3 168.2 174.613: 8 164 146.6 153.0 160.9 168.8 175.213: 9 165 147.1 153.6 161.5 169.4 175.8

13: 10 166 147.6 154.1 162.1 170.0 176.513: 11 167 148.2 154.7 162.6 170.6 177.114: 0 168 148.7 155.2 163.2 171.2 177.614: 1 169 149.2 155.7 163.7 171.7 178.214: 2 170 149.7 156.3 164.3 172.3 178.814: 3 171 150.3 156.8 164.8 172.8 179.314: 4 172 150.7 157.3 165.3 173.3 179.914: 5 173 151.2 157.8 165.8 173.9 180.414: 6 174 151.7 158.3 166.3 174.4 180.914: 7 175 152.2 158.7 166.8 174.8 181.414: 8 176 152.6 159.2 167.2 175.3 181.914: 9 177 153.0 159.6 167.7 175.8 182.3

14: 10 178 153.5 160.0 168.1 176.2 182.814: 11 179 153.9 160.5 168.5 176.6 183.215: 0 180 154.3 160.9 169.0 177.0 183.6


102




15: 1 181 154.7 161.3 169.4 177.4 184.015: 2 182 155.1 161.6 169.7 177.8 184.415: 3 183 155.4 162.0 170.1 178.2 184.815: 4 184 155.8 162.4 170.5 178.6 185.115: 5 185 156.1 162.7 170.8 178.9 185.515: 6 186 156.5 163.1 171.1 179.2 185.815: 7 187 156.8 163.4 171.5 179.6 186.115: 8 188 157.1 163.7 171.8 179.9 186.415: 9 189 157.4 164.0 172.1 180.1 186.7

15: 10 190 157.7 164.3 172.4 180.4 187.015: 11 191 158.0 164.6 172.6 180.7 187.316: 0 192 158.3 164.8 172.9 181.0 187.516: 1 193 158.5 165.1 173.1 181.2 187.716: 2 194 158.8 165.3 173.4 181.4 188.016: 3 195 159.0 165.6 173.6 181.6 188.216: 4 196 159.3 165.8 173.8 181.8 188.416: 5 197 159.5 166.0 174.0 182.0 188.616: 6 198 159.7 166.2 174.2 182.2 188.716: 7 199 159.9 166.4 174.4 182.4 188.916: 8 200 160.1 166.6 174.6 182.6 189.016: 9 201 160.3 166.8 174.7 182.7 189.2

16: 10 202 160.5 166.9 174.9 182.8 189.316: 11 203 160.6 167.1 175.0 183.0 189.417: 0 204 160.8 167.2 175.2 183.1 189.517: 1 205 160.9 167.4 175.3 183.2 189.617: 2 206 161.1 167.5 175.4 183.3 189.717: 3 207 161.2 167.6 175.5 183.4 189.817: 4 208 161.3 167.7 175.6 183.5 189.917: 5 209 161.4 167.8 175.7 183.5 189.917: 6 210 161.5 167.9 175.8 183.6 190.0


103




17: 7 211 161.7 168.0 175.8 183.7 190.0 17: 8 212 161.7 168.1 175.9 183.7 190.1 17: 9 213 161.8 168.2 176.0 183.8 190.1

17: 10 214 161.9 168.3 176.0 183.8 190.1 17: 11 215 162.0 168.3 176.1 183.9 190.2 18: 0 216 162.1 168.4 176.1 183.9 190.2 18: 1 217 162.2 168.5 176.2 183.9 190.2 18: 2 218 162.2 168.5 176.2 183.9 190.2 18: 3 219 162.3 168.6 176.3 184.0 190.2 18: 4 220 162.4 168.6 176.3 184.0 190.3 18: 5 221 162.4 168.7 176.4 184.0 190.3 18: 6 222 162.5 168.7 176.4 184.0 190.3 18: 7 223 162.6 168.8 176.4 184.1 190.3 18: 8 224 162.6 168.8 176.4 184.1 190.3 18: 9 225 162.7 168.9 176.5 184.1 190.3

18: 10 226 162.7 168.9 176.5 184.1 190.3 18: 11 227 162.8 168.9 176.5 184.1 190.3 19: 0 228 162.8 169.0 176.5 184.1 190.3

2007 WHO Reference

Longitud/Estatura para la Edad de Niños - OMS


104

Peso para la Estatura Niños - OMS


105

Indice Masa Corporal Niños


106


107

PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Mujeres

en centímetros, según sexo, para niños y adolescentes entre 2 y 19 años

Percentilos Mujeres

Años 5º 10º 15º 25º 50º 75º 85º 90º 95º

2 * 44,2 44,8 45,9 48,0 49,8 50,8 52,0 *

3 43,6 45,5 46,1 47,1 49,3 51,6 53,3 54,5 57,2

4 * 47,2 47,8 49,0 51,1 53,7 55,6 56,8 *

5 * 47,9 48,6 49,6 52,6 55,4 57,4 59,8 *

6 * * 49,1 50,4 53,0 56,5 60,1 * *

7 * * 50,7 52,2 55,4 60,4 64,6 * *

8 * * 53,1 54,1 58,2 62,1 65,4 * *

9 * * 53,5 55,9 59,8 66,6 73,0 * *

10 * * 56,0 57,1 61,3 69,5 76,1 * *

11 * * 58,7 60,5 65,8 72,6 77,6 * *

12 * * 59,8 61,7 67,8 77,1 79,5 * *

13 * * 62,9 66,4 71,6 80,3 85,6 * *

14 * * 65,6 69,2 74,0 82,9 89,3 * *

15 * * 65,3 68,1 71,6 77,6 81,3 * *

16 * * 67,1 68,7 72,2 81,3 86,8 * *

17 * * 69,1 70,1 76,5 81,6 91,3 * *

18 * * * 69,0 74,6 81,1 * * *

19 * * * 69,6 75,2 82,5 * * *

* No se encontraron estándares de confiabilidad y precisión Excluye a las mujeres embarazadas Fuente: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) - United States 1988-1994.


108

PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Varones

en centímetros, según sexo, para niños y adolescentes entre 2 y 19 años

Percentilos Varones

Años 5º 10º 15º 25º 50º 75º 85º 90º 95º

2 43,5 44,4 45,0 46,0 47,7 49,5 50,8 51,8 53,1

3 45,1 46,0 46,6 47,5 49,3 51,2 52,5 53,2 55,5

4 46,4 47,2 47,8 48,9 51,4 52,9 54,4 55,3 57,2

5 47,6 48,4 48,8 50,1 52,5 54,9 56,0 57,3 61,2

6 * 49,6 50,5 51,5 54,1 57,8 59,7 66,5 *

7 * 51,4 52,1 53,0 55,7 59,4 62,7 64,2 *

8 * 52,7 53,6 54,6 58,0 63,7 67,2 72,0 *

9 * 54,1 55,0 56,7 59,6 68,8 75,0 78,1 *

10 * 55,1 56,1 57,9 62,9 69,5 76,7 77,5 *

11 * 58,2 59,0 61,0 65,1 74,1 81,1 84,4 *

12 * * 61,1 64,5 69,1 80,2 84,5 * *

13 * * 61,7 65,0 69,6 80,4 85,5 * *

14 * * 66,6 67,5 73,1 79,5 85,5 * *

15 * * 66,8 69,6 75,4 85,4 92,1 * *

16 * * 70,1 71,4 75,0 82,0 85,8 * *

17 * * 70,9 73,0 77,6 84,5 94,7 * *

18 * * 71,0 71,9 77,0 84,9 91,0 * *

19 * * 73,1 75,1 79,2 86,2 94,6 * *

* No se encontraron estándares de confiabilidad y precisión Fuente: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) - United States 1988-1994.


126

NECESIDADES NUTRICIONALES

REQUERIMIENTO ENERGETICO- Según la Academia Nacional de Medicina

Lactantes y Niños pequeños

Requerimiento energético estimado (Kcal/día) = gasto energético total + depósito de

energía

0 a 3 meses (89 x peso del niño (Kg) – 100) + 175 (Kcal por deposición de energía)




Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol,

Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Borrad. Institute of Medicine of the National

Academies Press. Washington, D.C, 2005


127

Niños y Adolescentes de 3 a 18 años

Requerimiento energético estimado (Kcal/día) = gasto energético total + depósito de

energía

Varones

3 a 8 años 88.5 – 61.9 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 20 (kcal por

deposición de energía)

9 a 18

años

88.5 – 61.9 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 25 (kcal por

deposición de energía)

Mujeres

3 a 8 años 135.3 – 30.8 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 20 (kcal

por deposición de energía)

9 a 18

años

135.3 – 30.8 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 25 (kcal

por deposición de energía)


Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Board. Institute of Medicine of the National



128

Coeficiente de Actividad Física (PA)

Sedentaria

(PA 1.0–1.39)

Poco activa

(PA 1.4-1.59)

Activa

(PA 1.6-1.89)

Muy activa

(PA 1.9-2.5)

Actividades

típicas diarias

(Ej., tareas de la

casa, caminar al

autobús)

Actividades

típicas diarias

Plus: 30 - 60

minutos diarios de

actividad

moderada

(Ej. Caminar a 5-7

km/h)

Actividades típicas

diarias

Plus: Al menos 60

minutos de

actividad

moderada diaria

Actividades típicas

diarias

Plus: Al menos 60

minutos de actividad

moderada diaria

Plus: Un adicional de 60

minutos de actividad

vigorosa ó 120 minutos

de actividad moderada

Hombres

3 a 18

años

1.00 1.13 1.26 1.42

Mujeres

3 a 18

años

1.00 1.16 1.31 1.56





129

Según FAO

Niños hasta 12 meses

Kcal/Kg/dia Edad (meses)

Varones Mujeres Promedio

1 113 107 110

2 104 101 102

3 95 94 95

4 82 84 83

5 81 82 82

6 81 81 81

7 79 78 79

8 79 78 79

9 79 78 79

10 80 79 80

11 80 79 80

12 81 79 80

Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical

Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004


130

Niños Mayores y Adolescentes

Kcal/Kg/día Edad (años)

Varones Mujeres

1-2 82.4 80.1

2-3 83.6 80.6

3-4 79.7 76.5

4-5 76.8 73.9

5-6 74.5 71.5

6-7 72.5 69.3

7-8 70.5 66.7

8-9 68.5 63.8

9-10 66.6 60.8

10-11 64.6 57.8

11-12 62.4 54.8

12-13 60.2 52

13-14 57.9 49.3

14-15 55.7 47

15-16 53.4 45.3

16-17 51.6 44.4

17-18 50.3 44.1

Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical

Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004


131

Según método de kcal metabolizadas:

≤10kg = 100kcal/kg de peso/día

>10-≤20kg = 1000kcal + 50kcal/ cada kg > 10kg

>20kg = 1500kcal +20kcal/cada kg >20kg


132

LÍPIDOS

La proporción de grasas de la dieta según la edad varía de la siguiente manera:

Hasta 6 meses con lactancia natural: 50-55% del VCT

Hasta 6 meses con fórmulas infantiles: 40-45% del VCT

Hata los 2 años: 30-40% del VCT

A partir de los 2 años: 30% del VCT

HIDRATOS DE CARBONO

50-60% del VCT.

Fibra: hasta los 2 años debe ser menor a 1g/100g de alimento; en mayores de 2 años

0.5g/kg/día, sin sobrepasar los 25 g/día.

AGUA

*Según método de kcal metabolizadas:

≤10kg = 100ml/kg de peso/día

>10-≤20kg = 1000ml + 50ml/ cada kg > 10kg

>20kg = 1500ml +20ml/cada kg >20kg


133

REQUERIMIENTO PROTEICO - Según la Academia Nacional de Medicina

Edad Proteínas (g/kg/día)

0 a 6 meses 1,52 (IA)

7 a 12 meses 1,2

1 a 3 años 1,05

4 a 8 años 0,95

9 a 13 años 0,95

14 a 18 años 0,85





134

Según FAO/OMS

Edad Proteínas (g/kg/día)

0 a 3 meses 2,0

3 a 6 meses 1,85

6 a 9 meses 1,65

9 a 12 meses 1,50

1 a 2 años 1,20

2 a 3 años 1,15

3 a 5 años 1,10

5 a 14 años 1,00

> 14 años 0,80

Fuente: Necesidades de Energía y Proteínas FAO/OMS. 1985


135

VALORES NORMALES DE LABORATORIO EN PEDIATRÍA

QUÍMICA

*Uremia 9-40mg/dl

*Creatinina en sangre 0.3-0.7mg/dl

*Fosfatemia 4.5-5.5mg/dl

*Albúmina en sangre 3.5-5g/dl

HEPATOGRAMA

*Bna. Directa 0.1-0.4

*Bna. Total 0.4-1.4 (UI/L)

*Transaminasa Glutámico Oxalacética (TGO) 7-67 (UI/L)

*Transaminasa Glutámico Pirúvica (TGP) 7-61 (UI/L)

*Fosfatasa Alcalina Sérica 204-381(UI/L)

IONOGRAMA

*Na 132-145 meq/L

*K 3.5-5.1 meq/L

*Calcemia 8.8-10.5 mg/dl

*Magnesemia 1.6-2.4 mg/dl


136

LIPIDOGRAMA:

*Colesterol Total

Deseable ‹ 170mg/dl

Limite 170-200mg/dl

Elevado ≥ 200 mg/dl

*Colesterol LDL

Deseable ‹ 110mg/dl

Limite 110-129mg/dl

Elevado ≥ 130 mg/dl

*Colesterol HDL

Mujer › 55 mg/dl

Hombre › 45 mg/dl

Bajo < 35

*Triglicéridos 40-150 mg/dl

Elevado < 150


137

FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en CC

VALORES POR 100 CC.

LH PRE- MATURO

PRE APTAMIL

ENFAMIL PRE

PRE NAN

PRELAK SANCOR BEBE P

S-26 PRE

Dilución % 14 16.5 14.2 16.5 Fluida 15.2

PROTEINAS (gr.) 1.6 2.03 2.4 2 2.4 2.2 1.92

Caseína (gr.) 0.64 0.84 0.98 0.6 0.96 O.86 0.77

Suero (gr.) 0.96 1.19 1.46 1.4 1.44 1.29 1.15

GRASAS (gr.) 3.53 3.5 4.15 3.41 4 4.2 4.32

G. Láctea (gr.) 1.05 0 1.26 0 n.d. 0

G. Vegetal (gr.) 1.82 4.15 2.15 4 n.d. 4.32

LARD (gr.)

A. Linoleico (gr.) s.d. 0.38 0.81 0.42 n.d. 0.5 0.54

Colesterol (mg) 12 30.07 0 n.d. 0 n.d. 3.06

Ovolípidos (gr.) 0.63 0 0 0 n.d. 0

GLUCIDOS (gr.) 7.33 7.55 9.02 7.97 9 8.3 8.4

Lactosa (gr.) 6.67 4.9 3.58 6.01 3.6 7.5 4.2

Oligosacáridos (gr.)

0.67 0 0 0 0 0 0

Maltodextrinas (gr.)

0 2.66 5.37 2.03 5.4 0.87 4.2

CALORIAS (kcal.) 66.67 69.93 81.3 69.93 81.3 80 80

TAURINA (mg) s.d. 5.94 4.8 5.59 6.29 6 4.8

VITAMINAS

A (UI) 48 209.79 317.07 209.79 270 290 292.8

B 1 (mg) 0.01 0.04 0.06 0.04 0.03 0.04 0.12

B 2 (mg) 0.03 0.13 0.13 0.08 0.05 0.08 0.2

Niacina (mg) 0.2 0.56 0.98 0.7 0.2 0.52 0.8

B 6 (mg) 0.01 0.09 0.06 0.05 0.03 0.04 0.06

B 12 (mcg) 0.02 0.14 0.41 0.14 0.12 0.2 0.3

C (mg) 4.47 15.38 15.45 11 7.5 9 10.72

D (UI) 8 79.72 51.22 69.93 54 55 58.56

E (UI) 0.4 1.96 2.03 1.4 2.5 2.14 1.76

K (mcg) 2 2.8 7.32 8.39 3.25 5 7.84

Ac. Fólico (mcg) 3.33 42.66 29.27 41.96 10 6 46.8

MINERALES

Calcio (mg) 25.33 69.93 97.56 69.93 119 100 78

Fósforo (mg) 14.67 41.26 53.66 45 74 70 41.6

Relación Ca/P 1.7 1.7 1.8 1.5 1.6 1.4 1.8

Yodo (mcg) 18 9.79 12.2 7 0 6 9.76

Hierro (mg) 0.09 0.07 0.16 1 0.13 1.4 0.8


138

Magnesio (mg) 3.33 5.59 9.76 8 8.5 7.5 7.84

Cobre (mg) 0.03 0.06 0.1 0.06 0.14 0.08 0.08

Manganeso (mcg) 0.36 12.59 30.08 4.9 5 8 9.76

Zinc (mg) 0.37 0.38 0.81 0.52 0.87 0.9 0.8

Sodio (mg) 29.33 26.57 32.52 26 42.46 40 34.16

Potasio (mg) 49.33 70.63 105.69 74.97 89.59 96 83.2

Cloruro (mg) 59.33 37.06 69.11 40 68.47 65 58.4


139

FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en Gr

VALORES POR 100 gr.

LH PRE- MATURO

PRE APTAMIL

ENFAMIL PRE

PRE NAN PRELAK SANCOR BEBE Polvo

S-26 PRE

PROTEINAS (gr.) 1.6 14.5 14.79 14.08 14.54 14.5 12.63

Caseína (gr.) 0.64 6 5.94 4.22 5.82 5.8 5.06

Suero (gr.) 0.96 8.5 8.85 9.86 8.73 8.7 7.56

GRASAS (gr.) 3.53 25 25.15 24.01 24.24 24.7 28.42

G. Láctea (gr.) 7.5 0 8.87 0 0 0

G. Vegetal (gr.) 13 25.15 15.14 24.24 24.7 28.42

LARD (gr.)

A. Linoleico (gr.) s.d. 2.71 4.91 2.96 n.d. 5.1 3.55

Colesterol (mg) 12 214.8 0 0 0 n.d. 20.13

Ovolípidos (gr.) 4.5 0 0 0 0 0

GLUCIDOS (gr.) 7.33 53.9 54.66 56.13 54.54 54.9 55.26

Lactosa (gr.) 6.67 35 21.7 42.32 21.82 27.63

Oligosacáridos (gr.) 0.67 0 0 0 0 0

Maltodextrinas (gr.) 0 19 32.54 14.3 32.73 27.63

CALORIAS (kcal.) 66.67 499.5 492.73 492.46 492.73 499 526.31

TAURINA (mg) s.d. 42.4 29.09 39.37 38.12 31.58

VITAMINAS

A (UI) 48 1498.5 1921.64 1477.39 1636.36 1900 1926.31

B 1 (mg) 0.01 0.28 0.36 0.28 0.18 0.39 0.79

B 2 (mg) 0.03 0.93 0.79 0.56 0.3 0.8 1.31

Niacina (mg) 0.2 4 5.94 4.93 1.21 6.1 5.26

B 6 (mg) 0.01 0.64 0.36 0.35 0.18 0.36 0.39

B 12 (mcg) 0.02 1 2.48 0.98 0.73 2.5 1.97

C (mg) 4.47 109.86 93.63 77.46 45.45 70.53

D (UI) 8 569.43 310.42 492.46 327.27 310 385.26

E (UI) 0.4 14 12.3 9.86 15.15 12 11.58

K (mcg) 2 20 44.36 59.08 19.69 44 51.58

Ac. Fólico (mcg) 3.33 304.71 177.39 295.49 60.61 175 307.89

MINERALES

Calcio (mg) 25.33 499.5 2591.7 492.46 721.21 580 513.16

Fósforo (mg) 14.67 294.71 325.21 316.9 448.48 320 273.68

Relación Ca/P 1.7 12.14 10.91 10.56 9.69 1.8 11.84

Yodo (mcg) 18 69.93 73.94 49.29 0 73 64.21

Hierro (mg) 0.09 0.5 0.97 7.04 0.79 1.1 5.26

Magnesio (mg) 3.33 39.93 59.15 56.34 51.51 0.058 51.58

Cobre (mg) 0.03 0.43 0.61 0.42 0.85 0.58 0.53

Manganeso (mcg) 0.36 89.93 182.3 34.51 30.3 180 64.21

Zinc (mg) 0.37 2.71 4.91 3.66 5.27 4.9 5.26

Sodio (mg) 29.33 189.78 197.09 183.09 257.33 200 224.74


140

Potasio (mg) 49.33 504.5 640.54 527.96 542.97 620 547.37

Cloruro (mg) 59.33 264.71 418.85 281.69 414.97 420 384.21


141

FORMULAS DE INICIO

VALORES POR 100 CC.

LH LV ENFAMIL1 c/Fe

NAN 1

NAN 1

UHT

Nutrilon Premiun

1 con PBT

SANCORBEBE 1

Dilución % 13 13.2 fluida 13.8 13.5

PROTEINAS (gr.) 1.05 3.4 1.5 1.2 1.5 1.5 1.5

Caseína (gr.) 2.72 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6

Suero (gr.) 0.68 0.9 0.9 0.9 0.9 0.9

GRASAS (gr.) 3.09 3.3 3.7 3.4 3.4 3.3 3.8

G. Láctea (gr.) 3.3 0 0 2.7 0.1 3

G. Vegetal (gr.) 0 3.7 3.3 0.7 3.4 0.8

LARD (gr.) 0 0 0 0 0 0 0

A. Linoleico (gr.) 0.39 0.08 0.6 0.5 0.4. 0.6 0.5

Colesterol (mg) 15 14.45 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.

Ovolípidos (gr.) 0 0 0 0 0 0 0

GLUCIDOS (gr.) 7.2 4.81 7 7.6 7.6 7.5** 7.4

Lactosa (gr.) 7.2 4.81 7 7.6 7.6 6.7 6.6


0 0 0 0 0 0 0.8

Sacarosa (gr.) 0 0 0 0 0 0 0

CALORIAS (kcal.) 72 63.89 67.6 67 67 66 70

TAURINA (mg) 0.4 n.d. 4.4 5.4 5.4 4.6 6

VITAMINAS

A (UI) 223 130.03 200 240 200 254 270

B 1 (mg) 0.02 0.04 0.1 0.1 0 0 0

B 2 (mg) 0.03 0.17 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1

Niacina (mg) 0.15 0.09 0.7 0.7 0.5 0.8 0.5

B 6 (mg) 0.02 0.04 0.1 0.1 0.1 0 0

B 7 Biotina (mcg) 1.5 1.5 1.5 1.6 0

B 12 (mcg) 0.05 0.37 0.2 0.2 0.2 0.2 0.1

C (mg) 4 0.97 7.5 6.7 5.4 7.8 6

D (UI) 2.2 2.36 40 40 40 46 52.5

E (UI) 0.33 0.06 1.2 0.8 0.8 1.3 0.6

K (mcg) 0.21 0.6 6 5.4 5.5 5.1 4.5

Ac. Fólico (mcg) 5 5.16 5 6.1 6 10.4 4.5

MINERALES

Calcio (mg) 28 122.81 45 42 42 56 50


142

Fósforo (mg) 14 95.98 30 21 21 28 25

Relación Ca/P 2/1 1.2/1 1.5/1 2/1 2/1 2/1 2/1

Yodo (mcg) 11 10 10.1 10 3.4 10.1 7

Hierro (mg) 0.03 0.05 1.2 0.8 0.8 0.8 1.2

Magnesio (mg) 3.05 13.42 5.4 5 5 5 7

Cobre (mg) 0.0 0.03 0 0 0 0 0

Manganeso (mcg) 0.6 4 7.5 5 4 7.2 7

Zinc (mg) 0.12 0.39 0.4 0.5 0.5 0.5 0.63

Sodio (mg) 18 50.57 17.6 16 15 18 18

Potasio (mg) 52.5 156.86 75 66 61 61 56

Cloruro (mg) 42 97 47 44 47 40 40

n.d. No hay datos disponibles

* Con nucleótidos

**Fructo oligosacáridos 0.08 gr., Galacto oligosacáridos 0.72 gr.

***Lactosa 2,3 gr, Glucosa 0.6 gr., Fructosa 0.67 gr., Maltosa 0.5 gr., Polisacaridos 2.93 gr. Fructo oligosacáridos 0.5 gr

****Linolénico 0.05 gr. Araquidónico 0.02 gr. DHA 0.01 gr


143

FORMULAS DE INICIO

VALORES POR 100 CC.

LH LV VITAL INF 1

CRECER h/6 meses

NIDINA 1 S 26 GOLD

ENFAMILLIPIL

Dilución % 13.5 fluida 13.3 12.6 13.1

PROTEINAS (gr.) 1.05 3.4 1.6 1.5 1.7 1.5 1.5

Caseína (gr.) 2.72 1.3 1.1 1.3 0.6 0.9

Suero (gr.) 0.68 0.3 0.4 0.4 0.9 0.6

GRASAS (gr.) 3.09 3.3 3.8 3.7 3.4 3.6 3.6

G. Láctea (gr.) 3.3 1.1 1.9 0 0 n.d.

G. Vegetal (gr.) 0 1.4 1.9 3.4 3.6 n.d.

LARD (gr.) 0 0 1.2 0 0 0 n.d.

A. Linoleico (gr.) 0.39 0.08 n.d 0.8 0.6 0.6 0.58****

Colesterol (mg) 15 14.45 n.d. n.d. 0 0 n.d.

Ovolípidos (gr.) 0 0 n.d 0 0 0 0

GLUCIDOS (gr.) 7.2 4.81 7.3 7.1*** 7.4 7.2 7.3

Lactosa (gr.) 7.2 4.81 5.8 2.3 2.5 7.2 7.3

Maltodextrinas (gr.) 0 0 1.5 n.d. 3.4 0 0

Sacarosa (gr.) 0 0 0 0 1.5 0 0

CALORIAS (kcal.) 72 63.89 70 68.4 67 67.2 67.6

TAURINA (mg) 0.4 n.d. 6.3 6 5.4 4.7 4.1

VITAMINAS

A (UI) 223 130.03 250 275 230 250 200

B 1 (mg) 0.02 0.04 0 0.1 0.1 0.1 0.1

B 2 (mg) 0.03 0.17 0.1 0.1 0.1 0.2 0.1

Niacina (mg) 0.15 0.09 0.6 0.6 0.7 0.5 0.8

B 6 (mg) 0.02 0.04 0 0.1 0.1 0.1 4.1

B 7 Biotina (mcg) 1.7 1.5 2 2

B 12 (mcg) 0.05 0.37 0.2 0.1 0.2 0.2 0.2

C (mg) 4 0.97 8 6 6.7 9 8.1

D (UI) 2.2 2.36 43 58 40 42.5 41

E (UI) 0.33 0.06 0.9 0.5 0.8 1.1 1.4

K (mcg) 0.21 0.6 4 4 5.4 6.7 5.4

Ac. Fólico (mcg) 5 5.16 10 7.5 6.1 8 10.8

MINERALES

Calcio (mg) 28 122.81 70 55.5 63 46 53

Fósforo (mg) 14 95.98 46 32 55 33.3 36

Relación Ca/P 2/1 1.2/1 1.5/1 1.73/1 1.14/1 1.38/1 1.47/1


144

Yodo (mcg) 11 10 8 4 10 10 10

Hierro (mg) 0.03 0.05 0.8 1.2 0.8 0.8 1.2

Magnesio (mg) 3.05 13.42 6.6 7 6 6 5.4

Cobre (mg) 0.0 0.03 0.1 0 0 0.1 0.1

Manganeso (mcg) 0.6 4 4 0.1 4 0.1 10.1

Zinc (mg) 0.12 0.39 0.6 0.6 0.5 0.5 0.7

Sodio (mg) 18 50.57 25 22 25 16 18.3

Potasio (mg) 52.5 156.86 72 63 81 70 73

Cloruro (mg) 42 97 59 44 59 43.3 43


* Con nucleótidos





145

FORMULAS DE INICIO

VALORES POR

100 gr.

ENFAMIL 1 c/Fe

NAN 1 Nutrilon Premiun

1 con PBT

SANCOR BEBE 1

VITAL INF 1

NIDINA 1

S 26 GOLD

ENFAMIL LIPIL

PROTEINAS (gr.)

11.5 9.5 10.9 11.1 11.9 12.8 11.9 11.5

Caseína (gr.) 4.6 4.5 4.3 4.4 9.6 9.8 4.8 6.9

Suero (gr.) 6.9 6.8 6.5 6.7 2.2 3 7.1 4.6

GRASAS (gr.) 28.5 27.7 23.9 28.1 28.1 25.6 28.6 27.5

G. Láctea (gr.) 0 0 0.7 22.2 8.1 0 0 n.d.

G. Vegetal (gr.)

28.5 25 24.6 5.9 10.4 25.6 28.6 n.d.

LARD (gr.) 0 0 0 0 8.9 0 0 n.d.

A. Linoleico (gr.)

4.6 3.98 4.3 3.7 n.d 4.5 4.8 4.4****

Colesterol (mg)

n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 0 0 n.d.

Ovolípidos (gr.)

0 0 0 0 n.d 0 0 0

GLUCIDOS (gr.)

53.8 57.9 54.3** 54.8 54.1 55.6 57.1 55.7

Lactosa (gr.) 53.8 57.8 48.6 48.9 43 18.8 57.1 55.7


0 0 0 5.9 11.1 25.6 0 0

Sacarosa (gr.) 0 0 0 0 0 11.3 0 0

CALORIAS (kcal.)

520 519 478.3 518.5 518.5 503.8 533.3 516

TAURINA (mg)

33.8 42 33.3 44.4 46.7 40.6 37.3 31.3

VITAMINAS

A (UI) 1538.5 1800 1840.6 2000 1851.9 1729.3 1984.1 1526.7

B 1 (mg) 0.8 0.36 0 0 0 0.8 0.8 0.8

B 2 (mg) 0.8 0.78 0.7 0.7 0.7 0.8 1.6 0.8

Niacina (mg) 5.4 5.2 5.8 3.7 4.4 5.3 4 6.1

B 6 (mg) 0.8 0.29 0 0 0 0.8 0.8 31.3

B 7 Biotina (mcg)

11.5 11.4 11.6 0 11.3 15.9 15.3

B 12 (mcg) 1.5 1.5 1.4 0.7 1.5 1.5 1.6 1.5

C (mg) 57.5 52 56.5 44.4 59.3 50.4 71.4 61.8

D (UI) 307.7 310 333.3 388.9 318.5 300.8 337.3 313

E (UI) 9.2 6.2 9.4 4.4 6.7 6 8.7 10.7

K (mcg) 42.6 42 37 33.3 29.6 40.6 53.2 41.2


146

Ac. Fólico (mcg)

38.5 47 75.4 33.3 74.1 45.9 63.5 82.4

MINERALES

Calcio (mg) 346.2 320 405.8 370.4 518.5 473.7 365.1 404.6

Fósforo (mg) 230.8 160 202.9 185.2 340.7 413.5 264.3 274.8

Relación Ca/P 11.5/7.7 15.2/7.6 14.5/7.2 14.8/7.4 11.1/7.4 8.6/7.5 10.9/7.9 11.2/7.6

Yodo (mcg) 77.7 78 73.2 51.9 59.3 75.2 79.4 76.3

Hierro (mg) 9.2 6.2 5.8 8.9 5.9 6 6.3 9.2

Magnesio (mg)

41.5 37.9 36.2 51.9 48.9 45.1 47.6 41.2

Cobre (mg) 0 0 0 0 0.7 0 0.8 0.8

Manganeso (mcg)

57.7 36 52.2 51.9 29.6 30.1 0.8 77.1

Zinc (mg) 3.1 3.8 3.6 4.7 4.4 3.8 4 5.3

Sodio (mg) 135.4 120 130.4 133.3 185.2 188 127 139.7

Potasio (mg) 576.9 460 442 414.8 533.3 609 555.6 557.3

Cloruro (mg) 361.5 330 289.9 296.3 437 443.6 343.7 328.2


* Con nucleótidos





147

FORMULAS DE SEGUIMIENTO

VALORES POR

100 CC.

ENFAMIL 2 c/Fe*

NAN 2

NAN 2

UHT

VITAL INF 2

Nutrilon Premiun

2 con PBT

SANCOR BEBE 2

SANCOR BEBE 2

CRECER +6

meses

NIDINA INFAN

2

Dilución % 13.91 13.9 fluida 15 15.8 14.3 fluida fluida 14.1

PROTEINAS (gr.)

2.2 2.21 2.23 2.4 2.4 2.2 2.2 2.2 2.78

Caseína (gr.) 1.76 1.7 1.71 1.9 1.92 0.54 0.54 0.48 0.64

Suero (gr.) 0.44 0.5 0.51 0.5 0.48 2.16 2.16 048 3

GRASAS (gr.) 3 2.95 2.93 3.36 3 3.4 3.4 3.6 3

G. Láctea (gr.) 0 0 2.34 1.54 2.13 2.85 2.85 2.7 3

G. Vegetal (gr.)

3 2.95 0.58 1.82 0.87 0.7 0.7 0.9 0

LARD (gr.) 0 0 0 0 0 0 0 0

A. Linoleico (gr.)

0.5 0.44 0.35 n.d. 0.58 n.d. n.d n.d. 0.47

Colesterol (mg)

0 0 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 9 0

Ovolípidos (gr.)

0 0 0 0 0 0 0 0 0

GLUCIDOS (gr.)

8 7.9 7.88 8.4 8.6** 7.67 7.67 6.2 7.25

Lactosa (gr.) 3.2 6.08 7.88 4.62 3.9 3.62 3.62 4.53 4.06


4.8 1.81 0 2.1 3.9 1.8 1.8 n.d. 1.16

Sacarosa (gr.) 0 0 0 1.68 0 2.25 2.25 1.67 2.03

CALORIAS (kcal.)

67.6 67 67 73 71 70 70 66 67

TAURINA (mg)

4 n.d. 0 n.d. n.d. 6 6 n.d. n.d.

VITAMINAS

A (UI) 200 270 200 270 270 270 270 200 270

B 1 (mg) 0.05 0.1 0.04 0.04 0.04 0.04 0.037 0.04 0.1

B 2 (mg) 0.1 0.16 0.09 0.064 0.09 0.06 0.06 0.12 0.16

Niacina (mg) 0.68 1.8 0.5 0.54 1 0.53 0.525 0.54 1.8

B 6 (mg) 0.06 0.13 0.05 0.04 0.04 0.04 0.037 0.04 0.13

B 12 (mcg) 0.2 0.13 0.15 0.12 0.2 0.12 0.12 0.26 0.13

C (mg) 8 6.7 5.3 8.2 9 6 6 6 6.7

D (UI) 40 60 40 54 47 52.5 52.5 40 61

E (UI) 1.4 0.8 0.8 0.7 1 0.6 0.6 0.8 0.81

K (mcg) 5.4 3 5.5 3.1 6 4.5 4.5 5 3

Ac. Fólico (mcg)

10 20 6 4.7 10.5 4.5 4.5 6 20


148

MINERALES

Calcio (mg) 78.4 76 80 107 94 88 88 82.5 101

Fósforo (mg) 62 55 61 73 63 63 63 62.5 82

Relación Ca/P 1.26/1 1.38/1 1.31/1 1.46/1 1.49/1 1.4/1 1.28/1 1.32/1 1.23/1

Yodo (mcg) 5.4 14 3.3 12 10.4 7 4.5 5 14

Hierro (mg) 1.2 1.1 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.1

Magnesio (mg)

7.4 6 7 10 9 7 9.75 9.8 9

Cobre (mg) 0.05 0.08 0.04 0.06 0.04 n.d. n.d. 0.06 0.08

Manganeso (mcg)

10 5 4 6 7.5 3.5 n.d. 0.03 5

Zinc (mg) 0.68 0.8 0.5 0.7 0.7 0.56 0.525 0.6 0.81

Sodio (mg) 33 28 33 42 42 42 45 35.7 39

Potasio (mg) 100 90 100 102 120 90 112 110.7 130

Cloruro (mg) 68 58 76 90 84 94 94 71.1 93


* Con nucleótidos



149

FORMULAS DE SEGUIMIENTO

VALORES POR 100 gr.

ENFAMIL 2 c/Fe*

NAN 2 VITAL INF 2

Nutrilon Premiun 2 con PBT

SANCOR BEBE 2

NIDINA INFAN 2

PROTEINAS (gr.) 15.8 15.8 16 15.2 15.4 19.7

Caseína (gr.) 12.65 12.6 12.7 12.1 3.77 15.2

Suero (gr.) 3.16 3.6 3.3 3.03 15.1 4.54

GRASAS (gr.) 21.57 21.2 22.4 18.9 23.8 21.3

G. Láctea (gr.) 0 0 10.3 13.5 19.9 21.3

G. Vegetal (gr.) 21.57 21.2 12.1 5.5 4.9 0

LARD (gr.) 0 0 0 0 0 0

A. Linoleico (gr.) 3.59 3.16 n.d. 3.67 n.d. 3.33

Colesterol (mg) 0 0 n.d. n.d. n.d. 0

Ovolípidos (gr.) 0 0 0 0 0 0

GLUCIDOS (gr.) 57.5 56.8 56 54.4 53.6 51.4

Lactosa (gr.) 23 43.7 30.8 24.7 25.3 28.8

Maltodextrinas (gr.) 34.5 13 14 24.7 12.6 8.23

Sacarosa (gr.) 0 0 11.2 0 15.7 14.4

CALORIAS (kcal.) 485.9 482 486.7 449.4 489.5 475.2

TAURINA (mg) 28.76 n.d. n.d. n.d. 41.9 n.d.

VITAMINAS

A (UI) 1437.8 1942.4 1800 1708.9 1888.1 1914.89

B 1 (mg) 0.36 0.72 0.3 0.25 0.28 0.7

B 2 (mg) 0.72 1.15 0.43 0.57 0.42 255.6

Niacina (mg) 4.89 12.9 3.6 6.3 3.7 12.8

B 6 (mg) 0.43 0.93 0.3 0.25 0.27 0.92

B 12 (mcg) 1.44 0.93 0.8 1,26 0.83 0.92

C (mg) 57.5 48,2 54.7 56.9 41.9 47.5

D (UI) 287.6 431.6 360 297,5 367.1 432.6

E (UI) 10.06 5.75 4.7 6,3 4.19 5.74

K (mcg) 38,8 21.6 20.7 37.9 31.5 21.3

Ac. Fólico (mcg) 71.9 143.9 31.3 66.4 31.5 141.8

MINERALES

Calcio (mg) 563.6 546.8 713.3 594.9 699.3 716.3

Fósforo (mg) 445.7 395.7 486.7 398.7 440.5 581.6

Relación Ca/P 1.26/1 1.38/1 1.46/1 1.46/1 1.4/1 1.23/1

Yodo (mcg) 38.8 100.7 80 65.8 48.9 49.3

Hierro (mg) 8.63 7.91 8 7.6 8.39 78

Magnesio (mg) 53.2 43.3 66.7 56.9 48,9 63.8

Cobre (mg) 0.36 0.6 0.4 0.25 n.d. 112.8


150

Manganeso (mcg) 71.9 35.97 40 47.5 24.5 35.5

Zinc (mg) 4.89 5.75 4.7 4.43 3.91 5.74

Sodio (mg) 237.2 201.4 280 265.8 293.7 276.6

Potasio (mg) 718.9 647.5 680 759.5 629.4 921.9

Cloruro (mg) 488.8 417.3 600 531.6 657.3 659.6


* Con nucleótidos



151

FORMULAS PARA NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO

VALORES POR 100 CC.

Vital Infantil

3

Sancor Bebé 3

*Nido 1 +

**Nido 1 +

UHT

***Nido 3 +

****Nido 6

Nutrilon Premiun

3

Crecer Plus 3

+

Dilución % 17 15 14.4 fluida 14.4 13 17.4 fluida

PROTEINAS (gr.) 2.6 2.8 2.68 3 3.04 3.4 2.7 3.3

GRASAS (gr.) 3.4 3 2.88 3.39 3.4 1.84 3.3 3

A. Linoleico (gr.) n.d. n.d. 0.56 0.29 0.64 0.28 n.d n.d.

GLUCIDOS (gr.) 10.10 7.67 7.32 (1) 6.4 6.4(1) 6.36 9.7 10

Lactosa (gr.) n.d. 3.84 n.d. n.d. n.d. n.d. 4.85 n.d.


n.d. 1.76 n.d. n.d. n.d. n.d. 4.85 n.d.

Sacarosa (gr.) n.d. 2.17 n.d. n.d. n.d. n.d. 0 n.d.

Fibra (gr.) 0 0 0.44 0.42 0.44 0 0.8(*) 0

CALORIAS (kcal.) 81 69 66 68 68.4 55.2 79 80

TAURINA (mg) n.d. n.d. 7.2 8 7.2 6.4 n.d. n.d.

VITAMINAS

A (UI) 258 216 172 210 172 160 270 211

B 1 (mg) 0.05 0.03 0.06 0.06 0.06 0.08 0.08 n.d

B 2 (mg) 0.1 0.05 0.12 0.08 0.12 0.1 0.09 0.15

Niacina (mg) 0.50 0.42 0.84 0.92 0.93 0.84 1 n.d.

B 6 (mg) 0.04 0.03 0.07 0.09 0.07 0.06 0.07 n.d.

B 12 (mcg) 0.3 0.1 0.17 0.11 0.17 0.16 0.2 0.34

C (mg) 9.4 4.8 5.76 5.7 5.76 5.2 9.3 6

D (UI) 40 42 26.4 42 26.4 24 47 40

E (UI) 0.9 0.48 1.08 1.1 1.08 1 1 n.d

K (mcg) 6 3.6 2.72 3.1 2.72 2.52 6 n.d.

Ac. Fólico (mcg) 6.2 3.6 21.6 4.8 21.6 20 10.5 4.72

MINERALES

Calcio (mg) 98.6 120 119.6 110 160 200 99 140

Fósforo (mg) 82.8 65.6 76.4 89 89.6 118 75 78

Relación Ca/P 1.19/1 1.82/1 1.56/1 1.23/1 1.78/1 1.69/1 1.32/1 1.79/1

Yodo (mcg) 14.2 3.6 7.2 6.8 7.2 6.4 12 n.d.

Hierro (mg) 1.4 0.84 1 1.3 1 0.92 1.4 1.5

Magnesio (mg) 12.8 7.8 8.8 10 10 12 9 12.7

Cobre (mg) 56.6 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 57 n.d.

Manganeso (mcg) 10 5 4 6 7.5 3.5 n.d. 0.03

Zinc (mg) 1.2 0.42 0.84 1.1 0.84 0.77 1.2 1

Sodio (mg) 50.7 36 37.6 43 42.4 48 47 n.d.

Potasio (mg) 125.8 90 124 141 141.2 159.2 126 n.d.

Cloruro (mg) 100.3 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 100 n.d.

Selenio (ug) n.d n.d 1.72 0 1.72 1.6 n.d. n.d


152


(1) Con inulina y fructo oligosacáridos

*Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos

**Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos UHT

***Nido Crecimiento 3 + con Prebióticos

****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche)

(*) Nutrilon Premiun con FOS 0.08 gr y GOS 0.72 gr.


153

FORMULAS PARA NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO

VALORES POR 100 gr.

Vital Infantil 3

Sancor Bebé 3

*Nido 1 + ***Nido 3 + ****Nido 6 Nutrilon Premiun 3

Dilución % 17 15 14.4 14.4 13 17.4

PROTEINAS (gr.) 15.1 19.1 17 20 23 15.4

Caseína (gr.) 12.08 12.32

Suero (gr.) 3.02 3.08

GRASAS (gr.) 19.8 20.4 20 20 14 18.7

Láctea (gr) 13.86 13.65

Vegetal (gr.) 5.94 5.05

A. Linoleico (gr.) 3.87 n.d. 3.88 3.8 2.15 3.89

GLUCIDOS (gr.) 59.2 52.2 53 48(1) 53 55.6

Lactosa (gr.) 34.93 26.7 n.d. n.d. n.d. 27.8

Maltodextrinas (gr.) 12.43 12 n.d. n.d. n.d. 27.8

Sacarosa (gr.) 11.84 13.5 n.d. n.d. n.d. 0

Fibra (gr.) 0 0 3 3 0 4.57(*)

CALORIAS (kcal.) 475 469 460 455 429 452

TAURINA (mg) n.d. n.d. 50 50 49.23 n.d.

VITAMINAS

A (UI) 1515 1470 360 (mcg) 360 (mcg) 360 (mcg) 1550

B 1 (mg) 0.3 200 (mcg) 0.45 0.42 0.45 0.43

B 2 (mg) 0.62 330 (mcg) 0.80 0.83 0.80 0.52

Niacina (mg) 3.1 2.9 5.83 6.46 6.5 6

B 6 (mg) 0.28 200 (mcg) 0.49 0.49 0.46 0.43

B 12 (mcg) 1.7 0.65 1.18 1.18 1.2 1.15

C (mg) 55 33 40 40 40 54

D (UI) 236 286 4.6 (mcg) 4.6 (mcg) 4.6 (mcg) 270

E (UI) 7.9 3.3 5 5 5 5.5

K (mcg) 35 25 18.9 18.9 19.38 34.5

Ac. Fólico (mcg) 36.6 25 150 150 150 60.5

MINERALES

Calcio (mg) 580 820 830.55 1111.1 1538.46 600

Fósforo (mg) 487 450 530.55 622.20 907..69 500

Relación Ca/P 1.20/1 1.82/1 1.56/1 1.78/1 1.69/1 1.20/1

Yodo (mcg) 84 25 50 50 49.23 40

Hierro (mg) 8.3 5.7 6.94 6.94 7.07 8

Magnesio (mg) 75.3 53 61.11 69.44 92.3 60

Cobre (mg) 333 n.d. n.d. n.d. n.d. 400

Manganeso (mcg) 70 33.3 27.77 52.08 26.92 n.d.


154

Zinc (mg) 7 3 5.83 5.83 5.92 8

Sodio (mg) 250 250 250 290 340 289

Potasio (mg) 740 610 861.11 980.55 1224.61 680

Cloruro (mg) 590 n.d n.d n.d n.d 487

Selenio (ug) n.d n.d 11.94 11.94 12.3 n.d.


(1) Con inulina y fructo oligosacáridos

*Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos

**Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos UHT

***Nido Crecimiento 3 + con Prebióticos

****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche)

(*) Nutrilon Premiun con FOS 0.46 gr y GOS 4.11 gr.


155

COMPOSICIÓN QUÍMICA PROMEDIO POR 100 GR DE ALIMENTO

Alimentos

HC (gr)

Prot. (gr)

Gr. (gr)

Kcal. Na (mg)

K (mg)

P (mg)

Col (mg)

Leche fluida

Entera 5 3 3 59 35 143 80 11

Parcialm. Descremada 5 3 1,5 45 52 155 88 6

Descremada 0% 5 3 0 32 0,6

Leche en polvo

Entera 35 28 25 477 35 143 80

descremada 52 35 1 357 52 155 88

Yogur entero

Natural 6 4 3 67 30 90

saborizado 14 5 3 103 70 90

frutado 13 4 3 95 70 90

con cereal 29 5 3 163 82

Yogur descremado

Natural 4 4 0 32 30 90

bebible 5 3 0 32

frutado 9 4 0 52 70 90

con cereal 13 5 0 72

Quesos (promedio) - 22 24 304 414 82 210 100

Quesos untables

Sin grasa 5 13 0 72 53

Descremados 6 12 5 117 70/265 92 137 15

Semidescremados 5 11 8 136 70 84 137 15

Con crema 2 8 23 247 65/340 135 111

Queso maduro Desc. 1 26 12 216 768 149 430


156

Huevo entero - 12 12 156 135 125 208 504

Yema - 17 29 329 54 113 542 1260

Clara - 12 - 48 153 134 19

Clara en polvo 7 77 - 336 1260 1035 110

Huevo en polvo 3 46 41 565 474 476 786

Carnes (promedio) - 20 5 125 90 310 242

Vacuna - 20 7 143 69 367 209 90

Pollo - 20 5 125 119 292 200 76

pescado - 20 3 107 87 312 318 70


157

Alimentos

HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)

Fiambres

Jamón cocido - 20 15 215 1490 270 140 58

Jamón crudo - 20 25 305 2940 340 203

Salchichas

Tipo viena - 13 28 304 890 204 193

dietéticas 5 15 7 143

Vísceras

Hígado 6 20 3 131 110 327 335 561

Lengua - 16 15 199 86 185 171

Mondongo - 19 2 94 72 9 132

Vegetales A 3 1 - 16 49 358 35

Vegetales B 8 1 - 36 25 377 40

Vegetales C 20 2 - 88 3 397 79

Frutas (promedio) 12 1 - 52 4 238 16

Frutas A 8 1 - 36 4 208 15

Frutas B 17 1 - 72 3 269 18

Frutas desecadas 60 2 1 257 35 865 77


158

Frutas secas 7 20 57 621 12 678 362 24,3

Cereales 70 12 - 328 18 312 169

Copos de cereal 63 13 4 343 370 267

Féculas 88 - - 352 3

Legumbres 59 20 2 334 20 1058 373 0,7

Harina de legumbres 60 23 1 341 10 942 352

Soja 31 38 18 438 5 1677 554

Harina de soja 37 43 7 383 1 1859 634

Panes

Hipoproteico 60 0,46 3,5 273,34

Común francés 60 10 - 280 274 93 107

Común integral 50 10 - 240 530 256 254

Lactal blanco 48 8 3 251 666 0,2

Lactal integral 48 8 2 242 586 0,3

Galletitas

Dulces 75 10 15 475 320 112

De agua 70 10 10 410 547 245

0,9


159

Alimentos HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)

De agua 5 al 10 % 72 10 7 391

De agua > 10 % 66 11 15 443 512

Dulces diet 68 6 16 440

Galletas de arroz 80 8 2 370

Gall. hipoproteicas 61,6 0,18 22 445,12

alfajores comunes 75 5,2 7,8 390 171

Azúcar 100 - - 400 - - -

Cacao (nesquik) 87 35 4 380

Dulce 70 - - 280 13 90 17

Dulce de leche 50 7 7 291 122 393 257

Mermeladas diet 33 - - 132

Dulce de leche diet 45 6 1 213

Gelatina en polvo

s/sabor - 12 - 48 200

c/sabor 84 12 - 384 60

Flan (en polvo)

común 83 1 2 354 47

dietético 7 4 1 53 0


160

Postres(en polvo)

común 95 - - 380 240

dietético 10 4 4 92 33

mousse diet 5 7 3 75

helados 9 4 1 61

Cuerpos grasos

manteca - - 84 756 270 23 24 250

margarina - - 80 720 468 23 14 0

mayonesa - 2 80 728 509 18 60 60

mayonesa diet 6 1 36 352 770 25

mantec/margarina diet - 3 45 417 360 7 8 110

crema 2 2 40 376 35 126 75 120

crema Light 3 2 18 207

crema 0%

aceite - - 100 900 - - -


161

Alimentos

HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)

Jugos

cítricos exprimidos 9 - - 36 2 164 16

tipo cepita 11 1 - 48

concentrados 40 2 - 168

tipo ades 10 0,6 0,2 44 26 46 10

Gaseosas 10 - - 40 8 2

REFERENCIAS, Los datos han sido proporcionados por:

INN (Instituto Nacional de Nutrición)

Empresas comerciales

INAEUA (Instituto Nacional de Agricultura de EUA)

INTA

CENEXA


162

EQUIVALENCIAS

Equivalencia Peso (grs./ cc.)

Leche – Jugos – Gaseosas - Agua 1 vaso chico 150 1 vaso mediano 200 1 taza tipo te 200 1 taza tipo café con leche

250

1 pocillo de café 80

Yogur 1 pote 200 Leche en polvo 1 cda. te al ras 3 1 cda. sopera al ras 6

Queso untable 1 cda. te al ras 5 1 cda. postre al ras 101 cda. sopera al ras 15

Otros Quesos Porción chica ( cajita de fósforo chica)

30

Porción mediana (1/2 paquete de cigarrillo)

50

Porción grande (cassette) 70

Carnes Porción chica (1 hamburguesa casera) 100Porción mediana (1 bife chico, ¼ pollo chico, 1 milanesa mediana, 1 filet mediano)

150

Porción grande (1 bife mediano, ¼ pollo mediano, 1 filet grande) 200

Fiambres1 feta jamón 20 1 feta queso maquina 10 – 151 feta salame 7

Embutidos 1 salchicha 50 1 chorizo 120 1 morcilla 150

Huevo 1 unidad 50 1 clara 35 1 yema 15 1 cda. sopera 10

Vegetales A, B y C (en crudo) 1 porción/ unidad chica 100 1 porción/ unidad mediana 150 1 porción/ unidad grande 200 Vegetales de hoja (en cocido, “se reducen a la mitad por cocción) ¼ taza tipo te cocido 100 (en crudo) ½ taza tipo te cocido 200 (en crudo) ¾ taza tipo te cocido 300 (en crudo) 1 taza tipo te cocido 400 (en crudo)


163

Equivalencia Peso (grs./ cc.)

Otros vegetales (en cocido)

¼ taza tipo te 50

½ taza tipo te 100

¾ taza tipo te 150

1 taza tipo te 200

Frutas

1 unidad chica 100

1 unidad mediana 150

1 unidad grande 200

Cereales (Harinas finas, gruesas y granos)

½ taza tipo te 100 (en crudo)

1 pocillo de café 70 (en crudo)

1 cda. sopera colmada 20 (en crudo)

1 tapa de empanada 30

Pastas (Canelones, fideos, ñoquis, ravioles, etc.)

1 plato moderado 200 (en cocido)

10 a 12 unidades de ñoquis 100

15 a 18 unidades de ravioles 100


164

Legumbres

1 pocillo de café 70 (en crudo)

Pan

1 mignon 30 – 40

1 felipe 60 – 70

1 pebete/figazza 60 – 70

1 rebanada pan lactal 20 – 25

1 rebanada felipe 10

1 figacita de manteca 20 – 30

1 chip 10

1 grisín 10

Galletitas de agua

1 unidad chica 5

1 unidad grande 7

Galletitas dulces

1 unidad simple 10

1 unidad rellena 15

1 vainilla 15

Mermelada/ Aceite/ Azúcar

1 cda café al ras 3

1 cda te al ras 5

1 cda postre al ras 10

1 cda sopera al ras 15

Manteca/ Margarina

1 rulo 5

1 porción individual 10

1 cda sopera 30


165

TOPES DE CONCENTRACIÓN SEGÚN LAS VÍAS DE ALIMENTACIÓN

Hidratos de Carbono

Azúcares Sonda Boca

Estómago 20% 20%

Mono y Disacáridos Duodeno 10%

Yeyuno 6%

Dextrinomaltosas 7% 10%

Proteínas Sonda Boca

Caseinatos 3% 5-10%

Hidrolizados proteicos s/requerim 5%

Grasas Sonda Boca

Aceite común 10% 10%

Hidrolizados comerciales 3-5% (2-cc/kg)

FÓRMULAS POLIMÉRICAS COMERCIALES, FÓRMULAS HIDROLIZADAS COMERCIALES:

LA CÁTEDRA CONSIDERARÁ TOPE DE CONCENTRACIÓN: 23-25%.


166

MODULOS NUTROTERÁPICOS Y FÓRMULAS ESPECIALES

FORMULA Dilución Standard

Kcal./100gr de polvo

H.deC (gr%)

Proteínas (gr%)

Grasas (gr%)

Osm (mOsm/l)

Fe (mg%)

Na (mg%)

K (mg%)

Ca (mg%)

P (mg%)

Fuente de H. de C.

Fuente de proteínas

Fuente de Grasas

NUTRILON SIN

LACTOSA (Nutricia-Bagó) Medida 4.8 gr.

15% 484 51 16 24 200 5 280 650 540 300 Maltodextrina Caseinato de Calcio

Aceites de maíz y coco

KAS MIL (Nutricia-Bagó) Medida 4.8 gr.

13.5% 485 51 16.2 25 180 6.1 400 610 510 350 Maltodextrina Caseinato de

sodio hidrolizado

50% Aceite de

maíz 50% TCM

NAN SIN LACTOSA

(Nestlé) Medida 4.4 gr.

13.3% 501 57 12 25 153 3 170 601 421 248 100% maltodextrina

60% Proteínas séricas 40%

caseína

100% grasas

vegetales

POLIMEROSA (Nutricia-Bagó)

Medida 5 gr.

Lata 450 gr.

380 95 92

(al 10%) Maltodextrina

BIFIDOSA (Nutricia-Bagó)

Medida 6 gr.

Lata 550 gr

378 95

10% lactulosa, 57% lactosa, 2%

polisacáridos, 26% glucosa

NUTROSA (Nutricia-Bagó)

Medida 6 gr.

Lata 500 gr.

364 99 Dextrosa

TECEEME (Nutricia-Bagó) Medida 10cc

Envase 250cc

794 100 96% TCM


167

SECALBUM (Nutricia-Bagó) Medida 2.5 gr.

Lata 250 gr.

360 90 45 70 1450 600 Caseinato de Calcio

ALITRAQ (Abbott)

Sobres x 76 gr.

76 gr. en 250 ml de

Agua=300ml 394.74 64.87 20.79 6.05 480 5.79 394.7 473.7 289.5 289.5

85% almidón de maíz hidrolizado, 10% sacarosa,

5% fructosa

Proteínas hidrolizadas,

glutamina y aa libres

53% aceite de

TCI

NUTRILON PEPTI JUNIOR (Nutricia-Bagó)

12.9% 523 53.5 13.9 28.2 180 7 155 513 421 210

MONOGEN (SHS)

Medida 5 gr. 17.5% 424 68 11.4 11.8 280 4.2 200 360 257 200

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO


168

MODULOS NUTROTERÁPICOS Y LECHES ESPECIALES

FORMULA Dilución Standard

Kcal./100gr de polvo

H.deC (gr%)

Proteínas (gr%)

Grasas (gr%)

Osm (mOsm/l)

Fe (mg%)

Na (mg%)

K (mg%)

Ca (mg%)

P (mg%)

Fuente de H. de C.

Fuente de proteínas

Fuente de Grasas

NEOCATE (SHS)

15% 1 sobre en

340ml agua

475 54 13 23 360 7 120 420 325 230 Dextrosa, maltosa,

maltotriosa, polisacaridos.

Aminoácidos libres

NEOCATE ADVANCE (SHS)

15% 1 sobre en

680ml agua

400 58.5 10 14 636 2.44 240 468 200 155 Dextrosa, maltosa,

maltotriosa, polisacaridos

Aminoácidos libres

65% TCL 35% TCM

ENSURE PLUS

(Abbott)

Líquido Envase de

237ml

1,5 Kcal/ml

50 13 11 4.5 240 440 200 200 Jarabe de maíz-dextrinomaltosa,

azúcar

Caseinato de Na y de Ca.

Aislado de prot. de soja

Aceites de canola,

cartamo de maíz.

FORTISIP (Nutricia-

Bagó)

Líquido Envase de

200cc

1,5 Kcal/ml

18.4 6 5.8 455 2.4 105 201 108 108 Maltodextrina

Sacarosa Caseinato de

sodio Aceite de

girasol y canola

BIOSALUD Junior

(Sancor)

Envases de 250cc 100 11.75 3.25 4.6 262.4 1 34 116 80 60

Maltodextrina Sacarosa

Concentrado de proteína de

leche

Aceite de soja Grasa láctea

BIOSALUD Senior

(Sancor)

Envases de 250cc 130 17.2 5.5 4.4 307.5 1 46 116 60 60

Maltodextrina Sacarosa

Concentrado de proteína de

leche

Aceite vegetal Grasa láctea

NAN H.A. (Nestlé) Medida

8.7g

13.2% Lata x 450g

507 56 11.3 26.5 265 118 70% lactosa

30% maltodextrina Suero láctico hidrolizado

Aceites vegetales

NAN A.R. (Nestlé) Medida 4.53gr.

13.6% Lata x 450g

492 58 12.5 23.5 279 176 76% lactosa

24% almidón de maíz

30% proteína sérica

70% caseína Grasa vegetal



169

NAN SOYA (Nestlé) Mediad

8.7g

13.3% Lata x 450g

503 55 14 25 189 172.9 Maltodextrina Aislado de

proteínas de soja

Grasas vegetales

NUTRILON A.R.

(Nutricia-Bagó)

14.1% Lata x 400g

474 57.4 12 21.9 5.7 184 536 556 314 75% lactosa

25% maltodextrina 85% caseína 20% suero

100% aceites vegetales

NUTRILON SOYA

12.7% Lata x 400g

522 52.7 14.2 28.3 180 6.3 142 512 425 213 100% maltodextrina

100% proteína aislada de soja

35% ac.Palma 25%ac.canola 20%ac.girasol 20%ac.coco



170

TP N° 12 SME METABÓLICO Y DBT 2

ANEXO TABLAS Perímetro de Cintura (cm) en Niños Americanos de 2 a 18 años (NHANES III) (5)

Varones Mujeres Edad (años)

P10 P50 P75 P90 P10 P50 P75 P90

2 43.2 47.1 48.8 50.8 43.8 47.1 49.5 52.2

3 44.9 49.1 51.3 54.2 45.4 49.1 51.9 55.3

4 46.6 51.1 53.9 57.6 46.9 51.1 54.3 58.3

5 48.4 53.2 56.4 61.0 48.5 53.0 56.7 61.4

6 50.1 55.2 59.0 64.4 50.1 55.0 59.1 64.4

7 51.8 57.2 61.5 67.8 51.6 56.9 61.5 67.5

8 53.5 59.3 64.1 71.2 53.2 58.9 63.9 70.5

9 55.3 61.3 66.6 74.6 54.8 60.8 66.3 73.6

10 57.0 63.3 69.2 78.0 56.3 62.8 68.7 76.6

11 58.7 65.4 71.7 81.4 57.9 64.8 71.1 79.7

12 60.5 67.4 74.3 84.8 59.5 66.7 73.5 82.7

13 62.2 69.5 76.8 88.2 61.0 68.7 75.9 85.8

14 63.9 71.5 79.4 91.6 62.6 70.6 78.3 88.8

15 65.6 73.5 81.9 95.0 64.2 72.6 80.7 91.9

16 67.4 75.6 84.5 98.4 65.7 74.6 83.1 94.9

17 69.1 77.6 87.0 101.8 67.3 76.5 85.5 98.0

18 70.8 79.6 89.6 105.2 68.9 78.5 87.9 101.1

(5) Fernández JR, Redden DT, Pietrobelli A, Allison DB. Waist circumference percentiles in national

representative samples. (NHANES III). J Pediatr 2004; 145: 439-444.



171

Distribución Percentilar de los valores de Glucemia, Insulinemia, Índice HOMA y QUICKI en Niños de ambos sexos de 6 a 15 años.

Percentilos Parámetros

P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Glucemia (mg/dl)

Tanner 1 y 2 72.7 74.3 78.8 84.5 91.0 96.2 98.9

Tanner 3 a 5 73.2 76.3 80.7 85.7 90.2 95.1 98.2

Insulinemia (uUI/dl)

Tanner 1 y 2 1.8 2.1 3.5 5.9 10.0 14.3 17.4

Tanner 3 a 5 3.5 4.6 6.5 10.4 15.6 20.9 27.7

Índice HOMA

Tanner 1 y 2 0.4 0.4 0.7 1.2 2.1 2.8 3.8

Tanner 3 a 5 0.7 0.9 1.3 2.2 3.3 4.7 5.8

Índice de QUICKI

Tanner 1 y 2 0.31 0.33 0.34 0.37 0.41 0.44 0.46

Tanner 3 a 5 0.30 0.31 0.32 0.34 0.37 0.39 0.41

Para Insulinemia y HOMA el percentil 75 representa valores altos

(Hiperinsulinismo y resistencia insulínica, respectivamente)

Para QUICKI, el percentilo 25 representa sensibilidad a la insulina disminuida.



172

Tensión Arterial en Pediatría

Se utilizan las tablas que correlacionan sexo, edad, TA de la Academia Estadounidense de

Pediatría (Task Force), basadas en la medición de TA en niños sanos.

Tensión Arterial Valores definitorios

Normotensión

Arterial

PAS y/o PAD < p90 para edad, sexo y talla.

Prehipertensión

Arterial PAS y/o PAD ≥ p90 y < p95 para edad, sexo y talla.

Se recomienda que los adolescentes cuyos valores de TA sean ≥ a 120/80

mm Hg se consideren prehipertensos.

Hipertensión ArterialPAS y/o PAD ≥ p95 para edad, sexo y talla.

Fuente: AAP. 2004 y Consenso SAP. 2005

Niveles de Riesgo según los valores de Col T y c-LDL en Pediatría

Nivel de riesgo Col-T C-LDL

Aceptable < 170 mg/dl < 110 mg/dl

Límite 170 a 199 mg/dl110 a 129 mg/dl

Alto ≥ 200 mg/dl ≥ 130 mg/dl

Fuente: NCEP. 1991.



173

Criterios Diagnósticos de SM en Pediatría

Variables Cook (11) Ferranti (12) IDF (13) (de 10 a 16 años)

Perímetro de Cintura �p90 �p75 �p90

Presión Arterial �p90 �p90 PAS ≥ 130 mmHg o

PAD ≥ 85 mmHg

Triglicéridos �110 mg/dl �100 mg/dl �150 mg/dl

HDL �40 mg/dl �45 mg/dl �40 mg/dl

IG: Glucemia de ayuno � 100 mg/dl �100 mg/dl �100 mg/dl o DBT 2 manifiesta

(11) Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M.Dietz W. Prevalence of metabolic syndrome

phenotype in adolescents. Arch Perdiatr Adolesc Med 2003; 157: 821-827.

(12) Ferranti SD, GauvreauuK, Ludwig DS, Neufeld EJ, Newburger JW, Rifai N. Prevalence of

the metabolic syndrome in american adolescents. Circulation 2004; 110: 2494-2497.

(13) IDF. Federation Internacional



174

Valoración de la madurez sexual en adolescentes según Estadios de Tanner

Estadio de Tanner

Mujeres (según desarrollo mamario) Varones (según desarrollo genitales externos)

1 Prepuberal Prepuberal

2 Mamas en etapa de botón. Agrandamiento escroto y

testículos

3 Agrandamiento y elevación de la

mama y aréola

Agrandamiento longitud del

pene

4 Proyección de aréola y pezón por

encima nivel de la piel de la mama

Aumento diámetro del pene y

desarrollo del glande

5 Etapa madurez con proyección del

pezón.

Genitales adultos en tamaño y

forma

Fuente: Diferentes estadios de Tanner. Burrows R y Muzzo S. (Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-

101S


Edad Biológica según los Estadios de Tanner


175

Fuente: Burrows R y Muzzo S. Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-101S



176

Limitaciones del IMC/Edad

• No considera el grado de desarrollo puberal (edad biológica).

• Entre una y otra etapa de Tanner, se produce un incremento del valor del IMC:

-Varones = 0,5 puntos

-Mujeres = 1 punto

Evaluación Nutricional del Adolescente

En mujeres de 8 a 14 años y en varones de 10 a 15 años se debe incorporar el estadio puberal,

para evitar estas limitaciones del IMC

Ajuste del IMC según Estadios de Tanner

a) Determinar la edad biológica (varón según el desarrollo de los genitales externos;

mujer según el desarrollo mamario)

b) Comparar con la edad cronológica

• Si la diferencia entre ambas edades es menor a 1 año = valorar estado

nutricional según IMC por edad cronológica

• Si la diferencia entre ambas edades es mayor a 1 año = valorar estado

nutricional según IMC por edad biológica

Fuente: REPORTE TECNICO. NORMA TÉCNICA DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL

NIÑO DE 6 A 18 AÑOS. Ministerio de Salud. Chile. AÑO 2003. Rev Chil Nutr 2004; 31 (2).


MANEJO DE EDULCORANTES EN PEDIATRÍA

Los EDULCORANTES o ENDULZANTES, como su mismo nombre lo indica son sustancias

que le otorgan sabor dulce a los alimentos o preparaciones.

Están los EDULCORANTES NUTRITIVOS y NO NUTRITIVOS.

Los edulcorantes nutritivos son edulcorantes que aportan energía, ya que contienen

carbohidratos, entre ellos están el azúcar, la fructosa, la miel, la melaza, jarabe de maíz. A este

grupo se le suman los alcoholes derivados del azúcar que aportan la mitad de la energía que

aportan los anteriores, entre ellos están el xilitol, manitol, sorbitol, maltitol. Debemos saber que

los EDULCORANTES NUTRITIVOS, no son de consumo libre, porque al contener

carbohidratos, elevan nuestra glucemia. Por ello, conocer la presencia de estos en los

alimentos o productos que consumamos, resulta importante.


177

ACCESULFAME K

SACARINA

CICLAMATO

ASPARTAMO

EDULCORANTES NO NUTRITIVOS EDULCORANTES NUTRITIVOS

MIEL

FRUCTOSA

MELAZA

AZÚCAR

Los EDULCORANTES NO NUTRITIVOS no aportan prácticamente energía y no contienen

carbohidratos, por lo tanto los valores de glucemia no se ven alterados con su consumo, entre

los más comunes están: accesulfame de potasio, aspartamo, ciclamato, sacarina.

Este tipo de endulzantes es de consumo libre y alguno de ellos como el accesulfame K y la

sucralosa son aptos para la cocción.



178

IDA de edulcorantes en Pediatría

Tanto los edulcorantes como productos dietéticos no deberían ser administrados a los niños de

baja edad, ya que los valores de ingesta diaria admisible (IDA) están establecidos en función

del peso del niño, siendo por consiguiente, a más baja edad, menor el margen de seguridad

para llegar a ellos.

IDA S/ ENN FDA FAO/OMS

Sacarina 5mg/kg 5mg/kg

Ciclamato no aprobado 11mg/kg

Acesulfame-K 15mg/kg 15mg/kg

Aspartamo 50mg/kg 40mg/kg

Sucralosa 15mg/kg 15mg/kg


PROTOCOLO PARA PATOLOGÍAS RENALES

Cantidad de proteínas recomendada:

2.5g/kilo/día de 0 a 6 meses de edad, eutrófico.

2.2g/kilo/día de 6 a 12 meses de edad, eutrófico.

2g/kilo/día hasta 5 años de edad, eutrófico.

1.5g/kilo/día hasta 9 años de edad, eutrófico.

1 a 1.2g/kilo/día desde 10 años, eutrófico, o a partir de 60 kg.

Para el cálculo de la ingesta proteica emplear PESO TEÓRICO PARA LA TALLA.

HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL

Adicionar al protocolo anterior 0.4-0.5 g/kilo/día


179



180

NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL RNPT

Recomendaciones de Macronutrientes

Energía 110 - 120 kcal/ kg/día

Proteínas 3 - 3.6 g /kg/día

Carbohidratos 7.5 – 15 g/ kg/día

Grasas 4.4 - 7.3 g/kg/día

Ac. linoleico 4 – 15 % del VCT

Ac.linolénico 1 – 4 % del VCT

Recomendaciones de Minerales

Calcio 120 – 230 mg/kg/día

Fósforo 60 – 140 mg/kg/día

Magnesio 7.9 – 15 mg/kg/día

Hierro 2 mg/kg/día

Zinc 1000 ug/kg/día

Cobre 120-150 ug/kg/día

Sodio 49 – 69 mg/kg/día

Cloro 70 – 105 mg/kg/día

Potasio 78 – 120 mg/kg/día

Selenio 1.3 – 3.0 ug/kg/día

Cromo 0.1 – 0.5 ug/kg/día

Manganeso 7.5 ug/kg/día

Molibdeno 0.3 ug/kg/día

Yodo 30-60 ug/kg/día

Agua: 120-160 ml/kg/día



181

FORTIFICADORES DE LECHE HUMANA DE PRETERMINO

NUTRIENTES S-26/SMA HMF

2 gramos ENFAMIL HMF

2 gramos Energía (kcal) 7.5 7

Proteínas (gr.) 0.5 0.35

Grasa Vegetal (gr.) 0.08 0.04

Hidratos de Carbono (gr.) 1.2 1.34

Vitamina A (UI) 450 475

Betacaroteno (mcg) 7.5 s.d.

Vitamina D (UI) 150 105

Vitamina E (UI) 2.3 2.3

Vitamina K (mcg) 5.5 2.2

Vitamina B1 (mcg) 113 15.5

Vitamina B2 (mcg) 125 105

Vitamina B6 (mcg) 125 57

Vitamina B12 (mcg) 0.15 0.08

Niacina (mcg) 1750 1500

Acido Fólico (mcg) 15 12.5

Vitamina C (mg) 20 5.8

Calcio (mg) 45 45

Fósforo (mg) 22.5 22.5

Magnesio (mg) 1.5 0.5

Zinc (mg) 0.13 0.36

Manganeso (mcg) 2.3 2.36

Cobre (mcg) n.d. 31

Sodio (mg) 9 35

Potasio (mg) 13.5 3.5

Cloruro (mg) 8.5 7.8

Presentación en sobre 1 sobre2 gr. = 50cc. 1 sobre de 1 gr =25 cc


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RECETAS PARA CELIACO

FACTURAS

Ingredientes

500 grs. De premezcla

125 grs. De leche en polvo

2 huevos

150 grs. De manteca blanda

50 grs. De levadura

5 cucharadas de azúcar

Ralladura de limón

½ taza de leche

1 ½ cucharada de fécula de mandioca

Otros

Azúcar negra, dulce de membrillo, crema pastelera, dulce de leche, etc.

PREPARACION

Colocar en un bol la premezcla, la leche en polvo, el azúcar y la levadura desmenuzada.

Luego agregarle la manteca, huevo, ralladura y el chuño tibio realizado con la leche y la

mandioca.

Amasar y dejar descansar media hora aproximadamente. Estirar la masa de 1 cm. de espesor y

armar las facturas.

Para las tortitas negras cortar círculos y espolvorear con azúcar negra.

Para las medialunas cortar triángulos y arrollarlos desde la base ancha hasta el vértice y darle

forma curva.

Para los vigilantes arrollar los triángulos desde la base ancha hasta el vértice y colocar por

encima dulce de membrillo o crema pastelera.


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TORTA DE CHOCOLATE

Ingredientes

4 barritas de chocolate

4 cucharadas de leche

100 grs. de manteca

150 grs. de azúcar

200 grs. de premezcla

3 huevos

3 cucharaditas de polvo leudante

PREPARACION

Derretir el chocolate con la leche y reservar. Batir la manteca con el azúcar hasta hacer una

crema, agregarle las yemas de a una mezclando muy bien.

Luego incorporarle la mezcla de chocolate. Batir las claras a punto nieve y agregarlas a la

preparación anterior intercalando con la premezcla previamente cernida con el polvo leudante.

Colocar en un molde de 24 cm. de diámetro enmantecado y espolvoreado con harina de arroz

o semita de maíz.

Llevar a horno de temperatura moderada durante 40 o 45 minutos hasta que al pincharlo con

un palillo salga seco.

PANCITOS SABORIZADOS

Ingredientes

1 bolsa premezcla pan

50 grs. de levadura

350 CC de agua tibia

1 cucharada de orégano

1 huevo

PREPARACION

Disolver muy bien la levadura con el agua tibia y agregarle la premezcla y una cucharada de

orégano y otra hierba, batir con batidora eléctrica durante 5 minutos o bien hasta que quede

una pasta lisa y sin grumos.


184

Aceitar una placa y colocar la preparación de a cucharadas dándole la forma de pancitos,

colocarlos un poco separados entre si. Dejar leudar en un lugar templado. Luego pintar con un

huevo batido y llevar a horno caliente (200°) durante 20 a 25 minutos.

BROWNIES

Ingredientes

2 cucharadas de polvo leudante

3 huevos

100 grs. de semita de maíz

100 grs. de manteca

150 grs. de azúcar

3 barritas de chocolate

50 grs. de Nueces

PREPARACION

Derretir a baño maria la manteca con el chocolate, dejar enfriar. Batir las yemas con el azúcar a

punto letra incorporarle la mezcla de manteca y chocolate luego los ingredientes secos

tamizados junto con las nueces picadas gruesas, mezclando todo muy bien. Por ultimo

incorporar con movimiento envolventes las claras batidas a punto nieve.

Poner la preparación en un molde de 20 por 30 cm. enmantecado y espolvoreado a

temperatura moderada durante 25 a 30 minutos. Cortar en cuadraditos.

MAGDALENA

Ingredientes

250 grs. de crema de leche

250 grs. de azúcar

300 grs. de premezcla

3 huevos

1 cucharadita de polvo leudante

1 cucharadita de esencia de vainilla

PREPARACION


185

Colocar en un bols, la crema, huevos, azúcar y esencia, batir bien. Luego incorporar los

ingredientes secos tamizados y continuar batiendo hasta incorporar muy bien todos los

ingredientes. Volcar la preparación en pirotines. Hornear a temperatura moderada durante 15 a

20 minutos hasta que estén doradas. Una vez fríos, espolvorear con azúcar impalpable.

CHIPA

Ingredientes

2 tazas de fécula de mandioca

3 huevos

1 vaso de jugo de naranja o ¾ taza de leche

1 cucharada de manteca

250 grs. de queso cremoso

PREPARACION

Colocar la mandioca sobre la mesada en forma de corona, en el centro se ponen los huevos

batidos, el jugo o la leche y la sal. Se une todo bien con las manos hasta formar una masa

suave y blanda. Si la masa queda seca agregar un poco de agua.

Luego incorporar el queso cortado en cuadraditos. Una vez que la masa no se pegue en las

manos formar bolitas y colocarlas en una placa enmantecada. Llevar al horno de mediano a

fuerte durante 15 a 20 minutos.

MASA PARA EMPANADAS Y TARTAS

Ingredientes

400 grs. de premezcla panad. Y reposteria

2 cucharadas de polvo leudante

1 huevo

1 pizca de sal

150 grs. de manteca

100 CC de agua

PREPARACION

Colocar en un recipiente la premezcla para panadería y reposteria, agregar el polvo leudante y

la manteca, mezclar todo con las manos. Luego agregar el huevo, la sal y volver a mezclar,


186

tomar la masa con el agua agregando la misma de a poco hasta formar una masa blanda,

hacer un bollo y dejar reposar.

Se puede conservar en heladera hasta 5 días.

POLVO LEUDANTE

1 parte de bicarbonato de sodio (100 grs.)

1 parte de cremor tartaro (100 grs.)

1 parte de maicena (50 grs.)

Mezclarlos bien, tamizándolos y guardarlo en un frasco bien cerrado. Duración de 3 a 4 meses.

MEZCLA DE DOS HARINAS (harina de trigo)

1 Kg. de harina de arroz

650 grs. de maicena

Mezclarlas bien, tamizándolas y guardar en frasco bien cerrado.

MEZCLA DE TRES HARINAS (harina de trigo)

1 Kg. de harina de arroz

500 grs. de fécula de mandioca

650 grs. de maicena

Mezclarlas bien, tamizándolas y guardar en frasco bien cerrado.


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BIBLIOGRAFÍA GENERAL

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