INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS

Chavez Lejarza Pureza Lourdes

Infección de vías respiratorias

Rinofaringitis

Faringoamigdalitis

Otitis media

Sinusitis

Laringitis

Laringotraqueitis

Bronquitis

87.5% del total de infecciones y son causadas por bacterias principalmente

Son causadas en su mayoría por virus

RinofaringitisDe origen viral principalmente

(Rinovirus)

Autolimitada, catarro común

Fiebre, rinorrea y tos

Con componente sinusal

Síntomas iniciales: congestión nasal, irritación faríngea

En pocas horas: rinorrea acuosa y

estornudos

Acompañados de malestar general,

La secreción nasal se vuelve espesa y

purulenta

Células epiteliales polimorfonucleares

y bacterias que colonizan el tracto

respiratorio

Recuperación hasta 10 días

Faringitis - -faringoamigdalitis

Etiología viral, 15% por estreptococos

beta hemolítico del grupo A

Más común en 5 – 15 años, 2ª causa de consulta en vías

respiratorias agudas

Hay exudado blanquecino en

amígdalas, adenopatía cervical,

tos y fiebre 38°C

Diagnóstico clínico con sensibilidad de

más de 75%.

La rinorrea, tos húmeda, disfonía y

conjuntivitis sugieren fuertemente un origen viral +

vesiculas

Otitis media

2% de las IRA, frecuente en

niños

Infección, disfunción de la trompa de Eustaquio, alergia y barotrauma

= estimulan la mucosa del oído medio y células inflamatorias para

liberación de mediadores

Atrapamiento de patógenos potenciales

residentes en la nasofaringe

Hay otalgia, fiebre, puede presentarse otorrea o membrana timpánica

hiperémica o abombada.

Los agentes etiológicos más frecuentes son Streptococcus. pneumoniae, responsable del 40 -

50% de los casos, Haemophilus influenzae 20-30% y Moraxella catarrhalis 10-15%; otras

bacterias causan aproximadamente el 5% y los virus solos el 10%

Sinusitis

Es precedida por una IRA viral con invasión bacteriana

subsecuente de los senos por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, o

Moraxella catarrhalis

Factores predisponentes: rinitis alérgica vasomotora o

medicamentosa o variaciones anatómicas

Bacteriana (mayores): signos y síntomas de rinofaringitis, tos o datos de IVRA severa, fiebre, dolor facial o cefalea

Bacteriana (menores):

rinofaringitis con tos sin mejoría

Rinorrea mucopurulenta por más de 7

días

Laringitis – laringotraqueitis/Bronquitis

Consideradas IVRB, acompañan síndromes

respiratorios altos

Ronquera – laringitis, tos , dolor

retroesternal - traqueitis

De etiología viral en ausencia de IRA

(influenza, parainfluenza,

rinovirus, adenovirrus)

Tos productiva sin más datos especificos

De etiología viral asociado a los virus de

parainfluenza, sincicial respiratorio e

influenza

IVRA en niños

IRA con insuficiencia respiratoria

En niños pequeños – laringitis y traqueítis

con edema subglótico

Tos con estridor laríngeo inspiratorio

En Adultos epiglotitis causada por

Haemophilus influenzae tipo b

Requieren hospitalización para el

manejo de la IRA

Neumonía es la principal complicación, 80% causada

por streptococcus pneumoniae, haemophilus

influenzae

Broncoespasmo en niños mayormente

causado por episodios de asma y bronquiolitis

Se puede presentar un cuadro de

broncoespasmo con neumonía

Tratamiento

Medidas generales• Obstrucción nasal: SS

local (fluidificar y eliminar)

• No administrar muchos medicamentos sintomáticos

IVR virales• No usar antibióticos

por reacciones adversas y resistencia bacteriana

Tratamiento

•Penicilina es el antibiótico de 1ª elección

•Prevención de las complicaciones (fiebre reumática)

Faringoamigdalitis

•Tratamiento con antibióticos para mejorar cuadro clínico

•TMP & SMZ 1ª elección (80% curación)

•Ampicilina como alternativa

Otitis media

•TMP & SMZ o ampicilina por 10 días mismo % de efectividad

Sinusitis

Prevención de IVRA

Se recomienda educación para la salud para disminuir el riesgo de IVR

Lavado frecuente de manos

Se recomienda seno materno en lactantes para la

prevención de otitis media

aguda por lo que hay que educar a las madres para proporcionar lo los primeros 6

meses

El habito tabáquico y tabaquismo

asociado a riesgo de IVR

Contacto de humo de cigarro

en niños y adolescentes se asocia a sufrir otitis media y

bronquitis, además de

cambios en el tejido de las adenoides

la asistencia a guardería

aumenta la frecuencia y

severidad de las IVR