Historia del cáncer

Origen del cáncer de la palabra

Latín cáncer (cangrejo, tumor)Griego karkinos=cangrejo

En la medicina antigua escrita en lengua griega ya se llamaba cangrejo a este grupo de enfermedades que hoy se conocen como cáncer.

Después se agrego el sufijo oma propio de los tumores Karkinoma.

Historia de las causas del cáncer

Hipócrates creía que el cuerpo tenía 4 humores (fluidos corporales):

sangre, flema, bilis amarilla, bilis negra.

Él sugirió que un desequilibrio de estos humores con un exceso de la bilis negra en diversos sitios del cuerpo podría causar el cáncer.

La teoría humoral.

• Después de la teoría humoral vino la teoría de la linfa.

• Stahl y Hoffman teorizaron que el cáncer era un compuesto de la fermentación y degeneración de la linfa, variando en densidad, acidez, y alcalinidad.

• Zacutus Lusitani (1575−1642) y Nicholas Tulp (1593−1674), doctores en Holanda, concluyeron que el cáncer era contagioso.

• Esta creencia perduró en los siglos XVII y XVIII.

• Rudolph Virchow (1821−1902), sugirió que todas las células, incluyendo las cancerosas, están derivadas de otras células. Propuso la teoría de la irritación crónica, la cual decía que el cáncer se esparcía como un líquido.

En los 1860s, el cirujano Alemán, Karl Thiersch, mostró que el cáncer se extiende por metástasis mediante las células malignas y no a través de un líquido.

Historia de la investigación y de la detección de cáncer

Fue desarrollada por George Papanicolaou que la utilizaba como método de investigación en la comprensión del ciclo menstrual.

Después observó que podría ayudar en la detección temprana del cáncer de cuello uterino y presentó su conclusión en 1923.

La primera prueba de cribado a ser ampliamente utilizada para el cáncer fue la Prueba de Papanicolau.

• Fue entonces que la ACS ascendió la prueba durante los años 60 y se hizo ampliamente utilizada como herramienta de investigación.

• Los métodos modernos de la mamografía fueron desarrollados a finales de los años 60 y oficialmente recomendados para la detección de cáncer de mama por el ACS en 1976.

Evolución de la cirugía del cáncer

• El médico Romano Celsus observó que a pesar de la cirugía, el cáncer parecía volver.

• Galeno describió diversas técnicas de cirugía.

• La cirugía entonces era muy primitiva con múltiples complicaciones, incluyendo la pérdida de sangre.

• La cirugía como tratamiento para la resolución del cáncer prosperó en los siglos XIV y XX, con los avances de la anestesia.

• Bilroth en Alemania, Handley en Londres, y Halsted en Baltimore fueron los pioneros de la cirugía del cáncer.

• Guillermo Stewart Halsted, profesor de cirugía en la Universidad John Hopkins, desarrolló la mastectomía radical durante la última década del siglo XIX para el cáncer de mama.

• Su trabajo fue basado en W. Sampson Handley.

• Stephen Paget, un cirujano inglés, se dio cuenta de que el cáncer se propagaba a través del torrente sanguíneo.

• Esta comprensión de la metástasis se convirtió en un elemento clave en el reconocimiento de los pacientes que podrían o no beneficiarse de la cirugía.

Evaluación de la radioterapiaEn 1896 Wilhelm Conrad Roengten, descubrió y presentó las propiedades de los rayos X.

En los siguientes meses al descubrimiento, se utilizaron como método diagnóstico y a los 3 años posteriores, como tratamiento.

Evolución de la quimioterapia

• Se observó durante la segunda guerra mundial, los soldados expuestos al gas mostaza desarrollaron supresión de la médula ósea.

• Pronto, un químico similar a la mostaza de nitrógeno, se encontró que podía auxiliar contra linfoma.

Evolución de la hormonoterapia

• En el siglo XIX, Thomas Beatson descubrió que los conejos paraban de producir leche cuando se les removía los ovarios. Trató de hacer lo mismo en pacientes con cáncer de mamá avanzado.

• Su trabajo proporcionó un asiento para el uso moderno de la terapia hormonal, tal como el tamoxifen.

Evolución de la inmunoterapia

Con la comprensión de la biología de las células cancerosas, varios agentes biológicos se han desarrollado para el tratamiento del cáncer.

Los primeros anticuerpos monoclonales fueron aprobados en los años 90.

• Rituximab

• Trastuzumab

C I C L O C E L U L A R ……………………………...

El ciclo celular es un proceso en el cual una célula crece y se divide para crear una copia de sí misma, permitiendo crecer y reemplazar las células a medida que se desgastan.

El ciclo celular se divide en dos fases:

1) Interfase, que consta de:

• Fase de síntesis (S): la célula duplica su material genético para pasarle una copia completa del genoma a cada una de sus células hijas.

• Fase G1 y G2 (intervalo): la célula esta muy activa metabólicamente, lo cual le permite incrementar su tamaño (aumentando el número de proteínas y organelos).

Fase G1

La célula duplica su tamaño y masa debido a la continua síntesis de todos sus componentes; si las células presentan DNA dañado deben ser arrestadas en esta fase para que no se sintetice.

La fase S (síntesis) es la segunda fase del ciclo celular; en esta se produce la replicación o síntesis del ADN, permitiendo la formación de las cromátidas hermanas.

La decisión de una célula para entrar en fase S está estrechamente controlada por el complejo ciclina D/CDK4/6 y los complejos ciclina E/CDK2.

Fase G2

Continúa la síntesis de proteínas y ARN. Esta etapa termina cuando la cromatina empieza a condensarse al inicio de la mitosis.

2) Fase M (mitosis):

Es la división celular en la que una célula progenitora se divide en dos células idénticas.

Se subdivide en:

• Profase: los cromosomas (constituidos de dos cromátidas hermanas) se condensan en el núcleo, mientras en el citoplasma se comienza a ensamblar el huso mitótico entre los centrosomas.

• Metafase: Comienza con el rompimiento de la membrana nuclear, de esta manera los cromosomas se pueden unir al huso mitótico (mediante los cinetocoros). Una vez unidos los cromosomas estos se alinean en el ecuador de la célula.

• Anafase: Se produce la separación de las cromátidas hermanas, las cuales dan lugar a dos cromosomas hijos, los cuales migran hacia polos opuestos de la célula.

• Telofase: los cromosomas llegan a los polos de la célula, posteriormente se forma nuevamente la envoltura nuclear. Al finalizar esta fase, la división del citoplasma y sus contenidos comienza con la formación de un anillo contráctil.

Citocinesis: Finalmente se divide la célula mediante el anillo contráctil de actina y miosina, produciendo dos células hijas cada una con un juego completo de cromosomas.