DIFUSIÓN

FACTORES QUE AFECTAN EL INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLO -CAPILAR

Factores que afectan el intercambio gaseoso EjemplosSuperficie disponible para la difusión Resección de un pulmón por enfermedades

Como enfisema y bronquitis crónica, que destruyen el tejido tisular o producen desequilibrio entre la ventilación y la perfusión.

Espesor de la membrana alveolo- capilar Enfermedades como neumonía, enfermedad Pulmonar intersticial y edema pulmonar, que aumentan el espesor de la membrana.

Presión parcial de los gases alveolares Ascenso alturas elevadas donde la presión Parcial de oxigeno es reducida. De manera opuesta,

El aumento de la presión parcial de un gas en el aire Inspirado (oxigeno terapia) aumenta el gradiente de difusión.

Solubilidad y peso molecular del gas Dióxido de Carbono, que es más soluble en las membranas celulares y se difunde a través de

la membrana alveolo capilar más rápidamente que el oxigeno.

TRANSPORTE DE OXIGENOEl oxigeno es transportado en una combinación química con la hemoglobina como un gas disuelto en el plasma.La hemoglobina es el principal transportador de oxigeno, capta oxigeno mientras pasa por los pulmones y lo libera en su desplazamiento por los tejidos.La cantidad de oxigeno que es transportado como gas disuelto está determinada por la presión parcial del gas en los pulmones.El contenido de oxigeno en la sangre, o la cantidad de oxigeno que está disponible en los tejidos, representa la cantidad total de oxigeno transportado por la hemoglobina multiplicada por su saturación más la cantidad de oxigeno que es transportado en estado disuelta.

CONTROL DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA

FUNCIÓN RESPIRATORIA

CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA OXIHEMOGLOBINA

EN LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:

- La evaluación de la eficiencia del intercambio gaseoso se realiza con:

1. Análisis de gases de sangre arterial ( AGA).

Es influido por: fracción inspirado de oxigeno, los cambios de

ventilación y factores extra pulmonares como la presión venosa

mixta de oxigeno.

2. Gradiente alveolo- arterial de oxigeno.

PA O2 = (Pr Bar- Pr H2O) X FiO2 – ( Pa CO2 /R)

(760 – 47 ) X 0.21 – (40/0.8)

100 = 150 - 50

La relación entre la PA O2 y PA CO2 es inversamente proporcional.

Cada vez que cae la PA O2 , sube la PA CO2. La Gradiente alveolo –

arterial de oxigeno (PO2 A- a) = 10 mm.

Se modifica: con la edad y la fracción inspirada de oxigeno.

3. Relación PaO2 /FiO2.

VN= 400