HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO BAJO.

HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO BAJO.

Definición:

La hemorragia digestiva baja es la pérdida de sangre que proviene de un segmento distal al ángulo de Treitz.

SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO.

EL TERMINO

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL BAJA

ES UN DESCRIPTIVO NO UN DIAGNÓSTICO.

SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO

CLASIFICACION

Sangrado crónico. -Oculto. -Visible: -Melena. -Hematoquezia

Sangrado agudo. -Moderado. -Severo.

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Historia

- Primeras definiciones clínicas en el papiro de Ebers Hace 5000 años.

- Las recomendaciones para el tratamiento resultaban contraproducentes aun las de Hipócrates.

- Siglo XIX se recomendaban sangrías.

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Causas del sangrado de intestino bajo:

- Patología de intestino delgado.

- Patología de intestino grueso.

- Patología ano rectal.

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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO:-Divertículo de Meckel: -Divertículo verdadero congénito de ileo.

-Presente en el 2% de la población. -Se encuentra en el borde antimesentérico

40 a 60 cms. de la válvula ileocecal.

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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.Divertículo de Meckel:

-El divertículo contiene mucosa ileal normal pero hasta un 50% mucosa ectópica.

-Casi todos los divertículos sintomáticos se encuentran en la niñez manifestándose

como hemorragia.

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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.

Divertículo “NO” Meckel

Son pseudo divertículos por pulsión, adquiridos causados por disquinesia intestinal.

Tienen una frecuencia de 0.5 a l % se encuentran en el borde mesentérico.

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PATOLOGIA INTESTINAL.

Divertículos “NO” Meckel

Signos y síntomas: Obstrucción intestinal. Diverticulitis aguda. Hemorragia. Síndrome de mal absorción.

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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.

Tumores benignos

Pueden ser de origen epitelial o conjuntivo.

Con frecuencia son asintomáticos. Los más comunes: Adenomas, leiomioma y lipomas.

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PATOLOGIA INTESTINAL

Tumores benignos

Adenoma:Representan el 35% de los tumores se

dividen: * Adenomas verdaderos. * Vellosos . * De glándulas de Brunner.- Son únicos.- Pueden alcanzar hasta 5 cms. de diámetro.

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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.

Tumores benignos:Leiomioma

* Son tumores de músculo liso.* Más frecuente en yeyuno.* Tiene dos patrones de crecimiento: Intramural. Extramural.

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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.

Tumores benignos

Lipoma

- Más frecuentes en el íleon.- Son lesiones intramurales que se localiza en la submucosa.- Carecen de potencial maligno.

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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.

Tumores benignos

Hamartoma (Síndrome de Peutz-Jeghers)

- Trastorno hereditario con pigmentación melanótica mucocutánea y pólipos en tubo digestivo.

- Patrón mendeliano dominante.

- Los segmentos mayormente afectados son yeyuno e ileon en su totalidad.

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Tumores benignos

Hemangiomas

- Proliferación submucosa de vasos sanguíneos.

- Representan del 3 a 4% de todos los tumores afectando principalmente al yeyuno.

- Se pueden encontrar en pacientes con síndrome de Turner.

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Tumores malignos

Carcinoma

- Constituyen el 50% de los tumores malignos. - Más frecuentemente en varones.

- Son más comunes en duodeno y yeyuno proximal. - La supervivencia se relaciona con la etapa de la

enfermedad al momento del diagnóstico.

SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJOPATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.

Tumores malignos

Sarcoma

- Representan el 20% de las neoplasias.

- El sarcomas más frecuente es el leiomiosarcoma que se distribuye de manera uniforme en todo el intestino delgado.

- El diagnóstico se establece en el sexto decenio de la vida.

- Otras formas raras son el fibrosarcoma, angiosarcoma, liposarcoma y sarcoma de Kaposi.

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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO

Tumores malignosLinfoma

- Constituyen del 10 al 15%.

- Es la más frecuente en menores de l0 años.

- Más frecuente en el íleon. - Pueden ser tumores primarios o formar

parte de una enfermedad generalizada.

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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO

Tumores malignos

Carcinoide

- Representa de l3 a 34% de los tumores.

- Incidencia de l.5 por 100 000.

- Origen en las células neuroendocrinas de cualquier parte del tubo digestivo.

- 28% de los carcinoides se presentan en ileon.

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- 35% de los carcinoides ileales da metástasis.

- Se presentan como un nódulo redondo, liso, ligeramente elevado

recubierto por mucosa normal.

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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.Tumores malignos:Carcinoide.

Signos y síntomas: - Obstrucción mecánica. - Diarrea. - Hemorragia. - Pérdida de peso.

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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.

Inflamatoria.Enfermedad de Crohn Es un padecimiento granulomatoso crónico

de causa desconocida caracterizado por inflamación transmural focal que afecta cualquier segmento del tubo digestivo.