Infeccin de vas respiratorias

Infeccin de vas respiratorias altasLaura Esmeralda Quintero MIP HCC

Infeccin aguda de las vas respiratorias superiores (IAVAS) se refiere a la enfermedad infecciosa, que afecta al aparato respiratorio hasta antes de la epiglotis, durante un periodo menor de 15 das.Definicin

Gua de referencia rpida. Diagnostico y manejo de la infeccin aguda de vas areas superiores en pacientes de 3 meses a 18 anos de edad.Son la causa mas frecuente de infeccin aguda

Inmadurez inmunitaria

Rpida respuesta inflamatoria del tejido linftico, facilita la aparicin de infecciones respiratoriasInfeccin de vas respiratoriasAnillo de waldeyer amigdala faringe, amigdala tubarica, amigdalas palatinas, amigdalala lingual, foliculos linfoides3NasofaringitisTambin llamado catarro comnEs la enfermedad infecciosa mas frecuente en la infanciaAfecta cualquier grupo de edadContagio: va area, contacto directoMayor incidencia en invierno

Factores de riesgo: guarderas, malnutricin

Complicaciones: otitis. sinusitisNasofaringitis

Etiologa Viral Rhinovirus 30-35%Coronavirus 10%ParainfluenzaVSRInfluenzaeAdenovirusEnterovirus 5%Bacterias Estreptococo del grupo AE. pneumoniaeMycoplasma pneumaniaeNeisseia meningitidis

Clnica Lactantes Fiebre elevadaIrritabilidadObstruccin nasalTrastornos de alimentacinSntomas digestivosDiarreaVomito Nios mayoresIncubacin 24-48hrsRinorrea serosaObstruccin nasalMolestias farngeasEstornudosHiperemia conjuntivalFiebreMialgias Cuadro sintomatico puede durar hasta 7 diasRinorrea 2 semasTos 4 semanas7Sintomtico

Paracetamol 15mg/kg/dosis/4-6 hrsIbuprofeno 10mg/ kg/ dosis/ 4-6 hrs

Tratamiento

AAS con cautela, puesto que su utilizacion durante la infeccion por virus de Influenzae se ha asociado con la aparicion del Sx de Reye8Adenoiditis Inflamacin aguda del tejido adenoideo, el cual forma parte del anillo linftico de Waldeyer

Est ubicado en la pared posterior de la rinofringe

Es ms frecuente en la edad preescolar y escolar

Casi siempre se acompaa de amigdalitis agudaAdenoiditis

Estreptococo del grupo AEstreptococo pneumoniaeMoraxella catarrhalisHaemophilus influenzaeEtiologa

Rinorrea purulentaFiebre ocasionalOtalgiaOtitis supurativaHalitosis Tos irritativa (aumenta en decbito)Tos productiva

Clnica

Hipertrofia adenoidea

EstudiosRx lateral de crneo

ExploracinLiquido seroso transtimpanicoMoco purulento en la pared posterior de la faringeDiagnostico

Limpieza local de la rinofaringeLavados frecuentes con suero fisiolgico con presin suficiente arrastrar el moco acumulado

Amoxicilina 50mg/kg/dia/3 dosis/VOCefaclor 40mg/kg/dia/ 3 dosis/VOCefalexina 25-50 mg/ kg/ dia/ 4 dosis/VOAmoxicilina-Clavulanico 40mg/kg/dia/ 3 dosis/ VO

AdenoidectomiaTratamiento Amoxicilina b-lactamasaAdenoidectomia obstruccion severa, apnea obstructiva del sueno, cor pulmonale, deformaciones odontologicas14Faringoamigdalitis

Incidencia preescolares

Inflamacin de las membranas orofaringeas y amgdalas palatinas

Transmisin: persona-persona (gotitas de flush)

Son infecciones agudas autolimitadas 4-10 dasFaringoamigdalitis Etiologa Virus AdenovirusCoronavirusRinovirusBacterias Streptococcus b-hemolitico del grupo A30%Mycoplasma pneumoniaeClamidophila pneumoniaeClnicaFiebre muy elevadaTosPlacas exudativasOdinofagia CefaleaMalestar generalDolor abdominalPetequias en velo del paladarExudado en placasClnica Deteccin de antgeno polisacrido capsular del estreptococoEspecificidad 90%Sensibilidad 60-90%

Cultivo de exudado farngeo : 24 48 hrs = metodo mas sensible y especifico.

Complicaciones fiebre reumtica, glomerulonefritisDiagnostico Tratamiento

Faringoamigdalitis No estreptococica macrolidos, ceftriaxona, ciprofloxacino20Sinusitis

Es la inflamacin del revestimiento mucoso de uno o mas senos paranasales

Consecuencia de una infeccin de las vas respiratorias superiores.

Origen vrico

Curso autolimitadoSinusitis Esbozos precursores de los senos maxilares 10 semana de gestacion

Se neumatizan durante la infancia 5 anosSe desarrollan 6-7 anos225% de catarros se complican con sinusitis

Mayor frecuencia en invierno

Con predominio en nadadoresEpidemiologia

Streptococcus pneumoniae 25-30%Haemophilus influenzae 20%Moraxella catharrhalis 20%Estreptococo beta-hemolitico del grupo A

RhinovirusInfluenzaeParainfluenzae Etiologa

Rinorrea purulentaTos persistenteDolor de cabezaFiebreRespiracin maloliente

Clnica

Clnica

Rinoscopia

Trasiluminacion

Radiologa wter

TAC

Diagnostico

Celulitis orbitariaOsteomielitis

Intracraneales:AbscesosMeningitisencefalitisComplicaciones

Espontaneo 40%

Tratamiento

Laringitis Laringitis Supraglotica Poco frecuente

Epiglotis es la estructura farngea afectada con mayor frecuencia epiglotitis

Muy grave Laringotraqueitis Llamada Crup

Muy frecuente

Autolimitado

Evoluciona a forma severaEtiologa Supraglotica H. influenzae Laringotraqueitis Crup Viral - Parainfluenzae

Bacteriana Staphilococcus aureus

HAEMOPHILUS INFLUENZAE31Clnica Supraglotitis Dolor de gargantaFiebreDificultad para tragarBabeo continuoRechazo al hablarPostura semisentadoMal aspecto generalLaringotraqueitis Tos perruna AfonaEstridor inspiratorioDificultad respiratoria

Diagnostico Epiglotitis Clnica

No examinar la garganta

No realizar Rx

Intubacion Laringotraqueitis Clnica

Diagnostico diferencial

Descartar malformaciones

No manipular33Administrar oxigeno

No manipular

Intubacin rpida

Cefalosporina de 3ra generacin/ IV/ 7-10 dasTratamiento supraglotitis

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