UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBTETRICIAMATERIA: INTERVENCIONES DE ENFERMERIA I

PROFESOR: L.E.O. ESP. MARIO CUNA HERNNDEZ

ELABORO: LIC. ENF. DORA ESCALONA PIA

TCNICA DE TOMA DE GASOMETRA ARTERIAL

La puncin arterial es una

destreza obligatoria en todo el personal de la UCI.

CONCEPTOEs una tcnica en la cual una arteria es puncionada transcutneamente en reas donde se percibe buen pulso ( arteria radial, humeral o femoral).

OBJETIVOS GENERALES1.a) b)

c)d) e)

Obtener una muestra de sangre para el anlisis de: pH arterial. Presin arterial de oxigeno (pO2). Presin arterial de dixido de carbono(pCO2). Saturacin arterial de oxgeno. Equilibrio cido base.

INDICACIONESMonitorizacin del paciente con alteraciones de: Equilibrio cido base. Hipoxia. Oxigenoterapia. Insuficiencia respiratoria. 2. Contribuir al manejo de pacientes con asistencia ventilatoria.1.

OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PROCEDIMIENTOObservar el sitio de puncin arterial por sangrado, palidez distal. 2. Evaluar la perfusin en la mano Calidad del pulso. Llenado capilar. Coloracin de la piel. Temperatura. 3. Analizar resultados de gasometra arterial, notificar al mdico e iniciar tratamiento indicado.1.

MATERIAL Una jeringa de 3 o 5ml con un tapn de goma. Una jeringa de 1ml. Heparina al 1:1000. Torundas con alcohol.

Una etiqueta para identificar la jeringa con el nombre del

paciente.

Preparacin del paciente. Identificar el latido de la arteria escogida, de preferencia la radial porque la mano tiene doble circulacin y es mas superficial. 3. Realizar la prueba de Allen para asegurarse de que el arco arterial palmar esta completo. 4. Asepsia del sitio seleccionado 5. Heparinizar jeringa y aguja dejando una cantidad suficiente de heparina para llenar el espacio muerto. 6. Efectuar la puncin percutnea de la arteria seleccionada: Colocar una toalla bajo la mano en posicin de dorsiflexin para dejar expuesta la superficie dorsal de la mueca. Tense la piel y rodee el rea de mxima pulsacin con los extremos de los dedos (ndice y medio). Puncinese la piel lentamente sosteniendo la jeringa como un lpiz; avance la piel lentamente con el bisel hacia arriba en un ngulo de 45 a 60 grados con la arteria radial o braquial; y si la puncin es en la femoral, se emplea un ngulo de 90 grados.1. 2.

PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTOObsrvese

la jeringa para comprobar el flujo retrgrado pulstil de la sangre arterial; pues la presin arterial empujar el mbolo. Si la puncin es negativa, retrese la aguja hasta el nivel de la piel, modificar ligeramente el ngulo hacia la arteria y volver a introducirla. 7. Obtener una muestra de 1 a 2 ml. 8. Aplicar una presin firme y continua en el sitio de puncin arterial durante 5 minutos o hasta que se detenga el sangrado.

PROCEDIMIENTO9. Proteger la muestra sangunea. Mantngase la jeringa hacia arriba, expulsndose las burbujas de aire inmediatamente. Hgase girar gentilmente la jeringa para mezclar la heparina con la sangre. Etiqutese la muestra con nombre completo del paciente y numero de cama. Llnese la orden de laboratorio adecuadamente. Registrar tambin porcentaje de oxigenoterapia, variaciones en las modalidades ventilatorias y la hora en que se obtuvo la muestra. Envese inmediatamente la muestra al laboratorio, previamente colocada en bolsa con hielo.

PRECAUCIONES Usar una tcnica asptica. Evitar la puncin frecuente del mismo sitio por el

peligro de dilatacin aneurismtica local. Conocer la anatoma de la zona para evitar el traumatismo de los nervios vecinos. Evitar la puncin arterial femoral en pacientes con una historia de injertos sintticos aortofemorales. Si elegimos para puncionar la arteria radial realizar la prueba de ALLEN.

COMPLICACIONES Hematomas Dao a nervios perifricos

Trombosis Espasmo arterial Deterioro de la circulacin en la extremidad.

REFERENCIAS ANATMICAS PARA LA PUNCIN ARTERIAL.

MARCO Y MUECA COLOCADAS SOBRE UNA ALMOHADILLA EN POSICIN PARA PRACTICAR LA PUNCIN DE LA ARTERIA RADIAL

PRUEBA DE ALLEN Comprimir

ambas arterias y pedir al paciente que abra y cierre el puo varias veces, para exprimir toda la sangre de la mano. Pedir al paciente que extienda los dedos, y observar la palidez de la mano.

GRACIAS