Infecciones Respiratorias Agudas

Infección Agudade las

Vías Aéreas Superiores

Infección Agudade las

Vías Aéreas Superiores

M.C. URI CLAVEL MANDUJANOHospital Rural 01 San José del Rincón

Servicio de Urgencias

M.C. URI CLAVEL MANDUJANOHospital Rural 01 San José del Rincón


Introducción

• La Infección Aguda de las Vías Aéreas Superiores es una de las principales causas de consulta en el primer nivel de atención.

Introducción

• Sun incidencia es alta a nivel mundial, sobre todo en países en vías de desarrollo, como México.

Introducción

• El grupo etáreo más vulnerable a complicaciones causadas por Infecciones Respiratorias Agudas son los niños de 0 a 5 años.

• Anualmente se reportan 3.5 millones de muertes causadas por neumonía.

Concepto

• Las Infecciones Agudas de Vías Respiratorias es una enfermedad infecciosa que afecta hasta la epiglotis, durante un periodo menor a 15 días.

Etiología

• La causa más fercuente es de origen viral, aunque pueden ser también bacterianas o micóticas.

• Se ha estimado que en muchos países indican antimicrobianos hasta en 75% de los casos cuando se puede establecer su origen viral.

Clasificación

• Las IAVAS se clasifican en 3:

• Rinofaringitis aguda o resfriado común.

• Faringitis aguda.

• Amigdalitis Aguda o Faringoamigdalitis Aguda

Rinofaringitis Aguda

• Llamada también “Resfriado Común”

• Constituye el 50% de las IAVAS

• Causa: viral

• Virus sincitial Respiratorio

• Parainfluenzae tipo 3

• Otros (Orthomyxociridae, Paramyxoviridae, Picornaviridae, Coronaviridaeo, Adenoviridae, Parvoviridae)

• Periodo de incubación 2-5 días


• Se caracteriza por inflamación de la mucosa nasal y faríngea.

• Puede haber tos y secreción nasal.


• Se transmite por medio de las manos y el contacto estrecho con personas enfermas.

• tiene una duración de 5 dias a 2 semanas

Faringitis Aguda

• Proceso inflamatorio agudo que afecta faringe, hipofringe y úvula.

• Puede ser de origen bacteriana o viral.

Amigdalitis Aguda o Faringoamigdalitis Aguda

• Infección aguda que afecta, además de la faringe y sus componentes, una o ambas amígdalas.

• Incubación de 12 horas a 4 días

• Causa: Bacteriana (Streptotoccus B-Hemolitico grupo A)

Amigdalitis Aguda o Faringoamigdalitis Aguda

• Afecta más a los niños

• Puede haber fiebre, dolor de garganta, amigdalas exudativas y adenopatía cervical.

Epidemiología

Epidemiología

• La incidencia general de IAVAS en todos los grupos de edad ha sido estimada con gran variabilidad en unos 500 casos por médico general por año.

• En México, se reporta 14, 859,963 casos al año.

Epidemiología

• El impacto familiar que conlleva la adquisición de una IAVAS por infantes, principalmente, altera el bienestar económico y social por ausencias laborales a causa de ellos, así como usencias escolares y el temor a nuevas recaídas con la consiguiente hospitalización, motivos por lo que existe alta demanda en los servicios de consulta externa, Pedatría y Urgencias.

Epidemiología

• La asistencia a guarderias aumenta la fercuencia de episodios de IAVAS, generalmente por H. Influenzae, Streptococcus Pneumoniae, S. Pyogenes.

Epidemiología

• El desconocmiento por parte del personal médico de primer contacto hace que se sobreutilice los antibióticos de manera indiscriminada y conlleva a la resistencia bacteriana

Epidemiología

• L falta de identificación y aatención oportunas aumentan los costos en su atención, a´si como en su diagnostico y tratamiento, creando, además, complicaciones derivadas del personal médico como sobredosis de fármacos.

Fisiopatología

• Mecanismos de transmisión:

• Tocarse la nariz o boca con la mano previamente expuesta o con algún objeto previamente contaminado

• Inhalación de gotitas de Pflüge de una persona enferma cuando estornuda o tose

Fisiopatología

• An entrar los microorganismos al tracto respiratorio, se encuentran una serie de mecanismos de defensa:

Fisiopatología

• Vibrisas nasales:

• Filtran y atrapan algunos de los patógenos

Fisiopatología

• Secreción mucosa

• Atrapa microorganismos potencialmente invasivos

Fisiopatología

• Ángulo nasofaríngeo

• La angulación existente entre la parte posterior de la cavidad nasal y la faringe provoca la impactación de los microorganismos y queden adheridos

Fisiopatología

• Flora nasofaríngea

• La flora nasofaríngea ataca a los microorganismos invasores

Fisiopatología

• Células ciliadas

• Las células ciliadas barren hacia arriba las partículas captadas y las desvía hacia la epiglotis hasta que san deglutidas hacia el estómago

Fisiopatología

• Inmunidad humoral

• La IgA actúa a lo largo del tracto respiratorio

Fisiopatología

• Inmunidad celular

• Los macrófagos, monocitos, eosinófilos y neutrófilos se coordinan para atacar a los microorganismos invasores

Fisiopatología

• Una vez que lo smicroorganismos atraviesan los mecanismos de defensa del tracto respiratorio, atacan la mucosa de la misma y produce la enfermedad

Fisiopatología

Fisiopatología

• Una vez que el virus entra en contacto con la célula huésped, puede ocurrir tres tipos de interaccion:

• Infección lítica

• Infección latente

• Transfrmación oncogénica

Fisiopatología

• Infección litica

• Sucede la replicaciín completa

• Se reproducen entre 10,000 y 1,000,000 virus por célula

• El 5% es infeccioso

Fisiopatología

• Infección latente

• Es una infección crónica y se la en las células linfoides

• Se reactiva en pacientes inmunocomprometidos

• La infección crónica activa los sitemas proinflamatorios (IL-8, interferón-a, FTN-a y otras citoquinas proinflamatorias)

• La activación del IF alfa produce astenia, adinamia, fiebre y malestares en el paciente y es la primera citoquina en activarse.

Fisiopatología

• Transformación oncogénica

• e dan sólo los pasos iniciales de la replicación viral

• Algunos productos de los genes virales inhiben a los antioncogenes y alteran las proteinas celulares impidiento la apoptosis programada

Factores Predisponentes

• Debido a que el sistema respiratorio está expuesto a la acción de numerosos agentes, los factores de riesgo se incrementan, favoreciendo un aumento en la frecuencia de episodios de IRAs.

• Pueden ser:

• Ambientales

• Individuales

• sociales


• Factores ambientales

• Cambios bruscos de temperatura (sobre todo en las dos ultimas estaciones del año)

• Contaminación ambiental fuera o dentro del hogar

• Contacto con enfermos de IRA

• Tabaquismo pasivo

• Atención en estancias infantiles

• Deficiente ventilación de la vivienda

• Asistencia a lugares muy concurridos


• Factores individuales:

• Edad. La fercuencia y la gravedad son mayores en menores de un año, en especial en menores de 2 meses.

• Bajo peso al nacer (prematuros)

• Ausencia de lactancia materna

• Desnutrición

• Infecciones respiratorias recurrentes

• Deficiencia de vitamina A

• Esquema de vacunación incompleto

• Es más frecuente en niños

• Atopía

• Inmunosupresión


• Factores sociales

• Piso de tierra en la vivienda

• Baja escolaridad de los padres

• Ingreso per capita bajo

• Hacinamiento

PREVENCIÓN• Lavado de manos con agua y jabon

• Evitar contacto con personas enfermas de IRA

• Evitar compartir juguetes y alimentos y objetos que han sido tocados por personas con IRA

• Evitar asistir a guarderias, estancias infantiles o escuelas y lugares concurridos para evitar la propagación

• Evitar en lo que sea posible el humo de tabaco

• Al toser o estornudar, cubrir con el angulo del codo o con un pañuelo

• Consumir mucha agua y frutas y verduras de temporada

Infecciones Agudasde las vias Aéreas

Superiores– Diagnóstico –

Infecciones Agudasde las vias Aéreas

Superiores– Diagnóstico –

M.C. Uri Clavel MandujanoHospital Rural 01 Sn José del Rincón




Introducción

• Inicialmente las IRAs pueden presentar congestión nasal, estornudos, a veces sin fiebre, y malestar en general.

• Dentro de las patologías que integran las IRAs pueden ser rinofaringitis, faringitis, laringitis, sinusitis y amigdalitis.

Rinofaringitis

• Llamada también “Resfriado común” o vagamente “gripa” o “gripe”.

• Es una enfermedad aguda autolimitante.

Rinofaringitis

• El paciente puede referir:

• Los signos pueden ser:

• Estornudos

• Congestión nasal

• Congestión conjuntival

• Hiperemia nasal y retronasal

Faringitisy Faringoamigdalitis

• Su manifestación clínica depende fundamentalmente del estado inmunitario del paciente, de la edad y del agente patógeno causal.


• Los síntomas en pacientes de 3 meses a 1 año de edad son:


• Los síntomas en niños de 1 a 4 años son:


• Síntomas en niños de edad escolar:

FaringitisViral vs Bacteriana

• Alrededor de la mitad de los casos el origen es viral; sin embargo, el padecimiento también lo pueden originar varios tipos de bacterias.

• De éstos: el más frecuente es el Estreptococo del Grupo A

• No existe un cuadro patognómico

FaringitisViral vs Bacteriana

• Para diferenciar una faringitis viral de la estreoptococcica, deberá tenerse en cuenta lo siguiente:

• Edad del paciente: En menores de 3 años casi siempre es viral.

• La presencia de tos, disfonía y congestión nasal es de origen viral

• Las vesiculas y aftas pueden ser virales.

Faringitis Bacteriana

• Otras especies bacteriológicas en las faringitis pueden ser:

• Corynebacterium Diftheriae

• Haemophilus Influenzae

• Staphylococcus Aureus

Faringitis Estreptocóccica

• El Streptotoccus -hemolítico del Grupo A es el patógeno más frecuente.

• Su tratamiento consiste en erradicar y prevenir el desarrollo de la fiebre reumática

Faringitis Estreptocóccica• El cuadro clínico puede ser alguno de los siguientes signos y síntomas,

pero no son patognómicos de la enfermedad y suele ser dificil establecer el diagnóstico:

Faringitis Estreptocóccica

• Dado que no existe un cuadro patognómico y que su diagnóstico es dificil y que su tratamiento debe ser pronto, existen pruebas rápidas para su detección.

• dichas pruebas tienen sensibilidad de 80-90% y especificidad de 95% en comparación con el cultivo en agar sangre.

Pruebas rápidas• Ventajas y desventajas de las pruebas rápidas:

Ventajas Desventajas

✓Especificidad cercana al 100%✓Reduce la necesidad de otras consultas✓La rapidez en la obtención del resultado disminuye el uso de tratamientos innecesarios y la complejidad en estrategias en el tratamiento✓Presenta una alta satisfacción en los pacientes

El costo es elevadoSe debe repetir la prueba

ante un falso negativo, sobre todo si hay criterios de Centor

Requiere personal capacitadoNo está en el cuadro básicoPude haber falsos positivos

aun en pacientes que han estado 14 días de tratamiento

No hay diferencia entre enfermedad y estado de portador

Pruebas Rápidas

• Todo paciente con criterios clínicos de FAE deberá realizarse la prueba rápida.

• En los niños y adolescentes una prueba rápida negativa debe ser confirmada con un exudado faríngeo.

• En caso de resultado negativo, no es necesario repetir la prueba pero sí considerar el cultivo.

Cultivo

• El cultivo de exudado faringeo en medio de agar sangre tiene una sensibilidad de 90% pero no suficiente especificidad para la identificación del germen.

Cultivo• Ventajas y desventajas del cultivo:

Ventajas Desventajas

✓A pesar de no ser la prueba perfecta, se considera estandar de oro✓Tiene un costo menor que las pruebas rápidas

✓El tiempo de incubación retrasa el tratamiento definitivo✓No hay diferencia entre enfermedad y estado de portador✓La sensibilidad deprende de la experiencia y tecnica

Criterios Diagnósticos

• Ante un paciente con faringitis o faringoamigdalitis se deberá investigar si el agente causal es por Streptococcus b-hemoliico del grupo A.

• Para ello se puede aplicar el criterio clinico de Centor-McIsaac

Ruta diagnóstica

Diagnóstico Diferencil

• Rinitis alergica

• Sinusitis

• Rinitis vasomotora

• Polipos nasales

• Etc.

Rinitis Alérgica

• Se asocia en más del 90% de los casos con asma y dermatitis atópica

• Antecedentes de atopia familair y personal

• Prurito ocular, nasal y del oido

• Rinorrea acuosa

• Estornudos en salva

• Congestión nasal

• Sensibilidad a alergenos estacionales

Sinusitis

• Es la infección o infamación de los senos paranasales que persiste por más de 7 días

• Hay secreción mucosa que drena hacia la nariz y puede tapar los senos paranasales

Sinusitis

• El cuadro persiste más de 7 dias

• Dos o más de las siguientes:

• Tos

• sensación de presión en los oidos

• Dolor facial que se intensifica con los cambios de posición

• Dolor en los puntos paranasales

• Fatiga

• Fierbre

• Hiposmia/anosmia

• Odontalgia

• Escurrimiento nasal

• Pobre respuesta a descongestionantes

TRATAMIENTO de las TRATAMIENTO de las InfeccionesInfecciones

respiratorias agudasrespiratorias agudas

TRATAMIENTO de las TRATAMIENTO de las InfeccionesInfecciones

respiratorias agudasrespiratorias agudas

M.C. Uri Clavel MandujanoHospital Rural 01 San José del Rincón


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IntroduccionIntroduccion

La mayoría de las IRAs son de origen viral y autolimitadas.

El empleo indiscriminado de antibióticos es una práctica común entre los médicos

Se cree que los antibióticos mejoran los síntomas, previenen complicaciones o acortan la enfermedad

También el uso de antihistamínicos, expectorantes, antitusivos o descongestionantes nasales con una práctica común

La mayoría de las IRAs son de origen viral y autolimitadas.

El empleo indiscriminado de antibióticos es una práctica común entre los médicos

Se cree que los antibióticos mejoran los síntomas, previenen complicaciones o acortan la enfermedad

También el uso de antihistamínicos, expectorantes, antitusivos o descongestionantes nasales con una práctica común

TratamientoTratamiento

Los objetivos del tratamiento de las IRAs son:

Disminuir los focos infecciosos y de contagio mediante educación al paciente

Disminuir el uso indiscriminado de antibióticos y otros fármacos de medidas sintomáticas

Disminución en los costos en la atención médica

Mejorar la calidad de vida del paciente

Los objetivos del tratamiento de las IRAs son:

Disminuir los focos infecciosos y de contagio mediante educación al paciente

Disminuir el uso indiscriminado de antibióticos y otros fármacos de medidas sintomáticas

Disminución en los costos en la atención médica

Mejorar la calidad de vida del paciente

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

El tratamiento se divide en dos rubros:

No Farmacológico: medidas preventivas y de atención primaria

Farmacológico: Uso de fármacos de forma individual

El tratamiento se divide en dos rubros:

No Farmacológico: medidas preventivas y de atención primaria

Farmacológico: Uso de fármacos de forma individual

educaciónpara la saludeducaciónpara la salud

Es el recurso más importante y primordial para el tratamiento de cualquier enfermedad

Con la educación se puede prevenir nuevos episodios de enfermedad y prevenir complicaciones

Es el recurso más importante y primordial para el tratamiento de cualquier enfermedad

Con la educación se puede prevenir nuevos episodios de enfermedad y prevenir complicaciones

prevención de irasprevención de iras

En el paciente pediátrico:

Evitar que sean visitados por personas con enfermedad aguda o con fiebre

Evitar compartir objetos de uso personal así como juguetes

Fomentar la vacunación y la lactancia materna

Lavado de manos

Evitar las guarderias

Evitar exposición a humo

En el paciente pediátrico:


Evitar compartir objetos de uso personal así como juguetes

Fomentar la vacunación y la lactancia materna

Lavado de manos

Evitar las guarderias

Evitar exposición a humo

En el paciente adulto:


Evitar compartir objetos de uso personal

Lavado de manos

Evitar acudir a lugares concurridos

Evitar exposicón a humo

En el paciente adulto:


Evitar compartir objetos de uso personal

Lavado de manos

Evitar acudir a lugares concurridos

Evitar exposicón a humo

MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES

Succión con perilla en menores de 1 año

Vaporizaciones

Dieta rica en frutas y verduras, dieta saludable y liquidos abundantes

Irrigación nasal con solucion salina (1/4 cucharita de sal con 250 ml de agua tibia) o gargaras

Miel

Elevar la cabecera de la cama

Succión con perilla en menores de 1 año

Vaporizaciones

Dieta rica en frutas y verduras, dieta saludable y liquidos abundantes

Irrigación nasal con solucion salina (1/4 cucharita de sal con 250 ml de agua tibia) o gargaras

Miel

Elevar la cabecera de la cama

manejo farmacologicomanejo farmacologico

Sólo se indica fármacos antimicrobianos cuando existe evidencia de que la etiología del padecimiento sea bacteriana o bien po criterios de Cenrot-McIsaac.

El riesgo de su prescripción aumenta la resistencia bacteriana.

Ya mayoróa de las IRAs son de origen viral.

Sólo se indica fármacos antimicrobianos cuando existe evidencia de que la etiología del padecimiento sea bacteriana o bien po criterios de Cenrot-McIsaac.

El riesgo de su prescripción aumenta la resistencia bacteriana.

Ya mayoróa de las IRAs son de origen viral.

Indicaciones de uso antimicrobianoIndicaciones de uso antimicrobiano

Pacientes que cumplan los criterios de Centor-McIsaac

Niños menores de 2 años con evidencia de otitis media aguda

Niños con otitis edia aguda supurativa o con otorrea

Pacientes que cumplan los criterios de Centor-McIsaac

Niños menores de 2 años con evidencia de otitis media aguda

Niños con otitis edia aguda supurativa o con otorrea

tratamiento de la faringitis estreptococcicatratamiento de la faringitis estreptococcica

El tratamiento antibiótico de la faringitis estreptococcica disminuye:

La severidad de los síntomas

La duración de los síntomas

El riesgo de transmisión 24 h después de iniciada la antibioterapia

La posibilidad de complicaciones supurativas y la fiebre reumática

El tratamiento antibiótico de la faringitis estreptococcica disminuye:

La severidad de los síntomas

La duración de los síntomas

El riesgo de transmisión 24 h después de iniciada la antibioterapia

La posibilidad de complicaciones supurativas y la fiebre reumática


La penicilina sigue siendo el fármaco de elección para erradicar la faringitis estreptocóccica.

Sus ventajas:

Escasa resistencia bacteriana

(Hay estudios que sostienen que hay más resistencia en los macrólidos, quinolonas, trimetoprim, tetraciclinas)

Eficacia probada

Ofrece mayor seguridad en su uso

Amplio espectro antimicrobiano

EconómicoHasta por dosificación única que permide la adherencia terapéutica

La penicilina sigue siendo el fármaco de elección para erradicar la faringitis estreptocóccica.

Sus ventajas:

Escasa resistencia bacteriana

(Hay estudios que sostienen que hay más resistencia en los macrólidos, quinolonas, trimetoprim, tetraciclinas)

Eficacia probada

Ofrece mayor seguridad en su uso

Amplio espectro antimicrobiano

EconómicoHasta por dosificación única que permide la adherencia terapéutica


El esquema en dosis unica es igual de efectivo que amoxicilina con acido clavulanico durante 10 días

A las 48 h de iniciado el tratamiento se observa mejoría : resolución de la adenopatía cervical, de la fiebre y de la congestión faríngea

Si en 48 a 72 h no hay respuesta, se considera falla terapéutica

El esquema en dosis unica es igual de efectivo que amoxicilina con acido clavulanico durante 10 días

A las 48 h de iniciado el tratamiento se observa mejoría : resolución de la adenopatía cervical, de la fiebre y de la congestión faríngea

Si en 48 a 72 h no hay respuesta, se considera falla terapéutica

alternativos a la penicilinaalternativos a la penicilina

Otros pueden ser:

Se recomienda que el tratamiento tenga 10 días de duración.

Otros pueden ser:

Se recomienda que el tratamiento tenga 10 días de duración.

FármacoDosis

PediátricaDosis Adulto

Amoxicilina 40 mg/kg/dDividida en 3 dosis

500 mg3 veces al día

Eritromicina 40 mg/kgDividida en 3 dosis


Clindamicina 20 mg/kgDividida en 3 dosis


falla terapéuticafalla terapéutica

INFECCION VIRAL CONCOMITANTEINFECCION VIRAL CONCOMITANTE

Las infecciones virales pueden durar desde 10 dias hasta 2 semanas y media, por lo tanto: se debe considerar que en las faringitis bacterianas puede haber infección viral concomitante.

Su manejo es estrictamente sintomático

Las infecciones virales pueden durar desde 10 dias hasta 2 semanas y media, por lo tanto: se debe considerar que en las faringitis bacterianas puede haber infección viral concomitante.

Su manejo es estrictamente sintomático

RESISTENCIA ANTIMICROBIANARESISTENCIA ANTIMICROBIANA

Puede haber resistencia a antibióticos, debido al antecedente de uso o abuso de los mismos.

En el caso de falla a penicilina, se opta con otro farmaco de segunda elección

Puede haber resistencia a antibióticos, debido al antecedente de uso o abuso de los mismos.

En el caso de falla a penicilina, se opta con otro farmaco de segunda elección

portadores asintomaticosportadores asintomaticos

La mayoría de los pacientes asintomaticos que tienen Streptococcus Beta hemolitico del grupo A en su tracto respiratorio superior, incluso después de completar el tratamiento, se consideran portadores

La mayoría de los pacientes asintomaticos que tienen Streptococcus Beta hemolitico del grupo A en su tracto respiratorio superior, incluso después de completar el tratamiento, se consideran portadores

portadores asintomaticosportadores asintomaticos

El estado de portador asintomatico no respresenta algun riesgo de desarrollo de fiebre reumatica ni para la diseminación de la bacteria.

Hay dos situaciones en las que se pueden solicitar estudios a los portadores asintomaticos:

Aquellos con antecedentes de fiebre reumatica o glomerulonefritis estreptococcica

Aquellos en quienes desarrollan faringitis agudadurante un brote de fiebre reumatica o glomerulonefritis (lugares cerrados, familiares con diseminación de “ping-pong”

Tres o más episodios de faringitis aguda estreptococcica

El estado de portador asintomatico no respresenta algun riesgo de desarrollo de fiebre reumatica ni para la diseminación de la bacteria.

Hay dos situaciones en las que se pueden solicitar estudios a los portadores asintomaticos:

Aquellos con antecedentes de fiebre reumatica o glomerulonefritis estreptococcica

Aquellos en quienes desarrollan faringitis agudadurante un brote de fiebre reumatica o glomerulonefritis (lugares cerrados, familiares con diseminación de “ping-pong”

Tres o más episodios de faringitis aguda estreptococcica

tratamiento a portadores asintomaticostratamiento a portadores asintomaticos

Farmaco Dosis Duración

Clindamicina10-20 mg/kg/dosis dividida en 4 dosis

10 diasAmoxicilina-Acido

Clavulanico20-40 mg/kg/d

dividida en 3 dosis

Penicilin oral V K+

Rifampicina

40 mg/kg/ddividida en 3 dosis

+10 mg/kg/d

dividida en 2 dosis

Otros fármacos usados en irasOtros fármacos usados en iras

AntipiréticosAntipiréticos

Su uso se reserva para el control de la fiebre.

La fiebre en maores de 3 meses no es peligrosa y puede persistir hasta por 3 dias y su magnitud no guarda relación con la severidad de la enfermedad.

Su uso se reserva para el control de la fiebre.

La fiebre en maores de 3 meses no es peligrosa y puede persistir hasta por 3 dias y su magnitud no guarda relación con la severidad de la enfermedad.

ANTIPIRÉTICOSANTIPIRÉTICOS

El fármaco de elección es el PARACETAMOL.

Otros pueden ser: Ibuprofeno, Metamizol, Naproxeno

El fármaco de elección es el PARACETAMOL.

Otros pueden ser: Ibuprofeno, Metamizol, Naproxeno

AntitusivosAntitusivos

No existe evidencia a favor del uso de antitusivos y expectorantes, ya que segun estudios controlados con placebo, sus resultados no son superiorres

No existe evidencia a favor del uso de antitusivos y expectorantes, ya que segun estudios controlados con placebo, sus resultados no son superiorres

AntihistaminicosAntihistaminicos

No existen estudios controlados en menores de 2 años, por lo que no se sugiere su uso a menos que se evalue el beneficio contra el riesgo.

No existen estudios controlados en menores de 2 años, por lo que no se sugiere su uso a menos que se evalue el beneficio contra el riesgo.

Vitamina CVitamina C

Estudios controlados no han mostrado utilidad en su uso ya que es semejante a placebo, por lo que no se recomienda su uso por riesgo de escorbuto o alteraciones óseas

Estudios controlados no han mostrado utilidad en su uso ya que es semejante a placebo, por lo que no se recomienda su uso por riesgo de escorbuto o alteraciones óseas

Otros fármacosOtros fármacos

NMo se recomienda el uso de antigripales en menores de edad que contengan antihistaminicos, antitusivos como dextrometorfano, entre otros, ya que tienen riesgo de presentar taquicardia, broncoespasmos o muerte subita

Es importante hacer mención a los padres que este tipo de farmacos no acortan la enfermedad ni mejoran la condición

NMo se recomienda el uso de antigripales en menores de edad que contengan antihistaminicos, antitusivos como dextrometorfano, entre otros, ya que tienen riesgo de presentar taquicardia, broncoespasmos o muerte subita

Es importante hacer mención a los padres que este tipo de farmacos no acortan la enfermedad ni mejoran la condición



Infección Respiratoria Aguda

Seguimiento a pacientes de 3 meses a 18 años

Datos de Alarma

Datos de Alarma

Debe valorarse:

La presencia de obstrucción de vías aéreas superiores e inferiores

Presencia de cefalea severa

Signos y síntomas de gravedad

Obstrucción de lasVías Aéreas Superiores

Los padecimientos que pueden originar esta condición son:

Epiglotitis

Crup o Laringotraqueitis

Absceso periamigdalino o retrofaríngeo

Y el cuadro clínico que nos orientarán sobre estos padecimientos son:

Estridor

Disnea

Cianosis

Sialorrea

apariencia tóxica

Obstrucción de lasVías Aéreas Inferiores

Los padecimientos que pueden originar esta condición son:

Neumonía

EPOC

Asma

Cuerpo extraño en vías aéreas

Cardiopatía severa

Y el cuadro clínico que nos orientarán sobre estos padecimientos son:

Disnea o dificultad respiratoria

Estertores o sibilancias

Hipoventilación

Cefalea

Una cefalea puede presentarse en cualquier momento en los procesos agudos.

Una cefalea INTENSA con antecedentes de cuadro respiratorio agudo puede indicar:

Complicaciones de rinosinusitis (trombosis del seno cavernoso, meningitis, encefalitis, meningoencefalitis)

Hemorragia subaracnoidea

Signo o síntoma 3 meses a 4 años 5 a 18 años

Datos de dificultad

respiratoria

Tiros intercostalesCianosisDisneaTaquipnea > 50 lpm en niños

3-11 mesesTaquipnea >40 lpm en niños 1

a 5 añosRespiración superficialDificultad para deglutirSibilancias a distanciaEstridor laringeo

Tiros intercostalesCianosisDisneaTaquipnea >40 lpm en niños

1 a 5 añosRespiración superficialSialorreaDisfoníaSensación de cierre de

garganta

Respuesta a estímulos y actividad

No reactivoEstado de alerta disminuidoNo puede mantenerse

despierto o no despiertaActividad disminuidaMuy letárgicoSomnolencia excesivaInconsolableLlanto débil o succión débilRechazo al alimento

ConfusoEstado de alerta disminuidoNo puede mantenerse

despierto o no despiertaActividad disminuidaMuy letárgicoSomnolencia excesivaRechazo al alimento

Signo o síntoma

3 meses a 4 años 5 a 18 años

Deshidratación

Sin micción en n periodo de 6 a 8 horas (< 1 año)Sin micción en un periodo de

12 horas (> 1 año)

Anuria por 12 horas

Signos meníngeos

Rigidez de nucaVómito persistenteIrritabilidad

Rigidez de nucaVómito persistenteCefalea intensa

OtrosExantema petequialPurpura

PoliuriaExantema petequialPúrpura

Cualquiera de éstos signos o síntomas son indicaciones de enviar a segundo o tercer nivel de atención médica que cuenten con equipo necesario para su manejo oportuno y prevenir complicaciones o secuelas.

Complicaciones más frecuentes

en IRAsLas complicaciones más frecuentes que aumentan los costos en la atención médica, ihabilitan al individuo y con riesgo de secuelas o muerte son:

Otitis media aguda

Rinosinusitis

Meningitis

Hiperreactividad bronquial y asma

Neumonia

Comicaciones supurativas y no-supurativas de la faringitis estreptococcica

Infecciones Respiratorias Agudas

Health & Medicine

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